【正文】 期年 月 日工程（或部位）完成情況及施工單位自查情況（地質(zhì)情況描述、基礎(chǔ)開挖斷面圖、基礎(chǔ)處理工程檢測情況），自評質(zhì)量等級監(jiān)理復(fù)核意 見檢查結(jié)果：隱蔽工程內(nèi)容，質(zhì)量情況，質(zhì)量問題處理意見，核定質(zhì)量等級項 目 法 人監(jiān)理單位勘測設(shè)計單位施工單位監(jiān)督意見DB34/371——2003水利水電工程表5 主體結(jié)構(gòu)工程檢查記錄單位工程名稱檢查日期年 月 日分部工程名稱檢查部位序號檢 查 項 目份數(shù)檢 查 情 況1質(zhì)量評定資料2質(zhì)量保證資料3隱蔽工程驗收記錄4質(zhì)量問題的處理方案和驗收記錄5分部工程驗收記錄6主體結(jié)構(gòu)檢測情況7外形尺寸、垂直度、標高等測量記錄8位移、沉降、地下水等觀測記錄9實體外觀質(zhì)量檢查記錄 檢查結(jié)果： 項 目 法 人監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)督單位DB34/371——2003水利水電工程表6 單位工程施工質(zhì)量檢測資料核查表 建管監(jiān)200017單位工程名稱施工單位名稱核定日期 年 月 日項次項 目份數(shù)所存卷號核 查 情 況1原材料水泥出廠試驗報告、復(fù)驗報告2鋼材出廠合格證、復(fù)驗報告，焊接試驗報告3外加劑出廠合格證及對比試驗4防水、止水材料出廠合格證、復(fù)驗報告5土工合成材料出廠合格證、復(fù)驗報告6砂石骨料、塊石、磚試驗報告7裝飾材料出廠合格證、復(fù)驗報告8其他原材料出廠合格證9中間產(chǎn)品混凝土配合比試驗報告10混凝土拌和物檢查記錄11混凝土試塊強度試驗報告12砂漿試塊強度試驗報告13混凝土預(yù)制件（塊）檢驗記錄14金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件15啟閉機出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件16壓力鋼管出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件17攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件18閘門、攔污柵安裝測量記錄19壓力鋼管安裝測量記錄20啟閉機安裝測量記錄21焊接記錄及探傷報告22焊工資格證明材料（復(fù)印件）23運行試驗記錄24機電設(shè)備產(chǎn)品出廠合格證、安裝說明書及有關(guān)文件25重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料26機組安裝測量記錄27變電設(shè)備安裝測量記錄DB34/371——2003水利水電工程續(xù)表6 單位工程施工質(zhì)量檢測核查表項次項 目份數(shù)所存卷號核 查 情 況28機電設(shè)備電氣設(shè)備安裝測量記錄29焊縫探傷報告及焊工資格證明30機組調(diào)試及試驗報告31水利機械輔助設(shè)備試驗記錄32電氣設(shè)備試驗記錄33變電電氣設(shè)備檢測試驗報告34管道試驗記錄35試運行記錄36施工原始記錄混凝土澆筑記錄37基礎(chǔ)降水記錄38基礎(chǔ)處理工程施工記錄39土方回填檢查試驗記錄40施工工藝試驗41其他重要施工記錄42開倉證43重要隱蔽工程驗收簽證44綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告45質(zhì)量缺陷處理檢查記錄46工序、單元工程評定表47分部工程、單元工程評定表48主體結(jié)構(gòu)驗收檢查記錄49見證取樣、過程委托檢測、竣工檢測報告50工程施工期、試運行期觀測資料施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查意見 自查評論： 填表人（簽名）： 質(zhì)檢部門負責(zé)人（簽名并蓋公章） 復(fù)查結(jié)論： 監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（簽名并蓋公章）DB34/371——2003水利水電工程表7 水工建筑物外觀質(zhì)量評定表 建地19953單位工程名稱施工單位名稱主要工程量評定日期 年 月 日項次項 目標準分評定得分（分）備注一級100%二級90%三級70%四級01建筑物外部尺寸122輪廓線順直103表面平整度104立面平整度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)平順97扭面與平面聯(lián)結(jié)平順98馬道及排水溝3（4）9梯步2（3）10欄桿2（3）11扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面無缺陷1014表面鋼筋割除2（4）15砌體勾縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭均勻、整齊818變形縫3（4）19啟閉平臺梁、柱、排架520建筑物表面清潔、無附著物1021變電工程圍墻（攔柵）、桿架、塔、柱522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6（7）23電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4（5）25電站油、氣、水管路3（4）26廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %評分單位評分人DB34/371——2003水利水電工程表8 水工建筑物外觀質(zhì)量綜合評定表工程名稱施工單位名稱項目次評 分 情 況平均得分率1建筑物外部尺寸122輪廓線順直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)平順97扭面與平面聯(lián)結(jié)平順98馬道及排水溝3（4）9梯步2（3）10欄桿2（3）11扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面無缺陷1014表面鋼筋割除2（4）15砌體勾縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭均勻、整齊818變形縫3（4）19啟閉平臺梁、柱、排架520建筑物表面清潔、無附著物1021升壓變電工程圍墻、桿架522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6（7）23電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4（5）25電站油、氣、水管路3（4）26廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合計應(yīng)得分實得分得分率DB34/371——2003水利水電工程表9 外觀質(zhì)量評定檢測記錄表單位工程名稱施工單位名稱檢測項目檢測日期 年 月 日檢測部位設(shè)計值允許偏差實 測 值12345678910檢測人記錄人DB34/371——2003水利水電工程表10 房建工程觀感質(zhì)量檢查評定表 GB503002001工程名稱施工單位名稱序號項 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價12345678910好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3落水管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔