【正文】 理記錄 重點(diǎn)交班 患者入院五分鐘服務(wù)流程準(zhǔn)備床位及日常用品，根據(jù)危重或急診病人病情，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作接入院通知患者入院主班護(hù)士主動(dòng)站起，目光正視患者，點(diǎn)頭微笑問候，熱情迎接新病人責(zé)任護(hù)士因工作暫脫不開身時(shí)，由其他護(hù)士將患者護(hù)送至床位，并做好解釋工作核對(duì)患者姓名，給病人戴好腕帶，通知醫(yī)生協(xié)助測(cè)體重并通知醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士將患者護(hù)送至床位， 若是老年、行走不便的患者應(yīng)主動(dòng)扶持，由輪椅、平車護(hù)送來的患者幫助送至床邊責(zé)任護(hù)士作自我介紹及環(huán)境介紹，物品確認(rèn)24小時(shí)內(nèi)（雙休日除外）護(hù)士長(zhǎng)看望患者并作自我介紹辦好患者及家屬要求的第一件事并向患者及家屬了解病史及需要，進(jìn)行護(hù)理體檢、介紹環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、飲食作息、一天的治療護(hù)理流程等，主動(dòng)解決患者的飲食等問題。病人出院護(hù)士工作流程 醫(yī)生開出院醫(yī)囑 填寫出院通知單 護(hù)士通知病人（家屬） 一般情況 疾病知識(shí)宣教 按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥 評(píng)估、宣教 復(fù)診時(shí)間 相關(guān)資料保管 征求病人（家屬）意見 停止所有治療 執(zhí)行出院醫(yī)囑 電話通知住院部 陪同病人（家屬）辦理出院手續(xù) 出院病歷放于收費(fèi)處保管按醫(yī)囑出院帶藥，除去腕帶 協(xié)助整理用物 檢查出院證 提供輪椅、平車 必要時(shí)護(hù)送病人 床單位終末消毒 相關(guān)文書處理 記錄、交班院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科確定轉(zhuǎn)科的確切時(shí)間 主班護(hù)士與對(duì)方科室聯(lián)系 通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士 士聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品評(píng)估病情，寫好交班記錄主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情床單位終末處理病人病情交接交接 交接交接交接交接交與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室藥品物品交接交接 交接交接交接交接交相關(guān)資料交接交接 交接交接交接交接交轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理通知醫(yī)生交接 交接交接交接交接交住院患者需要使用腕帶識(shí)別流程住院患者護(hù)士全面評(píng)估患者認(rèn)知障礙行為異常語言交流障礙意識(shí)障礙未成年人身份不明遭受意外者告知家屬，并記錄于護(hù)理記錄單上選擇腕帶醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷（用黑色記號(hào)筆填寫）規(guī)范填寫腕帶內(nèi)容出院由責(zé)任護(hù)士剪去出院時(shí)剪去腕帶死亡患者——由家屬識(shí)別身份后剪去，并在護(hù)理記錄單上簽名住院病人健康宣教流程準(zhǔn)備健康宣教的資料↓對(duì)病種相似的病人，采取集體講座↓講解與病人有關(guān)的疾病保健，防病知識(shí)↓發(fā)放小冊(cè)子、宣傳單、報(bào)刊等↓結(jié)合整體護(hù)理，對(duì)病人開展健康宣教↓指導(dǎo)病人掌握自我保健知識(shí)與技能，更新健康觀念↓給病人提問、反問的機(jī)會(huì)↓解答病人提出的問題護(hù)理異常情況處理流程護(hù)理異常情況發(fā)生↓立即采取有效措施，密切觀察病人↓報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任↓與患者溝通取得患者諒解，采取積極補(bǔ)救措施↓填寫護(hù)理異常報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)簽字↓報(bào)告科主任，簽字↓上報(bào)護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科↓科室討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)↓采取修正措施，防止再次發(fā)生死亡病人處理流程醫(yī)生確認(rèn)病人死亡↓通知家屬↓對(duì)家屬給予同情，心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，執(zhí)行死亡處理↓提供辦理死亡手續(xù)的程序，給予葬禮安排咨詢↓記錄相關(guān)資料↓感染病人死亡，按相應(yīng)規(guī)定處理終末處理流程病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡↓一般病人：屏風(fēng)遮擋其他病人，床單位用含氯消毒液擦試，紫外線照射30 分鐘↓傳染病人：屏風(fēng)遮擋其他病人，床單位含氯消毒劑擦拭，紫外線照射1小時(shí)，更換床單置于垃圾袋中封好、標(biāo)記統(tǒng)一回收↓特殊感染病人：床單位用含氯消毒劑擦試，病室用 紫外線消毒1小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè) 3 次陰性方可使用。視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔對(duì)感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施按Braden評(píng)分，符合難免壓瘡的按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào)出現(xiàn)壓瘡者采取完全減壓措施采取完全減壓措施完全減壓措施大便失禁護(hù)理評(píng)估患者的大便失禁情況，準(zhǔn)備大單、一次性中單等物品操作者站在患者一側(cè)，協(xié)助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢將近側(cè)中單反折至患者臀下，用衛(wèi)生紙擦凈大便，用毛巾擦洗臀部，鋪干凈中單至患者臀下操作者轉(zhuǎn)至患者另一側(cè)，用衛(wèi)生紙擦凈大便，撤去污染中單，用毛巾擦洗臀部，將中單鋪于床墊下，肛周涂抹爽身粉，保持干燥整理床單位洗 手小便失禁護(hù)理評(píng)估患者的小便失禁情況，準(zhǔn)備大單、一次性中單等物品觀察小便顏色和量，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢遵醫(yī)囑留置尿管或予以假性導(dǎo)尿擦洗會(huì)陰部，更換床單和中單，換下污染的衣服整理床單位洗手床上使用便器評(píng)估患者的生活自理能力及活動(dòng)情況準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等注意保暖，拉下隔簾將便盆置于患者臀下，詢問患者有無不適主訴便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，認(rèn)真清潔患者會(huì)陰部并保持干燥正確處理排泄物，清潔便器保持床單位清潔、干燥洗手留置尿管的護(hù)理問候患者，告知患者目的，洗手、做好準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀準(zhǔn)備用物及環(huán)境按導(dǎo)尿的方法消毒會(huì)陰，插導(dǎo)尿管觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味妥善固定尿管，連接尿袋，定時(shí)放尿協(xié)助長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練保持床單位清潔、干燥正確處理用物洗手