【正文】 像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。 政治學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)上級(jí)黨委和醫(yī)院政治部布置的學(xué)習(xí)文件，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)材料及報(bào)導(dǎo)等。 凡院內(nèi)有關(guān)政治學(xué)習(xí)的大會(huì)，科室人員必須按時(shí)參加，缺席者按缺勤處理。工作制度 各室檢查項(xiàng)目須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。 普放、CT設(shè)24小時(shí)值班，為患者提供24小時(shí)服務(wù)，急診病人隨到隨檢。 急危重病人，應(yīng)由臨床科醫(yī)師陪同檢查，并簽署危重病人檢查同意書(shū)，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人由臨床科醫(yī)生申請(qǐng)到床旁檢查。低年資、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱并簽名后方可發(fā)出。醫(yī)學(xué)影像資料應(yīng)由放射科做好登記，歸檔、統(tǒng)一保管。 對(duì)于疑難病例實(shí)行全科會(huì)診，集體閱片，研究診斷和投照及掃描技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高診斷水平和工作質(zhì)量。 注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)制度對(duì)下列行為將依據(jù)具體情況予以獎(jiǎng)勵(lì)：出色完成黨、國(guó)家、軍隊(duì)、醫(yī)院安排的重大或緊急任務(wù)。工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，在本職工作中不斷進(jìn)步，為科室發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大安全隱患，避免發(fā)生安全事故。工作中粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)患糾紛。擅自操作不屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的設(shè)備，造成設(shè)備故障。遇到不屬于自己權(quán)限范圍內(nèi)的事件，擅自處理，造成事故。必須建立科務(wù)會(huì)制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)科內(nèi)工作開(kāi)展?？苿?wù)會(huì)一般一月一次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)?？苿?wù)會(huì)在討論涉及全院某些方面問(wèn)題時(shí)，必須上報(bào)院機(jī)關(guān)、主管副院長(zhǎng)，待有關(guān)部門同意后方可執(zhí)行。全科工作人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師必須按時(shí)參加科內(nèi)早會(huì)。 早會(huì)時(shí)間全科人員應(yīng)按時(shí)參加，嚴(yán)肅認(rèn)真，著裝整潔，細(xì)心聽(tīng)取交班內(nèi)容。 交班人員應(yīng)向全科人員報(bào)告前日工作量統(tǒng)計(jì)，機(jī)器使用情況，科內(nèi)安全情況，照片是否齊全以及其他有關(guān)事宜或注意事項(xiàng)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度 為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度。 為加強(qiáng)科內(nèi)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，根據(jù)科內(nèi)設(shè)備添置及新項(xiàng)目開(kāi)展情況，特邀院外教授，專家來(lái)科講學(xué)，指導(dǎo)實(shí)際操作。 為促進(jìn)人才競(jìng)爭(zhēng)，科內(nèi)將根據(jù)新入科不同類別人員進(jìn)行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容考核，并建立考核檔案，以助晉升參考。 來(lái)科前應(yīng)經(jīng)過(guò)考試，合格者方可來(lái)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。 安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。所書(shū)寫的診斷報(bào)告，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱，簽字后方可發(fā)出。 建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，請(qǐng)假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。休假制度 按國(guó)家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、干部假、病假、事假）外，享受放射假3～4周。 新分來(lái)的工作人員原則上必須工作滿一年后，方可安排放射休假。 放射假原則上作一次或兩次安排休完，遇有特殊情況者，可借用放射假來(lái)充當(dāng)病假、事假。請(qǐng)假制度 科內(nèi)人員必須嚴(yán)格遵守院內(nèi)請(qǐng)假的規(guī)定，違者按醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定條例處理。 凡請(qǐng)病假者，必須持醫(yī)院保健室病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內(nèi)考勤員存檔。 若病假，事假未到期限提前上班者，需及時(shí)向科主任說(shuō)明情況，注銷請(qǐng)假日期。 科室設(shè)立“三基”培訓(xùn)與考核管理體系：“三基”培訓(xùn)與考核領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任擔(dān)任負(fù)責(zé)人，相關(guān)組室人員參加，由各組室負(fù)責(zé)人擔(dān)任本組室“三基”培訓(xùn)與考核負(fù)責(zé)人。 培訓(xùn)采用集中授課、小組學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、病例討論、上崗前訓(xùn)練、示范操作、輔助操作、獨(dú)立操作、觀摩輔導(dǎo)等形式進(jìn)行，考核采用書(shū)面試卷考試、操作考核、影像報(bào)告書(shū)寫檢查等形式進(jìn)行。按規(guī)定完成培訓(xùn)任務(wù)并合格者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)制度 崗前培訓(xùn)是對(duì)新招聘人員在正式進(jìn)入崗位工作前或工作三個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 崗前培訓(xùn)按崗位不同除統(tǒng)一培訓(xùn)的內(nèi)容外，分別再進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)。無(wú)故不參加培訓(xùn)也未提前請(qǐng)假者，應(yīng)予批評(píng)處罰。 科室培訓(xùn)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)安排，應(yīng)有培訓(xùn)記錄，內(nèi)容包括：培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、參加人員等。 攝片、CT、MR檢查時(shí)核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、ID號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)、檢查部位、檢查方法、檢查目的、攝影及掃描條件、角度、劑量。同時(shí)核對(duì)姓名、性別、年齡、ID號(hào)、檢查部位 書(shū)寫報(bào)告時(shí)核對(duì)：姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、ID號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)、檢查部位、檢查方法、檢查目的、拍片張數(shù)。投照部位核對(duì)制度（攝片、CT、MR） 檢查前：登記處工作人員查看申請(qǐng)單，詢問(wèn)患者檢查部位核對(duì)是否與申請(qǐng)單一致，如有疑問(wèn)咨詢臨床醫(yī)師。打印膠片人員核對(duì)檢查圖像是否與申請(qǐng)單一致，如有疑問(wèn)及時(shí)與檢查技師溝通。發(fā)膠片、報(bào)告工作人員在患者領(lǐng)取檢查結(jié)果時(shí)核對(duì)報(bào)告部位是否與膠片圖像一致。登記室管理制度 凡來(lái)科作檢查的患者，必須先進(jìn)行登記。 核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、ID號(hào)、檢查部位、檢查方法。 根據(jù)疾病部位，檢查要求和檢查方法將患者分送到不同的檢查室，對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查時(shí)間。 凡來(lái)科預(yù)約而未按時(shí)檢查者，在檢查前又未與本科聯(lián)系的，視情況作出相應(yīng)處理或重新預(yù)約登記。暗室管理制度 每早清潔暗室，檢查電源、網(wǎng)絡(luò)、空調(diào)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、并備足膠片。 檢查室內(nèi)溫度及濕度，確保空調(diào)工作正常。 每日清點(diǎn)申請(qǐng)單及膠片用量，并詳細(xì)記錄。 進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，ID號(hào)、住院號(hào)，攝片部位和檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確。除去病人身上金屬、膏藥等異物。 嚴(yán)格按照機(jī)器的操作規(guī)程操作，愛(ài)護(hù)設(shè)備，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)報(bào)告維修組進(jìn)行維修，同時(shí)報(bào)告科主任。 仔細(xì)記錄設(shè)備使用及維修情況。CT室管理制度 CT是高度精密的大型設(shè)備，要求機(jī)房保持恒溫(18℃～26℃)，恒濕(30～60％)，溫、濕度及電源不符合要求時(shí)應(yīng)立即停機(jī)檢修，并報(bào)告科主任。機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。操作人員應(yīng)獲取相關(guān)資格證書(shū)，其他人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做好記錄。 非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入檢查間，以免發(fā)生意外，陪同人員應(yīng)穿防護(hù)鉛衣以避免不必要的射線曝射。MRI室管理制度 MRI掃描儀為高度精密設(shè)備，機(jī)房應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?18～24℃)，濕度(30～60％)和良好的清潔度。機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。凡須進(jìn)入操作室和磁體間的人員必須穿工作服，并換拖鞋才能入內(nèi)。 每日認(rèn)真填寫工作日志，記錄機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。 要保證供給MRI掃描儀的電源穩(wěn)定，配備專門配電柜和穩(wěn)壓器，最好能使用不間斷電源(UPS)，如遇停電，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，以防計(jì)算機(jī)損壞。 每日在開(kāi)機(jī)前應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查記錄液氦在機(jī)內(nèi)的存貯量。 掃描儀如發(fā)生失超，醫(yī)技人員應(yīng)迅速將病人撒離，打開(kāi)一切排風(fēng)裝置，并立即通知維修人員以防止失超的進(jìn)一步發(fā)展。如有較大金屬物吸入磁場(chǎng)不能拔除時(shí)，不要試圖自己拔除吸入物體，應(yīng)立即通知維修人員。借片制度 借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。 平診借片：借片需由借片醫(yī)生持借閱卡到登記室借取；外借片須由借片人出具借條，留存借片人身份證復(fù)印件、押金及聯(lián)系電話號(hào)碼。 每天早上科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。 讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室。及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。疑難病例分析與讀片制度 堅(jiān)持疑難病例會(huì)診及集體讀片制度。 讀片會(huì)由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均參加，并作好相關(guān)記錄。 準(zhǔn)備會(huì)診病例的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料，包括病人的年齡、性別、職業(yè)史和接觸史、生育史和居住地、家族史以及病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。 上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像和臨床信息，做出最終的影像診斷結(jié)果。 明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片會(huì)相關(guān)事宜。1 疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽(tīng)取各種意見(jiàn)，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度 隨訪后盡量記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）、手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷內(nèi)容。 各專業(yè)組住院醫(yī)師每人均應(yīng)隨訪一定數(shù)目的病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過(guò)治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它通過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。 住院醫(yī)師隨訪完成相關(guān)病例后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分析隨訪病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，將隨訪病例的各種一般臨床資料、影像學(xué)資料、手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、綜合相關(guān)文獻(xiàn)資料形成課件。 隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。診斷報(bào)告審核簽發(fā)制度 從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。 在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。危急值報(bào)告制度及流程 所謂危急值，是指某些可能嚴(yán)重影響患者健康甚至導(dǎo)致死亡的異常檢查結(jié)果。 本科各室工作人員發(fā)現(xiàn)疑似危急值報(bào)告范圍的情況后，應(yīng)當(dāng)先向報(bào)告審核醫(yī)生請(qǐng)示確認(rèn)，向臨床科室報(bào)告，隨后在醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本上記錄檢查日期、患者姓名、ID號(hào)、檢查項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、接電話的醫(yī)生或護(hù)士姓名。 危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍1) 張力性氣胸2) 胃腸穿孔引起膈下游離氣體3) 顱內(nèi)巨大血腫，血腫體積＞30ml4) 胃管誤插入氣管5) 手術(shù)后體內(nèi)殘留異物6) 雙肺彌漫性肺水腫7) 嚴(yán)重腦水腫，腦中線結(jié)構(gòu)相對(duì)移位＞1cm8) 急性大面積腦梗塞9) 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血10) 腦瘤卒中11) 主動(dòng)脈夾層12) 肺栓塞13) 急性腹腔出血或腹腔臟器的挫裂傷評(píng)片制度 由醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員組織進(jìn)行技術(shù)讀片。 按照X線照片等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照片進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)評(píng)判。 記錄照片評(píng)判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量控制小組以便匯總上報(bào)。 技術(shù)操作人員應(yīng)具有中專以上專業(yè)學(xué)歷或己取得放射技師職稱者，方可從事放射科影像設(shè)備操作工作。 護(hù)士應(yīng)具有中專以上學(xué)歷并取得職業(yè)護(hù)士資格，方可從事放射科護(hù)理工作。差錯(cuò)事故登記制度 放射科醫(yī)、技、護(hù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范放射學(xué)分冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向各室負(fù)責(zé)人、科主任報(bào)告情況，情節(jié)嚴(yán)重者及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 及時(shí)組織有關(guān)人員弄清情況，分析原因，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)制定避免發(fā)生類似事件措施。 建立差錯(cuò)事故登記本，逐月進(jìn)行核對(duì)登記，并定期分析總結(jié)上報(bào)。安全管理制度安全管理團(tuán)隊(duì)組成及分工組長(zhǎng)：王悅中副組長(zhǎng)：趙江斌組員：劉振永 思想安全管理 劉錦波 保衛(wèi)安全管理 李巖 設(shè)備安全管理 王浩楠 網(wǎng)絡(luò)安全管理 劉鐵斌 聘用人員安全管理安全管理團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)全科各項(xiàng)安全管理工作，領(lǐng)導(dǎo)全科認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)法律法令及各項(xiàng)規(guī)章制度。做好預(yù)防各種安全及突發(fā)事件的準(zhǔn)備和處理作。一、思想安全管理主要職責(zé)： 熟悉預(yù)防犯罪工作的有關(guān)規(guī)定。 發(fā)現(xiàn)周圍人員的思想、心理問(wèn)題和違法犯罪苗頭，要及時(shí)報(bào)告。二、安全保衛(wèi)管理主要職責(zé)： 掌握科室人員的思想，了解社情民意。及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻止安全和治安案件的發(fā)生。犯罪案件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)案并組織保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。執(zhí)行上級(jí)賦予的其他職責(zé)。 經(jīng)常檢查設(shè)備供電、使用、維護(hù)情況。四、網(wǎng)絡(luò)安全管理主要職責(zé)： 負(fù)責(zé)本科計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行及安全。 熟悉防范網(wǎng)絡(luò)涉密“十條禁令”。五、聘用人員管理主要職責(zé)： 掌握科室聘用人員思想動(dòng)態(tài)。六、安全員主要職責(zé)： 每天對(duì)科室防火、防電、防盜等進(jìn)行安全檢查。 發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)并做好相應(yīng)記錄。病人安全管理 口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。 碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。 科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。 每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。 機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。 感光材料應(yīng)與其它材料分開(kāi)放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。 CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。 科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。 經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。放射安全防護(hù)人員培訓(xùn)制度為進(jìn)一步貫徹《放射診療管理規(guī)定》和《醫(yī)用Ｘ射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》，增強(qiáng)工作人員的放射安全和防護(hù)意識(shí)，杜絕危害事故及職業(yè)病的發(fā)生，根據(jù)遼寧省核安全局、軍區(qū)疾控中心、環(huán)境保護(hù)部門的要求，制訂人員培訓(xùn)制度： 從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，考核合格，方可從事放射影像工作。 對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像檢查技術(shù)。 新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注