有關(guān)肺癌你所需要知道的docxdocx-在線瀏覽
2024-08-28 07:17本頁面
【正文】 有時(shí)也會(huì)使用增強(qiáng)劑，以更清晰地展示腫瘤形態(tài)。這些物質(zhì)隨著血流到達(dá)骨骼，并在骨骼中聚集。由于通常腫瘤細(xì)胞內(nèi)會(huì)積累更多的放射性物質(zhì)，因此骨掃描可以用來判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移。經(jīng)支氣管鏡活檢支氣管鏡有兩種，一種是硬的，不能彎曲；另一種是軟的，可以彎曲。硬支氣管鏡通常需要全身麻醉，目前用得越來越少了。光源和攝像頭可以幫助醫(yī)生將支氣管鏡通過病人的鼻子或者嘴巴放入肺內(nèi)。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)將少量的液體噴入管子中“清洗”肺內(nèi)的氣道，隨后將這些液體吸回送檢。支氣管鏡檢查之后，部分人可能會(huì)覺得喉嚨腫脹或者聲音嘶啞。這種活檢在進(jìn)行之前通常需要進(jìn)行CT或超聲等影像學(xué)檢查。有時(shí)候會(huì)在皮膚上切開一個(gè)小口子，然后將穿刺針插入。穿刺活檢結(jié)束后，您通常會(huì)被扎上繃帶，保護(hù)傷口，同時(shí)也會(huì)進(jìn)行胸片的檢查，看是否準(zhǔn)確地扎到了腫瘤組織。開胸活檢開胸活檢通常是其它方法可能都不適用，或者傾向于需要手術(shù)的患者的一個(gè)選擇。開胸活檢的切口通常較大，需要縫合，有的病人在開胸活檢后的幾天內(nèi)可能還需要留一個(gè)引流管?？v膈鏡通常通過胸骨上方或旁邊的一個(gè)小切口插入縱膈，以獲取內(nèi)部的淋巴結(jié)。l 胸腔積液（胸水）活檢胸腔積液俗稱胸水，是指在兩層胸膜之間積累了一定的液體，從而可能導(dǎo)致患者有胸悶氣短的癥狀。胸水通常通過胸腔穿刺獲取，胸水的成分尤其是其中的細(xì)胞是后續(xù)檢查的關(guān)鍵。胸腔鏡檢查需要在全身麻醉的情況下進(jìn)行，相對(duì)于胸腔穿刺，胸腔鏡可以讓醫(yī)生直接觀察胸腔內(nèi)的潛在病變，并收集胸水。關(guān)于各種檢測(cè)，您可能需要重點(diǎn)向醫(yī)生咨詢?nèi)缦聠栴}：l 我的肺癌是哪個(gè)類型的？l 我的肺癌有沒有轉(zhuǎn)移到肺部以外的器官？如果有，轉(zhuǎn)移到哪里了？l 我可以復(fù)印一份病理檢查結(jié)果嗎？什么時(shí)候可以復(fù)印？肺癌分期肺癌的分期是根據(jù)腫瘤（原發(fā)灶）大小，腫瘤侵襲到周圍組織（如胸壁）的深度，腫瘤是否擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體其它部位。I期的腫瘤屬于早期肺癌，IV期則屬于晚期肺癌，通常有身體其它部位的轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移。0期這個(gè)階段的肺癌又稱為原位癌，此時(shí)異常的細(xì)胞僅僅見于肺臟最內(nèi)層細(xì)胞中，腫瘤細(xì)胞沒有突破這一層細(xì)胞，此時(shí)還不是侵襲性的腫瘤。腫瘤細(xì)胞穿透了肺組織最內(nèi)層的細(xì)胞，并進(jìn)入了深部肺組織。此時(shí)腫瘤直徑小于5cm，沒有侵犯附近的淋巴結(jié)?；蛘吣[瘤侵犯了周圍的組織，如胸壁、膈肌、胸膜、主支氣管或心臟周圍組織。III期此時(shí)腫瘤可以是任何大小的。腫瘤細(xì)胞可能已經(jīng)侵犯同側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)。IV期雙側(cè)的肺中都發(fā)現(xiàn)了腫瘤。或者在兩層胸膜之間的積液見發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞。l 擴(kuò)散期：腫瘤不僅存在于一側(cè)肺組織，還可以在對(duì)側(cè)胸部發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。也有部分醫(yī)生同樣采用跟非小細(xì)胞肺癌一樣的分期方法來對(duì)小細(xì)胞肺癌進(jìn)行分期。其中的T代表腫瘤，N代表淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T表示腫瘤l TX表示肺的腫瘤還太小，現(xiàn)有檢查沒有發(fā)現(xiàn)l Tis表示在支氣管中有異常的細(xì)胞，但細(xì)胞沒有侵犯組織l T1表示腫瘤在肺內(nèi)，并且腫瘤不大于3cml T1a表示腫瘤不大于2cml T1b表示腫瘤在2cm到3cm之間l T2表示腫瘤a）在3cm到7cm之間；b）侵犯了支氣管，但距離氣管隆突在2cm以上；c）侵犯了臟層胸膜；d）造成了局部的肺不張或肺炎l T2a表示腫瘤在3cm到5cm之間，可能有上述b，c，或d這3種特征；或者腫瘤體積小于3cm有上述b，c，或d這3種特征l T2b表示腫瘤在5cm到7cm之間，可能有上述b，c，或d這3種特征l T3表示腫瘤a）大于7cm；b）侵犯了支氣管，且距離氣管隆突在2cm以內(nèi)；c）侵犯了壁層胸膜，胸壁，膈肌，膈神經(jīng)，縱膈胸膜或者心包外層；d）造成了全肺的肺不張或肺炎；e）在肺癌原發(fā)灶的同一肺葉內(nèi)有繼發(fā)的肺癌病灶l T4表示腫瘤已經(jīng)有侵犯其它組織或原發(fā)灶所在肺葉外的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移：a）腫瘤侵犯縱膈，心臟或者大血管，氣管，或氣管隆突；或b）在肺癌原發(fā)灶所在肺葉之外有繼發(fā)的肺癌病灶 上圖中：trachea(氣管),chest wall(胸壁),bronchi(支氣管),carina(隆突),heart(心臟),esophagus(食管),diaphragm(膈膜)N表示淋巴結(jié)腫瘤細(xì)胞可以通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺門淋巴結(jié)位于兩側(cè)支氣管分支處。l N0表示附件的淋巴結(jié)中沒有腫瘤l N1表示腫瘤擴(kuò)散到肺癌原發(fā)病灶同側(cè)的氣管旁淋巴結(jié)和/或肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)l N2表示腫瘤擴(kuò)散到肺癌原發(fā)病灶側(cè)附近的縱膈淋巴結(jié)和/或隆突下淋巴結(jié)l N3表示腫瘤擴(kuò)散到肺癌原發(fā)病灶對(duì)側(cè)附件的縱膈淋巴結(jié)和/或隆突下淋巴結(jié)，或擴(kuò)散到鎖骨上淋巴結(jié)或者斜角肌淋巴結(jié)上圖中：scalene(斜角肌)，supraclavicular(鎖骨上),mediastinal（縱膈）,hilar（肝門部）,subcarinal（隆突下）,peribronchial（支氣管）,intrapulmonary（肺內(nèi)）M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肺癌傾向于轉(zhuǎn)移到腦，腎上腺以及對(duì)側(cè)肺。通常而言分期越早，預(yù)后越好，分期越晚，預(yù)后越差。有人的治療反應(yīng)可能很好，有人卻可能很快惡化。肺癌分期見下表肺癌的解剖分期隱源性腫瘤TXN0M00期TisN0M0IA期T1aN0M0T1bN0M0IB期T2aN0M0IIA期T2bN0M0T1aN1M0T1bN1M0T2aN1M0IIb期T2bN1M0T3N0M0IIIA期T1aN2M0T1bN2M0T2aN2M0T2bN2M0T3N1M0T3N2M0T4N0M0T4N1M0IIIB期T1aN3M0T1bN3M0T2aN3M0T2bN3M0T3N3M0T4N2M0T4N3M0IV期任何T任何NM1a任何T任何NM1b治療肺癌的治療方式有多種，主要包括如下幾種——但并不是每個(gè)肺癌病人都需要接受所有的治療。支持性治療的目的不在于治
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