醫(yī)療質(zhì)量檢查情況的通報(bào)doc-在線瀏覽
2024-08-28 17:15本頁面
【正文】 般病員能在2小時(shí)內(nèi)查看病員。 會(huì)診制度 各科在本病區(qū)或本科內(nèi)會(huì)診，能由住院醫(yī)師提出，經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師同意，召集本病區(qū)、本科的醫(yī)護(hù)人員參加。一般性科間會(huì)診，應(yīng)邀科室能在當(dāng)天內(nèi)派醫(yī)師前往會(huì)診，并及時(shí)將會(huì)診意見記錄在會(huì)診單上。大部分會(huì)診能按規(guī)定，由申請(qǐng)科室填寫會(huì)診單，寫明病情、會(huì)診目的和要求，并在會(huì)診單右角寫明“全院會(huì)診”字樣，有醫(yī)務(wù)科牽頭負(fù)責(zé)組織，應(yīng)邀科室由高年資主治醫(yī)師以上參加，會(huì)診結(jié)束后能及時(shí)書寫全院會(huì)診意見。醫(yī)護(hù)人員能比較熟練地掌握各種急救設(shè)備使用及搶救常規(guī)，切實(shí)做到急病人所急。急救藥品能定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。疑難危重病例討論基本規(guī)范，記錄完整。能為手術(shù)患者配戴標(biāo)有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)?；径寄馨匆髮?shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程，麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)。各項(xiàng)核心制度執(zhí)行較好，管理較規(guī)范的科室是:外科、婦產(chǎn)科 (二)病歷處方質(zhì)量顯著提高 本次所查病歷均為手術(shù)等病例，并隨機(jī)抽取100張門診處方進(jìn)行檢查。以提高病案質(zhì)量為切入點(diǎn)，明確責(zé)任，狠抓衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》的培訓(xùn)與落實(shí)，加強(qiáng)了病歷書寫的質(zhì)量控制，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范書寫病歷的自覺意識(shí)明顯加強(qiáng)。檢查過程中發(fā)現(xiàn)較多優(yōu)秀病歷，書寫規(guī)范、字體工整、項(xiàng)目填寫俱全、核心制度落實(shí)到位，醫(yī)囑改變記錄及病情變化記錄完全、詳細(xì)，得到檢查專家的一致認(rèn)可。 (三)醫(yī)院感染管理進(jìn)一步加強(qiáng) 自今年8月份縣衛(wèi)健局組織對(duì)全縣一級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明查暗訪后，各科針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)照近期出臺(tái)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，認(rèn)真梳理、落實(shí)整改。醫(yī)院院長(zhǎng)作為感染管理第一責(zé)任人，從全國(guó)多起重大醫(yī)院感染事件中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)。我院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，感染管理職能部門考核力度大，有效保證了感染管理工作質(zhì)量。大部分感染管理重點(diǎn)部門流程、布局、設(shè)施符合感染管理要求。絕大多數(shù)科室均能按相關(guān)規(guī)定配備防護(hù)用品并正確使用。 醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能全員專業(yè)培訓(xùn)效果顯著。知識(shí)與技能培訓(xùn)形式多樣、收效顯著，堅(jiān)持每季一期醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，有效普及感染管理知識(shí)。 所查科室針對(duì)前期明查暗訪中存在的不足，按照要求，加大各項(xiàng)醫(yī)療重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度、積極實(shí)施臨床路徑管理工作，落實(shí)醫(yī)院投訴管理、處方點(diǎn)評(píng)工作等，各項(xiàng)工作有序開展。所查科室均建立了臨床路徑、工作領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控管理組、科室實(shí)施小組等組織、組織分工明確，職責(zé)清晰。 關(guān)于醫(yī)院投訴管理工作。嚴(yán)格落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”，認(rèn)真調(diào)查，及時(shí)將處理意見反饋給投訴人，并做好投訴登記工作。 關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)工作。
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