園區(qū)政策——蘇州工業(yè)園區(qū)社保公積金政策簡介-在線瀏覽
2024-08-28 17:27本頁面
【正文】 一病種轉(zhuǎn)外醫(yī)療且兩次住院間隔不超過 90天 的，無需重新辦理轉(zhuǎn)外醫(yī)療手續(xù)。 ? 醫(yī)療保險 居外醫(yī)療： ? 審批：必須由中心 事先審批 ，未事先審批轉(zhuǎn)外醫(yī)療的一律不予結(jié)付。 ? 備注 ：居住在高新區(qū)、吳中區(qū)以及相城區(qū)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且 距離蘇州城區(qū)較遠(yuǎn)的 參保員工，可參照上述規(guī)定選擇 居住地 1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和 1家定點醫(yī)院。 以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用可按照規(guī)定至中心辦理現(xiàn)金結(jié)算： ?因公積金會員卡損壞、遺失已經(jīng)辦理掛失手續(xù)，并在申請補(bǔ)辦期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用； ?公積金會員卡計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用； ?首次參保，按規(guī)定可享受基本醫(yī)療保險待遇之日起至領(lǐng)取到公積金會員卡期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用 ? 醫(yī)療保險 商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險： ? 園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的實施對象為： ? 職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的所有參保人員（包含已享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不含繳費中斷人員，下同）； ? 居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的所有參保人員 ? 保費籌集 ? 園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的保費由“ 個人繳費 +醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥 ”組成。 ? 醫(yī)療保險 商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險： ? 賠付條件和標(biāo)準(zhǔn)： ? 賠付條件。 ? 賠付標(biāo)準(zhǔn)。 ? 工傷保險 工傷認(rèn)定： ? 公積金會員發(fā)生下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 ?公積金會員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。 ?如遇重大事故的，需在發(fā)生事故當(dāng)日 24小時 內(nèi)至中心登記。 提醒：若發(fā)生工傷，請第一時間通知公司；如遇交通事故等情況，請記得報警 。 10個月（生育當(dāng)月計算在內(nèi)，補(bǔ)繳不算），可以享受生育保險。 享受福利 生育的醫(yī)療費 生育的醫(yī)療費。其中，產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用按定額標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)貼給職工個人，一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由人力資源和社會保障行政部門另行制定并向社會公布。 參保職工生育時因并發(fā)以下疾?。貉蛩ㄈ㈦y治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（ DIC）、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)且符合生育保險基金規(guī)定的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定，由生育保險基金支付。 計劃生育的醫(yī)療費用是指職工因計劃生育實施國家和省規(guī)定的放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋（取皮埋）術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。 職工因?qū)嵤┣翱钜?guī)定的計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的，在手術(shù)和住院期間，發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定，由生育保險基金支付。 一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) 生育類型 一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼 一次性營養(yǎng)補(bǔ)助 順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、多胞胎、 妊娠滿 7個月引產(chǎn) 1000 1340 妊娠 3個月不滿 7個月流產(chǎn)、引產(chǎn) 700 —— ? 生育保險 ? 生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) ? 生育津貼以參保員工所在用人單位上年度的員工月平均繳費基數(shù)為計發(fā)基數(shù)，發(fā)放給單位 生育類型 計發(fā)天數(shù)
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