【正文】 爭史至少有兩千多年。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病。我國是全球 22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。據(jù)2000年調(diào)查結(jié)果估算，全國有活動性肺結(jié)核病人450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）約150萬,全國約有45%的人口受到過結(jié)核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。如2003年某省中學(xué)同時發(fā)生結(jié)核病的學(xué)生多達(dá)100名；2003年某省中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個月內(nèi)相繼發(fā)?。?006年某省中學(xué)同時發(fā)生結(jié)核病64例；某市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會。（二）傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和機(jī)體抵抗力有關(guān)。結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10％。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽和咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療3周不愈，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時就診以免延誤診斷和治療?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治所（站），大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來的衛(wèi)生防疫站）。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。（五）治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。一般的醫(yī)院因其本身工作特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對病人治療全過程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。（六）免費(fèi)政策國家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物。（七）杜絕歧視只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。（八）預(yù)防預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點(diǎn)：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。古埃及在發(fā)掘墳?zāi)箷r，發(fā)現(xiàn)有五具木乃伊有胸椎結(jié)核和結(jié)核鈣化灶，希臘于公元前就闡述了將結(jié)核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強(qiáng)營養(yǎng)、喝鮮牛奶等。在歐洲，一些知名的藝術(shù)家、文學(xué)家患結(jié)核病之后遭遇十分凄慘，如波蘭大作曲家肖邦、英國小說家布朗蒂（《呼嘯山莊》、《簡愛》的作者）、英國浪漫主義詩人雪萊、《茶花女》作者小仲馬等30多位知名人士均死于結(jié)核病。過去我國民間長期流傳“十癆九死”的說法，它反映了癆病特別是肺癆給我國人民在精神和肉體上遺留下的創(chuàng)傷是十分深重的，到了“談癆色變”的程度。小說《紅樓夢》中就可發(fā)現(xiàn)有17人患有結(jié)核病，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核咯血。1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌,也就是約20億人口感染了結(jié)核菌。結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。我國是全球 22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。患病人數(shù)多，目前估算全國有活動性肺結(jié)核病人450萬。死亡人數(shù)多，全國每年約有13萬人死于結(jié)核病。耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，1/4在中國。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。肺結(jié)核病人按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，肺內(nèi)病灶消失或形成硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具有傳染性。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。（六）衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知 2003年3月份以來，我國部分省份的學(xué)校發(fā)生了結(jié)核病的暴發(fā)流行。學(xué)生是一個特殊的群體，人員密度大、相互接觸較為密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，如處理不及時，易造成暴發(fā)流行。各級衛(wèi)生、教育行政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》和《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）》，加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。為保證結(jié)核病檢查質(zhì)量，由學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)結(jié)核病檢查工作。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責(zé)任。??三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時限（1）在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（3）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。我們說到肺結(jié)核，很多人都會覺得那很陌生，距離我們很遙遠(yuǎn)，有的會想到了《紅樓夢》里的林黛玉，想到了魯迅先生的小說《藥》，認(rèn)為不過是舊時小說中的事情。但是近來，結(jié)核病疫情在全球都有回升，我國一些地方在校學(xué)生中發(fā)生結(jié)核病疫情有明顯增加趨勢，有的學(xué)校甚至在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)多例學(xué)生暴發(fā)肺結(jié)核事件。肺結(jié)核是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時噴出的飛沫傳染。只有受到結(jié)核菌感染的人才有可能發(fā)生結(jié)核病。其實(shí)，結(jié)核病并不可怕，完全可以預(yù)防和治療。此外，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大以至無暇顧及自身的健康，如果營養(yǎng)條件和體育鍛煉再跟不上，就會導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，很容易發(fā)生結(jié)核病。衛(wèi)生部和教育部曾專門就結(jié)核病防治聯(lián)合發(fā)文加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，保障師生健康。我們要從思想上提高防治結(jié)核病的意識，要從行動上做好預(yù)防結(jié)核病的工作，要從措施上阻斷結(jié)核病在校園蔓延。要堅(jiān)持晨檢制度，肺結(jié)核病的常見癥狀主要有咳嗽、咳痰，有些病人還會出現(xiàn)咯血。目前，我國對肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)痰涂片和X線檢查并實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核藥品的治療政策。教室、寢室等場所要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應(yīng)用手紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳給其他人。第四，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職工得了傳染性肺結(jié)核，一定要休學(xué)或者休假在家隔離治療，避免傳染其他人員。第五，如果得知哪位學(xué)生的家庭成員或周圍有人有了結(jié)核病癥狀，請你提醒他及時到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)診治，如果確診是結(jié)核病，應(yīng)鼓勵他堅(jiān)持按時服藥，并采取防護(hù)措施避免傳染。希望大家積極行動起來，