心理咨詢師考試案例問(wèn)答題復(fù)習(xí)-在線瀏覽
2024-09-14 16:31本頁(yè)面
【正文】 神病。3月到1年評(píng)2分。 2)精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥?！ ?)主導(dǎo)癥狀……(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。恐懼癥(恐怖癥)是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。害怕對(duì)象主要為：某些特定環(huán)境，社交場(chǎng)合、人際接觸(常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng))。 2)發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。 4)知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制。 強(qiáng)迫癥 指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦。病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。癥狀標(biāo)準(zhǔn)： ，并以強(qiáng)迫癥狀為主，如強(qiáng)迫思想(包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等)。 ，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦?！ ? 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。 [排除標(biāo)準(zhǔn)] 1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。抑郁發(fā)作—精神病性 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 。 、自責(zé)，或有內(nèi)疚感。 、自傷行為。 。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。 ，但不符合分裂癥的診斷?！ ≤|體形式障礙 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。即使有時(shí)存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢(shì)觀念。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！ 、?對(duì)身體健康過(guò)分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)過(guò)分關(guān)心，但不是妄想?！ 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損?！ 排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他神經(jīng)癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙七、還需要做哪些鑒別診斷? 可能需要做的鑒別診斷有： 與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無(wú)妄想、無(wú)幻覺(jué)、自知力 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的 與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問(wèn)題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長(zhǎng)、未泛化。 一般心理問(wèn)題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能(效率下降)、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。十一、依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)? 量表選擇的原則： 1) 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度?！ ?) 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素?！ ?) 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素?！ ?) 為排除其他疾病而使用量表。病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上 EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知。評(píng)定咨詢效果 社會(huì)事件量表和
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