正確解讀磁共振腦白質(zhì)區(qū)內(nèi)斑點(diǎn)影docxdocx-在線瀏覽
2024-08-28 10:08本頁(yè)面
【正文】 考標(biāo)準(zhǔn)由于磁共振對(duì)水成像的敏感性，腔隙灶、脫髓鞘和血管周?chē)g隙在磁共振的T2WI上均呈高亮的信號(hào)，與過(guò)去的CT檢查比較雖然大大提高了這些病變的檢出能力，但是同時(shí)也帶來(lái)了一些鑒別診斷上的困難，MRI可以籠統(tǒng)地稱之為不明原因亮點(diǎn)。“Lacunar”是深部腦組織壞死后殘留的腔隙A大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈分支；B大腦后動(dòng)脈的丘腦膝狀體動(dòng)脈；C基底動(dòng)脈旁穿支動(dòng)脈(橋腦支)。腦白質(zhì)疏松癥(1eukoaraiosis，LA)首先是作為一個(gè)影像學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)于1987年被Hachinski等提出，它描述了腦室周?chē)约鞍肼褕A中心區(qū)腦白質(zhì)彌漫性斑點(diǎn)狀或連綿呈斑片狀改變。然而，越來(lái)越多地研究發(fā)現(xiàn)，CT和常規(guī)MRI影像學(xué)所見(jiàn)的LA病癥數(shù)量、位置和損害程度的臨床表現(xiàn)往往并不一致，許多LA患者往往沒(méi)有任何臨床癥狀。盡管LA的確切發(fā)病機(jī)制還不清楚。冠狀切面描述腦灰質(zhì)、白質(zhì)白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維、軸突和膠質(zhì)細(xì)胞組成，不含神經(jīng)元胞體或突觸。與側(cè)腦室壁相鄰白質(zhì)區(qū)域的血供來(lái)源于室管膜下動(dòng)脈的脈絡(luò)膜動(dòng)脈或紋狀體動(dòng)脈的終末分支，這種終末動(dòng)脈很少或完全沒(méi)有側(cè)支循環(huán)，因此腦白質(zhì)對(duì)缺血易感。致缺氧、酸中毒和腦室周?chē)[，出現(xiàn)腦白質(zhì)彌漫性或局限性脫髓鞘、軸索喪失，膠質(zhì)細(xì)胞變性增生，小血管周?chē)g隙擴(kuò)大。LA的缺血性損傷機(jī)制得到了大量解剖、病理、臨床和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯康闹С?。大腦微循環(huán)：(A)動(dòng)脈微循環(huán)。(B) 靜脈微循環(huán)。PVS可見(jiàn)于任何年齡，且隨年齡增加其大小及數(shù)量會(huì)增加。血管周?chē)g隙。(B)靜脈周?chē)g隙間 與軟膜下空間連通(箭頭)。PVS是軟腦膜隨著穿通動(dòng)脈和流出靜脈進(jìn)出腦實(shí)質(zhì)時(shí)延續(xù)形成的圍繞在血管周?chē)囊环N結(jié)構(gòu)，其外界是神經(jīng)膠質(zhì)界膜，內(nèi)界是血管外層，隨著血管樹(shù)一直延伸至毛細(xì)血管
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