【正文】 等級項目總監(jiān)理工 程 師移動電話注冊執(zhí)業(yè)資格證號其他監(jiān)理人員年齡注冊執(zhí)業(yè)資格證號專業(yè)崗位安全培訓(xùn)情 況備注續(xù)表A2 施工單位意見經(jīng)檢查，該工程已經(jīng)具備正常施工條件，符合安全生產(chǎn)要求，填報情況屬實，請予備案。該工程安全條件符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)具備開工建設(shè)條件，填報情況屬實，請予備案。負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）建筑安全監(jiān)督機構(gòu)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）表A3 地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物等有關(guān)資料移交單編號:工程名稱建設(shè)單位施工單位移交日期移交內(nèi)容:項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理部：（章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程造價（萬元）撥付時間實際撥付（萬元）備 注致 （建設(shè)單位） （監(jiān)理單位）我單位已經(jīng)編寫了 （分部分項工程）的專項施工方案，并按專家論證意見進行了修訂，請予以審查。 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見：審核意見：審核意見：181 / 181表A7 建筑工程安全評價表工程名稱安全監(jiān)督備案登記證號施工許可證號開/竣工時間工程規(guī)模工程造價工程類別建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人移動電話監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師移動電話施工單位項目負(fù)責(zé)人移動電話專職安全管理人員移動電話施工單位意見：我單位認(rèn)真落實國家和省有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)程等，積極創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化工地，施工安全資料齊全，安全綜合評價自評為（優(yōu)良/合格/不合格）。 （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見： 我單位認(rèn)真落實監(jiān)理職責(zé)，監(jiān)理資料齊全有效，積極參加安全生產(chǎn)的檢查評價，該工程安全綜合評價核定為（優(yōu)良/合格/不合格）。 （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見：我單位認(rèn)真落實法定安全職責(zé),同意監(jiān)理單位評定的安全綜合評價等級。 （公章） 年 月 日工程名稱工程規(guī)模安全生產(chǎn)許可證號/有效期項目負(fù)責(zé)人姓 名專職安全生產(chǎn)管理人員姓 名是否符合配備標(biāo)準(zhǔn) 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見：監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 1．建立了安全生產(chǎn)責(zé)任制及考核辦法，明確了各級人員的安全生產(chǎn)職責(zé)。3．施工組織設(shè)計中有明確的安全技術(shù)措施，危險性較大的分部分項工程編制了安全專項施工方案，并按有關(guān)規(guī)定審批。新進場工人進行了三級安全教育，并嚴(yán)格履行書面簽字手續(xù)。6．建立了安全檢查制度，檢查頻次符合有關(guān)規(guī)定，查出的重大隱患能做到治理責(zé)任、措施、資金、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實”。8．建立了安全措施經(jīng)費管理制度。10．制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和專項處置預(yù)案。12．辦理了意外傷害保險，有保單（復(fù)印件）。14．項目部安全組織保證體系框架圖。附：以上資料詳細內(nèi)容施工單位項目經(jīng)理部（章）項目負(fù)責(zé)人： 審查意見： 日 期： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師：  安全生產(chǎn)、文明施工措施費用報告表 編號：工程名稱：致 （建設(shè)單位）： （監(jiān)理單位）：按照國家有關(guān)安全生產(chǎn)、文明施工措施費專款專用的規(guī)定，我單位已投入了 元安全費用。 附：安全生產(chǎn)、文明施工措施費用清單 日 期：  危險性較大的分部分項工程清單報審表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：我單位已對該工程中危險性較大的分部分項工程清單和超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單進行確認(rèn)，請予以審查。日 期： 審核意見：監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  危險性較大的分部分項工程專項施工方案報審表 編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：附：專項施工方案 施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 驗收意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 附：①產(chǎn)品合格證、特種設(shè)備制造許可證、制造監(jiān)督檢驗證明 □②備案登記證 □③安裝單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證書 □④安裝單位的特種作業(yè)人員操作資格證書 □ ⑤專項安拆方案 □⑥自檢表 □⑦檢測報告 □施工單位項目經(jīng)理部（章） 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見: 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  機械設(shè)備報審表編號：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）： 下列主要施工機械，設(shè)施已進場，請核查并準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況備 注（可附頁）審查內(nèi)容：（1）是否屬于“淘汰”產(chǎn)品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養(yǎng)制度；（4）是否有檢查驗收記錄。 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 日 期：  危險性較大的分部分項工程監(jiān)理巡視檢查記錄 編號：工程名稱：危險性較大的分部分項工程：檢查部位及實施情況：存在問題： 日常監(jiān)理安全檢查記錄 編號：工程名稱： 檢查時間：檢查部位及內(nèi)容：處理意見： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師：