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醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)課件-在線瀏覽

2025-02-02 00:49本頁(yè)面
  

【正文】 內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一使用的醫(yī)療保險(xiǎn)基金 記載參保人員個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)按規(guī)定劃轉(zhuǎn)部分的資金,專門(mén)用于本人在醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的支出,本金和利息歸個(gè)人所有可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承 “三個(gè)目錄” 用藥 項(xiàng)目 設(shè)施 什么叫醫(yī)?!捌鸶稑?biāo)準(zhǔn)” 什么叫醫(yī)?!皞€(gè)人自付比例” 醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定準(zhǔn)予支付的醫(yī)療費(fèi)用中,由參?;颊邆€(gè)人承擔(dān)的比例。 定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)劃分 沈陽(yáng)市住院醫(yī)療待遇 ? 就醫(yī)結(jié)算簡(jiǎn)介 參保人員持本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《就醫(yī)手冊(cè)》可自主選擇到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。出院結(jié)算時(shí),應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)部分,由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付;應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分,由市醫(yī)保 局 與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。 統(tǒng)籌支付比例為 70%。 統(tǒng)籌支付比例為 60%。 ( 患者只允許選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) , 有效期內(nèi)不得更改就診醫(yī)院 ) 申辦體檢定點(diǎn)醫(yī)院 沈醫(yī)附屬沈洲醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 、 沈醫(yī)附屬奉天醫(yī)院 、 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市二四五醫(yī)院 、 遼寧電力中心醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院 、 遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心 、 沈北新區(qū)中心醫(yī)院 、 四六三醫(yī)院 、 蘇家屯中心醫(yī)院 、 沈陽(yáng)維康醫(yī)院 、 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院 、 省腫瘤醫(yī)院 ( 僅限惡性腫瘤 ) 、 沈陽(yáng)市傳染病院 ( 僅限慢性乙 、 丙肝 ) 、 二 0二醫(yī)院 ( 僅限慢性乙 、 丙肝 ) 、 盛京醫(yī)院 ( 僅限慢性乙 、 丙肝 ) 二 住院醫(yī)療待遇 城鎮(zhèn)職工 費(fèi)用 發(fā)生地 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或發(fā)生狀況 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)籌基金 支付比例 個(gè)人 自付比例 住院 預(yù)交金 在職 退休 在職 退休 市級(jí) 統(tǒng)籌 范圍內(nèi) 一 級(jí) 300 94% 97% 6% 3% 500 區(qū)屬二級(jí) 400 93% 96% 7% 4% 1000 市屬二級(jí) 5
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