【正文】 眩暈胃腸道系統(tǒng)異常：— 常見： 腹瀉、腹痛和消化不良— 不常見： 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、嘔吐、惡心、便秘、胃腸脹氣血小板、出血和凝血異常：—不常見：出血時(shí)間延長(zhǎng)和血小板減少皮膚和附屬器異常：—不常見：皮疹和瘙癢白細(xì)胞和RES（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）異常：—不常見：白細(xì)胞減少、嗜中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞增多上市后經(jīng)驗(yàn)：上市后經(jīng)驗(yàn)報(bào)告中：出血為最常見的不良反應(yīng)，并且報(bào)告最多的是發(fā)生在治療開始的第一個(gè)月內(nèi)。除了臨床研究經(jīng)驗(yàn)外，已同時(shí)有以下不良反應(yīng)被報(bào)道?！胺浅：币姟敝赴l(fā)生率 1/10000。血液和淋巴系統(tǒng)異常：— 非常罕見：血栓性血小板減少性紫癜（TTP）（1/200000 應(yīng)用該藥患者）（見注意事項(xiàng)），嚴(yán)重的血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)163。免疫系統(tǒng)異常：非常罕見：過敏反應(yīng)，血清病精神異常：— 非常罕見：意識(shí)混亂、幻覺神經(jīng)系統(tǒng)異常非常罕見：味覺紊亂血管異常：— 非常罕見：脈管炎、低血壓呼吸、胸、縱膈異常：— 非常罕見：支氣管痙攣，間質(zhì)性肺炎胃腸道異?！?非常罕見：胰腺炎，結(jié)腸炎（包括潰瘍性或淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎），口腔炎肝膽異常— 非常罕見：急性肝衰竭，肝炎皮膚和皮下組織異常— 非常罕見：血管（神經(jīng)性）水腫、發(fā)泡性皮炎（多形性紅斑），紅斑疹，蕁麻疹，濕疹，扁平苔癬骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常非常罕見：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎, 肌痛腎和尿道異常非常罕見：腎小球腎炎一般情況— 非常罕見：發(fā)熱實(shí)驗(yàn)室檢查：— 非常罕見：肝功能試驗(yàn)異常，血肌酐水平增高【禁忌】1. 對(duì)活性物質(zhì)或本品任一成分過敏。3. 活動(dòng)性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血。與其它抗血小板藥物一樣，因創(chuàng)傷、外科手術(shù)或其它病理狀態(tài)使出血危險(xiǎn)性增加的病人和接受阿司匹林、非甾體抗炎藥、肝素、血小板糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa）拮抗劑或溶栓藥物治療的病人應(yīng)慎用氯吡格雷，病人應(yīng)密切隨訪，注意出血包括隱性出血的任何體征，特別是在治療的最初幾周和/或心臟介入治療、外科手術(shù)之后。在需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，如抗血小板治療并非必須，則應(yīng)在術(shù)前停用氯吡格雷7天以上。應(yīng)告訴患者，當(dāng)他們服用氯吡格雷（單用或與阿司匹林合用）時(shí)止血時(shí)間可能比往常長(zhǎng)，同時(shí)病人應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告異常出血情況（部位和出血時(shí)間）。應(yīng)用氯吡格雷后極少出現(xiàn)血栓性血小板減少性紫癜（TTP），有時(shí)在用藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。TTP可能威脅病人的生命，需要立即采取血漿置換等緊急治療。腎功能損害患者應(yīng)用氯吡格雷的經(jīng)驗(yàn)有限，所以，這些患者應(yīng)慎用氯吡格雷。患有罕見的遺傳性疾病—半乳糖不耐癥，Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖—半乳糖吸收不良的患者不應(yīng)使用此藥。【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)直接或間接的證據(jù)表明波立維對(duì)懷孕，胚胎/胎兒的發(fā)育，分娩或出生后成長(zhǎng)存在有害作用。哺乳期對(duì)大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代謝物可從乳汁中排出，但不清楚本藥是否從人的乳汁中排出?！纠夏暧盟帯繀⒁姟居梅ㄓ昧俊俊舅幬锵嗷プ饔谩咳A法林：因能增加出血強(qiáng)度，不提倡波立維與華法令合用（見注意事項(xiàng)）。乙酰水楊酸（阿司匹林）：阿司匹林不改變氯吡格雷對(duì)由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增強(qiáng)阿司匹林對(duì)膠原誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用。氯吡格雷與阿司匹林之間可能存在藥效學(xué)相互作用，使出血危險(xiǎn)性增加，所以，兩藥合用時(shí)應(yīng)注意觀察（見注意事項(xiàng)）。肝素：在健康志愿者進(jìn)行的研究顯示，氯吡格雷不改變肝素對(duì)凝血的作用，不必改變肝素的劑量。氯吡格雷與肝素之間可能存在藥效學(xué)相互作用，使出血危險(xiǎn)性增加，所以，兩藥合用時(shí)應(yīng)注意觀察（見注意事項(xiàng)）。臨床出血的發(fā)生率與溶栓劑、肝素和阿司匹林聯(lián)合用藥者相似。由于缺少氯吡格雷與其他非甾體抗炎藥相互作用的研究，所以，是否同所有非甾體抗炎藥合用均會(huì)增加胃腸道出血的危險(xiǎn)性事件尚不清楚。（見注意事項(xiàng)）。氯吡格雷與阿替洛爾、硝苯地平單藥或同時(shí)合用時(shí)，未出現(xiàn)有臨床意義的藥效學(xué)相互作用。氯吡格雷不改變地高辛或茶堿的藥代動(dòng)力學(xué)。用人肝微粒體進(jìn)行的研究表明，氯吡格雷的羧酸代謝物可抑制細(xì)胞色素P450（2C9）的活性，這可能導(dǎo)致諸如苯妥英、甲苯磺丁脲、非甾體抗炎藥等通過細(xì)胞色素P450（2C9）代謝的藥物的血漿藥物濃度增加。除上述明確的藥物相互作用信息外，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成疾病患者常用藥物與氯吡格雷的相互作用進(jìn)行了研究。【藥物過量】氯吡格雷的過量使用可能會(huì)引起出血時(shí)間的延長(zhǎng)以及出血并發(fā)癥。尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)氯吡格雷藥理活性的解毒劑。【臨床試驗(yàn)】氯吡格雷的療效和安全性，已經(jīng)在總共包括超80,000名患者，4項(xiàng)兩項(xiàng)雙盲臨床研究中得到評(píng)價(jià)：CAPRIE研究即氯吡格雷和阿司匹林的比較；CURE，CLARITY以及COMMIT研究是在阿司匹林以及其他標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，比較氯吡格雷與安慰劑?；颊唠S機(jī)接受氯吡格雷75mg/日或阿司匹林325mg/日，然后隨訪1至3年。氯吡格雷與阿司匹林相比能顯著減少新缺血性事件（聯(lián)合終點(diǎn)包括心肌梗死、缺血性卒中