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2024-09-14 16:27本頁面
【正文】 療法；臨床試驗牙周炎是一種全球性的疾病，它破壞牙齒周組織，包括牙槽骨，牙骨質(zhì)和牙周韌帶。因此，牙周治療不止能改善口腔衛(wèi)生，還可能改善全身狀況(Seymouret al., 2007).傳統(tǒng)治療如刮治，根面平整術(shù)和手術(shù)清理是目前清除細(xì)菌和感染組織的方法。為解決這些問題，一些再生的治療已經(jīng)被引進(jìn)臨床實踐中，包括植骨、GTR及機基質(zhì)蛋白的應(yīng)用。(Esposito et al., 2009).所以因此一些研究轉(zhuǎn)向?qū)ρ乐苤亟ㄏ嚓P(guān)干細(xì)胞的觀察【看評述(Ishikawa et al., 2009)】“組織工程”是由Langer和Vacanti兩位學(xué)者提出并被再生藥物領(lǐng)域廣泛接受的概念，它用組合細(xì)胞，支架和生長因子來創(chuàng)造替代組織。(Yang et al., 2005). 一些研究使用新的生物材料來克服這些困難。細(xì)胞移植后六個星期，樣本在PlankRychro 溶液中脫鈣六星期，常規(guī)加工成6毫米厚的石蠟包埋的小段，再用Azan染色。（固有牙周組織）。（自發(fā)愈合模型）。記錄覆蓋在粗糙牙本質(zhì)表面的新形成牙骨質(zhì)。在這種情況下，不能觀察到在牙骨質(zhì)和牙槽骨之間的井向的纖維。夾頭所指為牙齦發(fā)紅和腫脹。放射檢查（右邊圖像）表明骨吸收超過第一磨牙的根尖（箭頭）。盡管深牙周袋經(jīng)過傳統(tǒng)治療后消失，但由于牙齦退縮和張開，美觀和功能問題仍然存在。特別是牙槽骨，牙周韌帶和牙骨質(zhì)，它們被稱為“附著器官”和牙周再生的目標(biāo)組織。如果炎癥反應(yīng)在牙齦上，適當(dāng)?shù)木呖刂颇芑謴?fù)組織健康。這種炎癥的蔓延叫做“牙周炎”，而且自發(fā)性的愈合不會發(fā)生。此外，牙齦退縮產(chǎn)生美觀問題，特別是前牙。傳統(tǒng)的牙周治療（如刮治術(shù)，根面平整術(shù)和牙周手術(shù)）的目的是去除包繞牙齒的病原菌和感染的肉芽組織。另外，這些治療可能會導(dǎo)致長結(jié)合上皮的形成；因此，沒有維護(hù)治療，疾病易于復(fù)發(fā)(Axelsson and Lindhe, 1981).牙周組織再生的最終目標(biāo)是重建失去的組織和恢復(fù)它的原本形態(tài)（井字向的牙周膜固定在牙骨質(zhì)的骨結(jié)構(gòu)）。另外，牙根吸收和強直偶爾能見到。骨移植的金標(biāo)準(zhǔn)是自體骨作用，即有成骨，誘導(dǎo)成骨和骨傳導(dǎo)的能力。自體骨移植的劣勢是骨移植處發(fā)病率增高，和可移植的骨頭有限。（miron and Zhang,2012）。有兩種類型的異體移植材料：冷凍干燥的脫鈣異體骨移植和冷凍干燥異體骨移植。我們可以人為脫礦的過程加強了固有生長因子的釋放，如BMPs。它們常經(jīng)過燒結(jié)和化學(xué)預(yù)處理來消除它們的抗原性。盡管它們只能夠進(jìn)行骨引導(dǎo)，但這些材料的安全性和有效性已經(jīng)得到臨床證明。 Richardson et al., 1999).由于異體骨移植和異體移植材料伴隨著一定的風(fēng)險，研究人員已經(jīng)研究了合成的移植材料實現(xiàn)骨再生，這些材料包括高分子聚合物和無機復(fù)合移植材料。盡管合成材料只能夠進(jìn)行骨傳導(dǎo)（不是骨形成或骨引導(dǎo)），但如果環(huán)境適合的話，它們能成功恢復(fù)骨缺損。自然材料，如珊瑚，由于它們的結(jié)構(gòu)跟那些骨頭相似，所以也已經(jīng)被拿去研究骨移植(Damien and Revell, 2004).。上皮組織的物理屏障 在過去，人們預(yù)測牙周膜組織包含能夠進(jìn)行牙周再生的細(xì)胞；如今，這種多功能細(xì)胞已經(jīng)在牙周組織中被識別(Seo et al., 2004。 Iwata et al., 2010).。物理屏障已經(jīng)在臨床實踐中被廣泛使用，但這種治療有困難的技術(shù)性門檻和潛在的并發(fā)癥，如屏障的暴露和感染。釉質(zhì)基質(zhì)派生物（EMD）EMD(mercially available as EMDOGAINV)是一種豬的不成熟釉質(zhì)提取的混合物，它顯示出了對治療骨下牙周缺損的有效性。EMD治療產(chǎn)生主要作用的是牙釉蛋白，它占了牙釉質(zhì)蛋白質(zhì)的大部分，由于牙釉蛋白的表達(dá)在牙齒根管的研
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