醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)解讀ppt-在線瀏覽
2025-02-01 03:44本頁(yè)面
【正文】 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)按照?qǐng)?zhí)行 。 ? 醫(yī)療器械 用于診斷 、 治療 、 護(hù)理 、 支持 、 替代的器械 、 器具和物品的總稱 。 ●高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 進(jìn)入正常無(wú)菌組織 、 脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌體液 （ 如血液 ） 流過 ， 一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材 。 （ 應(yīng)采用滅菌方法處理 ） ●中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 直接或間接接觸黏膜的器材 。 （ 應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法 ） ? ●低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材 。 ） ●滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理 。 ●高水平消毒 殺滅各種細(xì)菌繁殖體 、 病毒 、 真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的消毒處理 。 ●低水平消毒 僅能殺滅細(xì)菌繁殖體 （ 分枝桿菌除外 ） 和親脂性病毒的消毒處理 。 ? Ⅱ 類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部 （ 室 ） ；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū) 、 燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等 。 ? IV類環(huán)境為普通門 （ 急 ） 診及其檢查 、 治療 （ 注射 、 換藥等 ） 室；感染性疾病科門診和病區(qū) 。 ? 外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm2。 ? 中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件 （ cfu/g或 cfu/100cm2） ， 不得檢出致病性微生物 。 消毒劑 ? 使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求；連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè) 。 消毒器械 ? 使用中消毒器械的殺菌因子強(qiáng)度應(yīng)符合使用要求。 ? 工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的有害物濃度 （ 強(qiáng)度 ）應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定 。 環(huán)氧乙烷滅菌器工作環(huán)境的環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)＜ 2mg/m3。 ? 常規(guī)監(jiān)督檢查可不進(jìn)行致病性微生物檢測(cè) ， 設(shè)計(jì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 、 醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查或工作中懷疑微生物污染時(shí) ， 應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè) 。 空氣采樣要求 ? 采樣時(shí)間 : Ⅰ 類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣； Ⅱ 、Ⅲ 、 Ⅳ 類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣 。 （ 沉降法： 用直徑 90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露 30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù) (CFU)） 空氣采樣器法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器 。 房間大于 10m2者 ， 每增加 10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn) 。 將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿 (Ф90mm)放置各采樣點(diǎn) ， 采樣高度為距地面 ～ ；采樣時(shí)將平皿蓋打開 ， 扣放于平皿旁 ， 暴露規(guī)定時(shí)間 （ Ⅱ 類環(huán)境暴露 15min， Ⅲ、 Ⅳ 類環(huán)境暴露 5min） 后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢 。 清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定 。 采樣方法： 用 5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面 ，用浸有無(wú)菌 鹽水采樣液的棉拭子 1支 ， 在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5次 ， 并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子 ， 連續(xù)采樣 1～ 4個(gè)規(guī)格板面積 ， 剪去手接觸部分， 將棉拭子放入裝有 10mL采樣液的試管中送檢 。 若采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí) ， 采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑 。 ? 采樣方法 將浸有無(wú)菌 液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來(lái)回涂擦各兩次 （ 一只手涂擦面積約 30cm2） ， 并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子 ， 剪去手接觸部位 ， 將棉拭子放入裝有 10mL采樣液的試管內(nèi)送檢 。 若采樣時(shí)手上有消毒劑殘留 ， 采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑 。 ? 滅菌醫(yī)療器材的檢查方法： ●可用破壞性方法取樣的 ， 如一次性輸液 （ 血 ） 器、 注射器和注射針等參照 《 中華人民共和國(guó)藥典》 《 無(wú)菌檢查法 》 進(jìn)行 。 ●牙科手機(jī)：在 100級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室 ， 將每支手機(jī)分別置于含 20mL～ 25mL采樣液的無(wú)菌大試管 （ 內(nèi)徑 25mm） 中 ， 液面高度應(yīng)大于 ， 于旋渦混合器上洗滌震蕩 30s以上 ， 取洗脫液進(jìn)行無(wú)菌檢查 。 庫(kù)存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 或產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用前述方法 ， 也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙 （ 卡 ） 進(jìn)行監(jiān)測(cè) 。 ? 庫(kù)存 （ 新啟用 ） 紫外線燈輻射照度值檢查依照 GB 19258 進(jìn)行 。 ●指示卡法：開啟紫外線燈 5min后 ， 將指示卡置紫外燈下垂直距離 1m處 ， 有圖案一面朝上 ， 照射 1min， 觀察指示卡色塊的顏色 ， 將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較 。 公共場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求 ， 由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定 。 禁止重復(fù)使用一次性用品用具 。 第三十一條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)
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