小兒腦癱的作業(yè)療法(編輯修改稿)
2025-09-11 21:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后3個(gè)月以上則為異常。 Cardwell的資料顯示了腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育項(xiàng)目的平均出現(xiàn)年齡，見(jiàn)表。 。 表 腦性癱瘓兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育項(xiàng)目的平均出現(xiàn)月齡 正常發(fā)育 （月齡） 發(fā)育項(xiàng)目 腦性癱瘓的發(fā)現(xiàn)月齡（均數(shù)） 研究對(duì)象數(shù) 和正常兒的平均月齡差 13 35 67 78 911 912 1213 1218 2430 俯臥位抬頭 伸手抓東西獨(dú)坐 爬 抓握 說(shuō)單詞 獨(dú)站 獨(dú)步 說(shuō) 23個(gè)詞 短句 74 28 73 21 16 65 43 57 39 （ 二）異常運(yùn)動(dòng)模式 Bobath認(rèn)為，腦癱患兒不是不能運(yùn)動(dòng)，而是存在許多復(fù)雜和奇怪的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。 從神經(jīng)生理學(xué)的角度分析這些姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，不外乎有三個(gè)方面的特點(diǎn)。 由于腦的正常發(fā)育障礙而引起的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯或停止即未熟性； 由于上位中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式，即異常性； 相反神經(jīng)支配紊亂。 腦癱患兒異常運(yùn)動(dòng)模式 四肢、軀干的左右存在差異，呈非對(duì)稱(chēng)性； 只以某種固定的模式運(yùn)動(dòng)； 抗重力運(yùn)動(dòng)困難； 分離運(yùn)動(dòng)困難； 發(fā)育不均衡（上肢、下肢、仰臥位、俯臥位、左右）； 肌張力不衡定（異常姿勢(shì)的肌緊張，姿勢(shì)變化時(shí)肌張力升高、低下與不定）； 6個(gè)月以上患兒，原始反射殘存； 正常感覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)育缺乏，異常感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的存在； 有聯(lián)合反應(yīng)、代償運(yùn)動(dòng)。 （三）缺乏知覺(jué)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)體驗(yàn) 小兒腦性癱瘓由于運(yùn)動(dòng)障礙影響，大多處于活動(dòng)少，對(duì)周?chē)挛镫y以像正常兒童那樣到處走走、看看、摸摸。如果合并智力低下時(shí)，更是對(duì)外界難以定位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的東西不會(huì)玩，這樣具體的體驗(yàn)越少，對(duì)外界了解和物品的熟悉度就越少。 腦性癱瘓患兒常存在因視覺(jué)障礙所致的手眼協(xié)調(diào)、圖和背景、形狀的恒常性，空間的位置和空間關(guān)系障礙。還可能有類(lèi)似的聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等異常。因此這些方面都是作業(yè)療法師應(yīng)該予以援助的領(lǐng)域。 （四）日常生活動(dòng)作功能障礙 腦性癱瘓患兒由于上肢活動(dòng)功能發(fā)育差，自然日常生活動(dòng)作掌握較晚，如吸吮、舌的運(yùn)動(dòng)控制、口唇的閉合功能差的腦性癱瘓小兒較為常見(jiàn)。這些功能將隨著成長(zhǎng)、習(xí)慣性動(dòng)作獲得而增多，是社會(huì)生活自立的基礎(chǔ)。日常生活動(dòng)作獲得的指導(dǎo)，如小兒的抱著方法，協(xié)助進(jìn)食的方法，衣服的穿脫方法，以至于游戲和生活安排皆應(yīng)合理。至于指導(dǎo)移動(dòng)工具，自助具和輔助用具的使用和開(kāi)發(fā)，作業(yè)療法師責(zé)任更為重大。 （ 五）缺乏社會(huì)生活的體驗(yàn) 正常兒童 2歲以后，能對(duì)人和周?chē)挛锞哂幸欢ǖ纳鐣?huì)認(rèn)識(shí)。而腦性癱瘓患兒則由于本身障礙而和同年齡兒童接觸、游戲的機(jī)會(huì)少，活動(dòng)困難，不少事情依靠別人，或因治療的影響等而缺乏社會(huì)生活體驗(yàn)，所以絕大部分患兒存在人際關(guān)系不良，以及自立、意志表達(dá)或傳達(dá)意見(jiàn)的能力差等問(wèn)題。 九、小兒腦癱作業(yè)療法評(píng)定 （一） 活動(dòng)分析與問(wèn)題處理流程： 個(gè)案問(wèn)題與能力 ? 選擇治療理論與方法 ? 治療目標(biāo) ? 活動(dòng)分析 與活動(dòng)選擇 ? 工作分析 與教導(dǎo) ? 教導(dǎo)成效分析 ? 紀(jì)錄 職能治療專(zhuān)業(yè)理論 發(fā)展理論 感覺(jué)動(dòng)作理論 感覺(jué)統(tǒng)合理論 神經(jīng)動(dòng)作理論 生物力學(xué)理論 生物力學(xué)擺位理論 壓力處理理論 視知覺(jué)發(fā)展理論 認(rèn)知理論 社會(huì)心理理論 科技輔具與環(huán)境評(píng)估應(yīng)用理論 活動(dòng)分析與設(shè)計(jì)理論 作業(yè)療法基本理論的幾種常見(jiàn)模式 發(fā)
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