常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救與處理doc-在線瀏覽
2024-08-28 02:51本頁(yè)面
【正文】 臨床上以CO中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐及全身疲乏無(wú)力。 現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)立即讓病人脫離有毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣或吸氧。人工呼吸通常采用口對(duì)口呼氣法：即讓病人平躺在空氣流通處，使其口部張開(kāi)，術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬，吹氣頻率為每分鐘16－18次。而是以吸氧、減輕呼吸道水腫、強(qiáng)心、利尿、注射呼吸中樞興奮劑等為處理原則）。即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段，穩(wěn)健用力向下按，使胸骨下陷約4cm，每分鐘60—80次。 二、氯氣及光氣中毒 氯乙烯樹(shù)脂、阻燃塑料、氟化塑料在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氯氣及微量光氣。它對(duì)人體的主要危害表現(xiàn)在對(duì)人體眼、上呼吸道粘膜、肺組織的強(qiáng)烈刺激，可引起呼吸道燒傷。 氯氣中毒臨床表現(xiàn)為劇烈的流淚、噴嚏、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、呼吸困難甚至窒息等。氯氣中毒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)不宜采用壓胸等人工呼吸方法，因?yàn)檫@種呼吸方式會(huì)使傷員肺水腫加重，有害無(wú)益。光氣即二氯化碳基（COCL2），是一種無(wú)色透明或白色液體，極易揮發(fā)。三、氨氣中毒 氨氣為無(wú)色有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。液氨廣泛用于冷藏業(yè)，極易揮發(fā)。如流涕、流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。液氨尚可對(duì)人體造成嚴(yán)重凍傷。這樣亦可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。出現(xiàn)中毒后應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去衣服，以免加重中毒癥狀，但亦應(yīng)注意保暖，給予吸氧、注射可拉明等呼吸中樞興奮劑及強(qiáng)心利尿劑。它是一種無(wú)色有刺激性氣味氣體。它對(duì)人體的主要毒性表現(xiàn)在對(duì)眼、上呼吸道、支氣管粘膜的強(qiáng)烈刺激癥狀，可引起肺水腫、氣道被閉塞而產(chǎn)生機(jī)械性窒息。五、液化石油氣中毒 液化石油氣主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳?xì)浠衔?。其?duì)人體的主要毒性表現(xiàn)為較強(qiáng)的麻痹作用及較輕微的呼吸道刺激癥狀。現(xiàn)場(chǎng)急救基本與其它有毒氣體中毒處理措施一致，傷員應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族藥品。這就要求處在搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線的戰(zhàn)斗員必須具備必要的現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)。出現(xiàn)中毒傷員應(yīng)邊搶救、邊運(yùn)送，切忌盲目轉(zhuǎn)送而忽略現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。此癥以老年人較為常見(jiàn)，中年人也可發(fā)生。但大部分情況下，暈厥提示了心血管及腦等器官疾病。中老年人往往都患有程度不同的高血壓或冠心病，倘若過(guò)度勞累或興奮，或較劇烈的體力活動(dòng)后，由于心肌缺氧可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致腦部暫缺血而發(fā)生暈厥。腦原性暈厥：患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腎炎、妊娠中毒癥等疾病時(shí)，血壓突然升高，腦血管強(qiáng)烈收縮，痙攣和腦水腫，導(dǎo)致腦缺氧而發(fā)生暈厥?；加心X動(dòng)脈硬化癥的老年人，如果出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足，或者血栓形成，會(huì)常常因?yàn)轭^部位置的轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生暈厥。這是因?yàn)槠脚P時(shí)血管緊張度較低，血壓偏低，尚能滿足腦部的血液供應(yīng)。血管神經(jīng)性暈厥：常見(jiàn)于體質(zhì)較差的青年女性。因?yàn)檫@些誘因能反射性地引起患者全身小血管的廣泛擴(kuò)張，使回流到以及的血液減少，心臟血輸出量也相應(yīng)減少，因而引起腦部缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。頸動(dòng)脈竇性暈厥：見(jiàn)于頸動(dòng)脈過(guò)敏或頸動(dòng)脈硬化者，男性多于女性。代謝性暈厥：發(fā)作前，患者多有饑餓、心慌、多汗、頭昏、無(wú)力等表現(xiàn)，糖尿病人應(yīng)用過(guò)量降血糖藥物后，或因嚴(yán)重肝病、胃大部切除、胰島腫瘤等病人，都容易發(fā)生血糖過(guò)低，由此而干擾了腦細(xì)胞的代謝而產(chǎn)生暈厥。由于劇烈咳嗽引起胸腔和腹腔壓力升高，影響了靜脈回流和心臟血液排出，或者間接產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高而增加腦血管阻力，導(dǎo)致腦缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時(shí)突然暈倒，意識(shí)短暫?jiǎn)适?，可持續(xù)30秒～15分鐘，然后清醒。暈厥可出現(xiàn)在排尿開(kāi)始時(shí)。大多數(shù)病人是在沒(méi)有任何先兆的情況下突然暈倒，?？稍斐沙潭炔煌乃瑖?yán)重時(shí)還可發(fā)生腦震蕩。發(fā)生暈厥時(shí)，不要慌張，最簡(jiǎn)便的現(xiàn)場(chǎng)急救辦法是讓患者立即平臥或者使其頭部稍低于腳部的體位。同時(shí)，要及時(shí)開(kāi)窗使空氣流通，及時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道暢通。還可用手指按患者人中穴，用針刺人中、合谷、百會(huì)等穴位，促使蘇醒。平時(shí)要適當(dāng)參加一些力所能及的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)體位改變和情緒變化的耐受性。暈厥是嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查，明確病因和進(jìn)行治療。(2)強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，全身疼痛、乏力。小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大多數(shù)意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對(duì)周圍有所了解，能聽(tīng)見(jiàn)問(wèn)話，但不能回答。多數(shù)每次發(fā)作215秒，不超過(guò)1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次。表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)面色蒼白，無(wú)先兆。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救非常簡(jiǎn)單，且效果顯著，普通人經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就能很容易學(xué)會(huì)，不至于驚駭失措，甚至危害患者健康。 癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)急救措施：一、全身性癲癇或熱性驚厥發(fā)作(發(fā)作時(shí)神志喪失，全身抽動(dòng)或不動(dòng))：，特別是頭部的保護(hù)。，同時(shí)，可放些薄軟的東西在頭下，讓患者慢慢復(fù)原。，也不應(yīng)給患者服食額外的抗癲癇藥物，因?yàn)檫@樣作對(duì)患者也沒(méi)有什么益處。，必須加以防范。應(yīng)該：保持冷靜；保障患者安全；移走附近之危險(xiǎn)物品(如剪刀等)；保障患者呼吸暢通(如解開(kāi)衣領(lǐng))；把患者身體側(cè)放；用軟墊或衣物放在患者頭部以免撞傷；觀察患者發(fā)作時(shí)的經(jīng)過(guò)及記錄時(shí)間，日后轉(zhuǎn)告醫(yī)生，有助治療；陪同患者，直至清醒。 中暑的預(yù)防和處理中暑定義：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。（2）日射病?在烈
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