寧波人保車險理賠工作十大舉措力保效益-在線瀏覽
2024-09-14 15:45本頁面
【正文】 高定損質(zhì)量目標：自8月起，對符合核損標準的案件及經(jīng)遠程定損系統(tǒng)定損的案件核損率要達到100%。明確核損標準，設置核損權(quán)限（1）車輛損失達到10000元或更換的單個配件達到2000元的案件，受損車輛的使用年限已經(jīng)超過8年的國產(chǎn)車輛，全損或推定全損的車輛，受損車輛在一個保險期間內(nèi)第三次（含）以上出險的所有案件，核損率要達到100%。車輛定損金額超過50000元的案件還須提交理賠中心本級進行核損。理賠中心已自7月起對所有通過遠程定損系統(tǒng)定損的車輛，在車輛修理中、修理后進行復查，并核對更換下來的配件。自今年7月起，中心本級已成立了由分管副主任為組長的賠案復查小組，復查小組每月定期召開專題會議，對查勘、定損質(zhì)量及服務投訴等進行點評，并提出整改意見。同時將市分公司對理賠中心所開展的業(yè)務質(zhì)量檢查結(jié)果也一并作為定損人員的考核依據(jù)?！ 。ㄈ┫驁髢r管理環(huán)節(jié)要效益，實行集中報價 目標：加強報價力量，推行集中報價。在定損人員中挑選文化素質(zhì)較高、業(yè)務精通的定損人員進行報價流程的學習，交叉開展定損及報價工作，做好報價后備力量的儲備。一是在更換配件金額達到5000元以上實行報價規(guī)定的基礎上，規(guī)定對單個零配件達到2000元、整車修理達到10000元或以上的報價必須經(jīng)核損確認才能通過。三是各支公司（部）對中心的報價金額有異議并提出要求調(diào)整報價金額的，必須經(jīng)中心分管主任審批后，在規(guī)定的范圍內(nèi)調(diào)整?！ 。ㄋ模┫蜥t(yī)療審核環(huán)節(jié)要效益，加大醫(yī)審力度 目標：加大醫(yī)療跟蹤調(diào)查力度，積極與相關醫(yī)院進行溝通、合作，自8月15日起對車險傷人案件中，人身傷亡估計賠償金額超過15000元的案件，全部進行跟蹤、調(diào)查 加大醫(yī)療審核力量的投入，理賠中心及各分中心要加強對醫(yī)療審核人員力量的配備，充實和完善系統(tǒng)醫(yī)療審核力量?！ 〗柚鐣Y源，引入跟蹤、調(diào)查外包工作競爭機制，對每一案件的完成情況和完成時效進行管控，每季通過抽查的方式對提前介入工作的成效進行檢驗，形成提前介入分析評價材料。加大對被扶養(yǎng)人生活費、殘疾等級證明及農(nóng)轉(zhuǎn)非證明的真實性等的調(diào)查力度?！ ∮衫碣r中心會同市分公司后勤保障部門于8月底前制定公司損余物資處理辦法，明確詳細的工作流程?！ κ鹿受囕v的殘值能折價的，一律從賠款中進行扣減；對不能或客戶不同意折價的，由定損人員在定損單上單獨注明、登記后，立即進行回收，不能馬上回收的，由定損人員在損余件上貼上專用標簽作好標記，待修理廠處理好后再進行移交入庫。對可追償?shù)陌讣?，做到逐案登記、逐案追償，在追償中，被追償人愿意和解結(jié)案的，追回的金額不得低于追償總額的70%?！ 〖訌姳I搶追回車輛和推定全損回收車輛的管理?！ 。┫蚍婪锻獠匡L險環(huán)節(jié)要效益，建立騙賠應對 目標：按照車險反欺詐工作的要求，加強警企合作，嚴防騙賠案件發(fā)生，從源頭上控制道德風險。憑借媒體網(wǎng)絡，加大對反欺詐案例的宣傳，形成嚴歷打擊、防范騙賠案件的輿論氛圍。將年度內(nèi)多次出險、有騙賠嫌疑的被保險人及被保險車輛，在案件處理過程中，選派有調(diào)查經(jīng)驗、熟悉交通事故處理規(guī)定的獨立調(diào)查人開展事先、事中調(diào)查，嚴防騙賠案件的發(fā)生。一是自8月起理賠中心將逐月向市分公司承保部門及所屬各支公司（部）反饋多次出險、賠付率較高，且有道德風險嫌疑案件的被保險人及被保險車輛信息，從源頭上抵制騙賠案件的發(fā)生?！ υ谛蘩磉^程中或已經(jīng)修理完畢的保險事故車輛，進行抽樣復檢，監(jiān)督維修質(zhì)量、更換配件的品質(zhì)?！ 。?）事故車輛到達修理廠后，沒經(jīng)現(xiàn)場查勘的車輛，修理廠不得私自拆卸，防止擴大損失的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕修理廠私自聯(lián)系客戶欺騙保險公司現(xiàn)象的發(fā)生。 ?。?）核實修理廠更換配件的進貨渠道，規(guī)范配件質(zhì)量。 ?。?）加強對事故車輛修理中及修復后的復查，對已修復的車輛進
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