【文章內容簡介】 后3個月以上則為異常。 Cardwell的資料顯示了腦癱患兒運動發(fā)育項目的平均出現(xiàn)年齡，見表。 。 表 腦性癱瘓兒運動發(fā)育項目的平均出現(xiàn)月齡 正常發(fā)育 （月齡） 發(fā)育項目 腦性癱瘓的發(fā)現(xiàn)月齡（均數(shù)） 研究對象數(shù) 和正常兒的平均月齡差 13 35 67 78 911 912 1213 1218 2430 俯臥位抬頭 伸手抓東西獨坐 爬 抓握 說單詞 獨站 獨步 說 23個詞 短句 74 28 73 21 16 65 43 57 39 （ 二）異常運動模式 Bobath認為，腦癱患兒不是不能運動，而是存在許多復雜和奇怪的姿勢和運動。 從神經生理學的角度分析這些姿勢和運動，不外乎有三個方面的特點。 由于腦的正常發(fā)育障礙而引起的運動發(fā)育遲滯或停止即未熟性； 由于上位中樞控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢和運動模式，即異常性； 相反神經支配紊亂。 腦癱患兒異常運動模式 四肢、軀干的左右存在差異，呈非對稱性； 只以某種固定的模式運動； 抗重力運動困難； 分離運動困難； 發(fā)育不均衡（上肢、下肢、仰臥位、俯臥位、左右）； 肌張力不衡定（異常姿勢的肌緊張，姿勢變化時肌張力升高、低下與不定）； 6個月以上患兒，原始反射殘存； 正常感覺運動發(fā)育缺乏，異常感覺運動的存在； 有聯(lián)合反應、代償運動。 （三）缺乏知覺、感覺運動體驗 小兒腦性癱瘓由于運動障礙影響，大多處于活動少，對周圍事物難以像正常兒童那樣到處走走、看看、摸摸。如果合并智力低下時，更是對外界難以定位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的東西不會玩，這樣具體的體驗越少，對外界了解和物品的熟悉度就越少。 腦性癱瘓患兒常存在因視覺障礙所致的手眼協(xié)調、圖和背景、形狀的恒常性，空間的位置和空間關系障礙。還可能有類似的聽覺、運動知覺、觸覺、嗅覺等異常。因此這些方面都是作業(yè)療法師應該予以援助的領域。 （四）日常生活動作功能障礙 腦性癱瘓患兒由于上肢活動功能發(fā)育差，自然日常生活動作掌握較晚，如吸吮、舌的運動控制、口唇的閉合功能差的腦性癱瘓小兒較為常見。這些功能將隨著成長、習慣性動作獲得而增多，是社會生活自立的基礎。日常生活動作獲得的指導，如小兒的抱著方法，協(xié)助進食的方法，衣服的穿脫方法，以至于游戲和生活安排皆應合理。至于指導移動工具，自助具和輔助用具的使用和開發(fā)，作業(yè)療法師責任更為重大。 （ 五）缺乏社會生活的體驗 正常兒童 2歲以后，能對人和周圍事物具有一定的社會認識。而腦性癱瘓患兒則由于本身障礙而和同年齡兒童接觸、游戲的機會少，活動困難，不少事情依靠別人，或因治療的影響等而缺乏社會生活體驗，所以絕大部分患兒存在人際關系不良，以及自立、意志表達或傳達意見的能力差等問題。 九、小兒腦癱作業(yè)療法評定 （一） 活動分析與問題處理流程： 個案問題與能力 ? 選擇治療理論與方法 ? 治療目標 ? 活動分析 與活動選擇 ? 工作分析 與教導 ? 教導成效分析 ? 紀錄 職能治療專業(yè)理論 發(fā)展理論 感覺動作理論 感覺統(tǒng)合理論 神經動作理論 生物力學理論 生物力學擺位理論 壓力處理理論 視知覺發(fā)展理論 認知理論 社會心理理論 科技輔具與環(huán)境評估應用理論 活動分析與設計理論 作業(yè)療法基本理論的幾種常見模式 發(fā)