國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？祈?xiàng)目重點(diǎn)病種臨床診doc-在線瀏覽
2024-08-28 00:17本頁面
【正文】 g。若用藥后大便已通，但舌苔剝脫，舌質(zhì)紅或紅絳，改用清熱養(yǎng)陰法；若采用星蔞承氣湯治療而仍腑氣不通時(shí)，可改用大柴胡湯，或加入行氣之品；口苦咽干、心煩易怒者，加黃連6g、山梔9g以清心除煩。療效評估：痰熱腑實(shí)證是中風(fēng)病急性期的常見證候，在腦梗死中，多見于急性期病情較重的患者。本?？浦鞒滞瓿傻膰摇捌呶濉惫リP(guān)課題將星蔞承氣湯作為“中風(fēng)病系列方藥”之一，進(jìn)行了臨床隨機(jī)對照研究和相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)了其在治療中風(fēng)病中的療效。本?？浦鞒滞瓿傻?“清開靈注射液治療中風(fēng)病痰熱證的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲得1991年度國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。臨床實(shí)踐表明，清開靈注射液適合于中風(fēng)病痰熱證，臨床應(yīng)注意辨證使用。治法：清熱化痰，醒神開竅。生石決明先煎30g，夏枯草9g，丹皮9g，天竺黃6g，石菖蒲9g，郁金9g，遠(yuǎn)志9g等。痰多者，加鮮竹瀝、膽南星。 清開靈注射液，％生理鹽水注射液或5％葡萄糖注射液250ml靜點(diǎn)，每日1次。療效評估：痰熱內(nèi)閉證見于腦梗死急性期重癥患者。臨床實(shí)踐表明，腦梗死急性期及時(shí)恰當(dāng)?shù)剡x擇安宮牛黃丸治療，對于控制病情進(jìn)展，改善患者意識(shí)狀態(tài)具有積極的作用。此類證候如患者神經(jīng)功能損傷程度較重，則往往伴有腦水腫，必要時(shí)加用脫水劑。 治法：溫陽化痰，醒神開竅。制半夏9g，茯苓9g，枳實(shí)9g，橘紅9g，膽南星6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，竹茹6g，丹參15g等。中成藥:蘇合香丸，鼻飼，每次1丸，每日2～3次。療效評估：該證見于腦梗死急性期重癥患者。醒腦靜注射液具有醒神開竅作用，腦梗死急性期早期應(yīng)用，可控制病情進(jìn)展。 ③元?dú)鈹∶撟C癥狀：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。方藥：參附湯加減。汗出不止加山萸肉15g，黃芪15g，煅龍骨先煎15g，煅牡蠣先煎15g以斂汗固脫；若見冷汗、肢厥者，合用四逆湯以回陽救逆。療效評估：該類證候見于腦梗死重癥患者。需要采取積極的救治措施。由針灸專業(yè)醫(yī)師實(shí)施。 下肢取穴 —— 環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、足三里、血海、委中、陽陵泉、太沖等。（2）中臟腑脫證取穴——關(guān)元、足三里，施大艾炷隔姜灸法，神闕隔鹽灸。療效評估：臨床實(shí)踐表明，腦梗死患者病情平穩(wěn)者應(yīng)盡早采用針灸治療，選擇適宜的手法和合理的穴位配伍。本專科主持完成的國家“十五”攻關(guān)課題，將針灸治療納入了綜合治療方案中，與辨證論治中藥治療結(jié)合取得了較好的療效，但期間僅對單一針灸治療與西藥治療進(jìn)行了小樣本的臨床隨機(jī)對照研究，難以準(zhǔn)確評價(jià)。最為合適，切忌無枕仰臥。病初期可注意患者良肢位的保持，病情穩(wěn)定后即可輔助病人被動(dòng)活動(dòng)，而后逐漸增加活動(dòng)量。意識(shí)障礙早期，禁食1～2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通過靜脈輸液維持營養(yǎng)。在拔除鼻飼管后應(yīng)注意喂食方法，體位應(yīng)取45176。（3）口腔護(hù)理急性腦血管病人宜采取側(cè)臥位，可用鑷子夾棉球蘸濕淡鹽水為病人擦洗口腔及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開水敷蓋于口腔。（4）呼吸道護(hù)理勤翻身多拍背。咳嗽困難而多痰者，應(yīng)用超聲霧化，屬于痰熱證可鼻飼竹瀝水清化痰熱。（5）皮膚護(hù)理每隔2～3小時(shí)翻身一次，翻身后對受壓皮膚進(jìn)行按摩。定時(shí)檢查骨突部位是否有發(fā)紅、發(fā)紫、水泡等現(xiàn)象，尤其是尾骶部，髂骨，大粗隆及足跟、內(nèi)外踝、肩胛骨等處。及時(shí)更換床單以免發(fā)生褥瘡。5．康復(fù)腦梗死患者，在神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥時(shí)即可開始康復(fù)方法的介入，但需注意康復(fù)方法的選擇。對于意識(shí)不清或不能進(jìn)行自我被動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，為預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能改善，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。良肢位是從治療角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位，對抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)能起到良好的作用。雙上肢置于身體的兩側(cè)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩關(guān)節(jié)向前突。雙下肢自然平伸，患側(cè)膝關(guān)節(jié)外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)臥位：患側(cè)肢體在下方，肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲呈90度，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲呈90度，膝關(guān)節(jié)屈曲呈90度，踝關(guān)節(jié)呈跖屈位?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。②定時(shí)更換體位：每2小時(shí)更換體位1次，動(dòng)作適度，防止褥瘡發(fā)生和關(guān)節(jié)攣縮。此階段應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，并配合針灸治療。治法：益氣活血。
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1