科目口腔粘膜病學(xué)教師姓名彭解英doc-在線瀏覽
2024-08-28 13:01本頁面
【正文】 具]：多媒體教學(xué)[教學(xué)參考書]：《口腔內(nèi)科學(xué)》第三、四版《口腔粘膜病診斷學(xué)》《口腔內(nèi)科診斷彩色圖譜》《口腔頜面部疾病診斷彩色圖譜》 《皮膚病診斷彩色圖譜》[思考題]： 皰疹性口炎與皰疹樣口炎的鑒別要點？ 結(jié)核樣潰瘍與癌潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、梅毒性潰瘍的鑒別要點？附：第二章 口腔粘膜感染性疾病講稿第一節(jié) 口腔單純性皰疹講授方法： 先放多媒體； 講授； 讓學(xué)生鑒別每張多媒體多見于哪種??？一、概述： 發(fā)病率 ：1/3以上的人群曾患復(fù)發(fā)性皰疹性口炎；30~90%的人血情有抗單純皰疹病毒抗體存在。二、病因：單純皰疹病毒： （Herps simplex virus，HSV）生物學(xué)特征：結(jié)構(gòu)： HSV的核心是由雙鏈DNA組成，含有病毒的遺傳信息：（1）蛋白質(zhì)外殼加（2）包膜。生物學(xué)特征： HSV1：主要導(dǎo)致腰以上部位的病損； HSV2：主要導(dǎo)致腰以下部位的病損。 煙草、紫外線 HSV1 a、誘生某些細(xì)胞的染色體畸變； b、單獨殺死細(xì)胞或與某些化學(xué) C、與某些化學(xué)致癌物協(xié)同研究發(fā)現(xiàn)：口腔鱗癌存在抗HSV1 的體內(nèi)體液免疫，部分癌存在HSV1的DNA片段。 ↓ HSV及附著于細(xì)胞表面 ↓ HSV脫殼 ↓ HSV DNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核 ↓ 按照HSV遺傳信息，進(jìn)行復(fù)制與轉(zhuǎn)錄 ↓ 裝配擴(kuò)散 ↓年齡：6歲以下兒童； 前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛等呼 吸道感染 癥狀。水皰期：成簇小水皰→潰瘍 （融合成片）； 糜爛期：極少數(shù)營養(yǎng)不良兒童形成 壞 疽性齦口炎 （710天） 宿主細(xì)胞急劇溶解破壞 上皮細(xì)胞 氣球樣變→上皮內(nèi)皰→ 淺潰瘍或糜爛[進(jìn)展] 口腔鱗癌存在抗HSV1的體液免疫，部分癌存在HSV1的DNA片段。[診斷]： [鑒別診斷]： 1．阿弗它口炎：（見表） 2．三叉神經(jīng)帶狀皰疹：水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚粘膜大皰損害。 4．皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A4引起的口腔后部的成簇水皰→淺潰瘍?？谇患毙园l(fā)作的廣泛糜爛、結(jié)痂、出血急性皰疹性齦口炎阿弗它口炎好發(fā)年齡6歲以下嬰幼兒成人發(fā)作情況急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重有復(fù)發(fā)史及自限性，全身反應(yīng)輕前驅(qū)癥狀發(fā)熱、上感等無發(fā)作部位角化程度較好的牙齦及粘膜唇、頰、舌等角化程度較差的粘膜病損特征，破潰后融合成片狀淺潰瘍；、上腭、 舌、頰粘膜； 1. 潰瘍小而多，粘膜 充血發(fā)紅；、黃、凹、痛無皮膚損害 [治療]抗病毒藥物： （1）阿昔洛韋；它能競爭抑制單純皰疹病毒特有有DNA聚合酶而阻止病毒的復(fù)制而又不能 影響宿主細(xì)胞 （2）病毒唑；廣譜的抗病毒作用，阻止病毒的援酸合成 （3）干擾素和聚肌胞。 痂殼 、脫痂 ↓ 色素沉著、逐漸消退， 半數(shù)遺留頑固的愈后N痛Ramsay—Hunt綜合癥： 病毒侵入膝狀N節(jié)出現(xiàn)外鼓膜皰疹，表現(xiàn)為耳痛、面癱及愈后的聽力障礙。[治療]抗病毒：（1）阿糖腺苷：（ViraA）、阿糖胞苷(AraC )： 能阻止病毒DNA合成而干擾其復(fù)制，發(fā)病1周給藥，能阻止新發(fā)水皰，縮短
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