小兒腦癱的作業(yè)療法-在線瀏覽
2024-09-25 21:18本頁面
【正文】 六、作業(yè)療法的目的 增大患兒關(guān)節(jié)活動范圍，訓(xùn)練相關(guān)肌群，掌握實用性動作：（ 1）肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，利用拉鋸、推刨具、磨刀、投籃與傳球動作；（ 2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練，利用書法、繪畫、舞蹈的手勢動作；（ 3）腕部活動訓(xùn)練，利用打乒乓球、刷墻、打錘動作；（ 4）手指精細動作訓(xùn)練，利用玩游戲機、打字、珠算、彈琴、編織毛衣、鑲嵌板塊，橡皮泥塑動作；（ 5）髖、膝屈伸訓(xùn)練，利用蹬自行車、上下樓梯、爬行動作；（ 6）踝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，利用腳踏風(fēng)琴、蹬縫紉機踏板動作。 提高患者社會生活技能 （ 1）安排集體生活，通過集體的文娛活動，集體游戲、唱歌、跳舞，培養(yǎng)集體觀念； （ 2）培養(yǎng)時間概念、責(zé)任感，通過計數(shù)游戲，計數(shù)投球等計件活動進行訓(xùn)練 。就具體的治療措施而言，有以下特點： （一）治療 —游戲 —教育三結(jié)合 1．治療與教育 2．治療與游戲 （ 二）治療中應(yīng)充分重視家屬參與的重要性 1．治療過程中父母參與的重要性 1）父母在滿足孩子的愛以及衣、食、住、行等基本需求上，起著不可替代的作用。 3）即使患兒在醫(yī)院接受治療，住院期間治療所占的比例相對較小，而患兒在家庭中的生活卻占了相當(dāng)大的部分，父母可不受時間和空間的限制對孩子開展一對一的輔導(dǎo)，起到強化治療的作用。 2．治療師如何發(fā)揮父母的作用 1）應(yīng)與病殘兒的家庭建立良好的關(guān)系，充分理解孩子父母所處的現(xiàn)狀，將孩子的父母作為治療小組的一員給予接納，把他們作為同事對待，與家長分享有關(guān)信息，尊重他們的意見。 3）幫助父母了解其訓(xùn)練的方法，提供安排家庭活動和管理孩子行為的建議；為父母定期舉行專題講座或短期培訓(xùn)班，使家長獲取實際應(yīng)用的知識，同時使他們能彼此交流，互相幫助，互相支持，從而增強其信心及技能。 5）向父母介紹社區(qū)中可利用的服務(wù)與資源，使其能善用資源，為孩子爭取更多的學(xué)習(xí)機會。在設(shè)計和選用時應(yīng)考慮以下因素： 1．在選用和設(shè)計輔助器具前，應(yīng)仔細檢查患兒具有哪些功能，對確實不能自行活動或自行活動太困難者，才考慮使用輔助器具。 ３．在裝配時機的選擇上，通常應(yīng)在功能障礙逐漸固定，患兒在進行日常生活活動或娛樂時，自己不能完成某項活動，治療師、家長幫助他一起想辦法克服時，介紹或推薦相適合的輔助具 4．輔助器具只是代償或替代已喪失的功能，切勿使兒童過度依賴輔助器具。功能障礙的特點表現(xiàn)為運動發(fā)育、反射、姿勢、肌張力的異常等方面。 （一）運動發(fā)育異常 發(fā)育異常主要表現(xiàn)為發(fā)育落后（ delay）和解離（ dissociation）。 Vojta認為，落后3個月以上則為異常。 。 從神經(jīng)生理學(xué)的角度分析這些姿勢和運動，不外乎有三個方面的特點。 腦癱患兒異常運動模式 四肢、軀干的左右存在差異，呈非對稱性； 只以某種固定的模式運動； 抗重力運動困難； 分離運動困難； 發(fā)育不均衡（上肢、下肢、仰臥位、俯臥位、左右）； 肌張力不衡定（異常姿勢的肌緊張，姿勢變化時肌張力升高、低下與不定）； 6個月以上患兒，原始反射殘存； 正常感覺運動發(fā)育缺乏，異常感覺運動的存在； 有聯(lián)合反應(yīng)、代償運動。如果合并智力低下時，更是對外界難以定位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的東西不會玩，這樣具體的體驗越少，對外界了解和物品的熟悉度就越少。還可能有類似的聽覺、運動知覺、觸覺、嗅覺等異常。 （四）日常生活動作功能障礙 腦性癱瘓患兒由于上肢活動功能發(fā)育差，自然日常生活動作掌握較晚，如吸吮、舌的運動控制、口唇的閉合功能差的腦性癱瘓小兒較為常見。日常生活動作獲得的指導(dǎo)，如小兒的抱著方法，協(xié)助進食的方法，衣服的穿脫方法，以至于游戲和生活安排皆應(yīng)合理。 （ 五）缺乏社會生活的體驗 正常兒童 2歲以后，能對人和周圍事物具有一定的社會認識。 九、小兒腦癱作業(yè)療法評定 （一） 活動分析與問題處理流程： 個案問題與能力 ? 選擇治療理論與方法 ? 治療目標 ? 活動分析 與活動選擇 ? 工作分析 與教導(dǎo) ?
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