醫(yī)療質量萬里行活動方案doc-在線瀏覽
2024-09-11 09:02本頁面
【正文】 志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。 （三）繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號），加強醫(yī)療質量管理與控制。 2．醫(yī)療機構有專門的部門和人員負責醫(yī)療質量管理與控制工作，按照相關規(guī)定報送質控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質控中心的質控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質量。 4. 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構按照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量 管理與控制指標（2011 年版）》，加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。重點要求： 1. 嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。3. 貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，定期開展醫(yī)療機構病歷點評活動，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。 5. 按照《急診科建設與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》等文件要求，進一步加強急診科、重癥 醫(yī)學科、病理科、新生兒室等重點科室和重點部門的建設和管理，做到人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，開展科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。 7. 全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項 要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強醫(yī)療機構院務公開意識，探索實行單病種醫(yī)療費用公開，推動醫(yī)療機 構進一步優(yōu)化服務流程和內部民主管理決策。 （五）進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務，提高護理質量。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制 護士同工同酬。醫(yī)院要根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《住 院患者基礎護理服務項目（試行）》等文件的要求，結合病房實際，細化分級護理的服務內涵、服務項目，并納入院務公開，向患者和社會公布，并遵照落實。 3. 嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質護理服務。醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于 95%，依據(jù) 各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應當≥:1。不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。醫(yī)院加大經(jīng)費投入，提高護士待遇，建立激勵機制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。認真貫徹實施《醫(yī) 療技術臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術管理規(guī)范》、《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。重點加強細胞治療技術管理，會同省級 食品藥品監(jiān)督管理部門對本轄區(qū)細胞治療產(chǎn)品或技術相關情況 進行全面梳理，摸清底數(shù)，停止未經(jīng)批準的細胞治療產(chǎn)品或技術 的臨床研究和臨床應用。 ，負責建立健全本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的相 關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。 ，制定具體實施細則和管理辦法，制定本機構手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。 （七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān) 測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌 藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。 2. 貫徹落實《中國國家處方集》，制定本機構處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。 4. 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全 抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和 細菌耐藥預警機制。7. 建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并 認真落實。 （八）進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。 2. 貫徹實施《手術安全核查制度》，認真做好手術安全核查工作。 4. 落實《醫(yī)療美容服務管理辦法》，保證醫(yī)療美容安全。 1. 建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關規(guī)章制
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