醫(yī)院臨床流行病學(xué)教資料doc-在線瀏覽
2024-08-27 20:48本頁面
【正文】 關(guān)鍵 王家良單位：華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床流行病學(xué)教研室 成都，610041 方法學(xué)研究在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)雜志所發(fā)表的文章中所占的比例，通常在50%以上。雖然，其中不乏優(yōu)秀之作，但是，相當(dāng)一部分文章從設(shè)計到指標的應(yīng)用都有明顯的缺陷?！ ♂t(yī)學(xué)檢驗方法學(xué)研究的設(shè)計原則 ?。盒路椒ǖ难芯浚騼煞N方法以上的比較研究，首先應(yīng)該確立金標準?！ 。簯?yīng)包括（1）該方法能檢測到的目標物，即陽性樣本，比如考核乙型肝炎病毒標記物檢測試劑必須包括各種類型乙肝病毒攜帶者；（2）無該方法所能檢測到的目標物，即陰性樣本。太小則不能證明該方法的有效性；太大則浪費人力財力?！ 。菏侵笇z測結(jié)果認定為陰性或陽性采用的標準，如酶聯(lián)免疫吸附試驗的常用陽性標準為： ：為了避免知情者帶著傾向性檢測樣本，導(dǎo)致敏感性、特異性和一致性高于真實值，應(yīng)采用盲法測定。對于兩種方法之間的比較，則將金標準改為方法A，被評價方法改為方法B即可。Kappa值［2］：是評價不同方法間，校正機遇一致率后的觀察一致率的指標，常用于比較兩者間的一致性?！ appa值在0～1之間，其值與一致性強度的關(guān)系雖有爭議，認為具有高度的一致性?！ ”容^兩種方法的差異求χ2值，使用卡方校正公式：查表求得P值，可比較兩方法的差異。因此，當(dāng)介紹一種新的檢驗方法時，如果能對這種方法按照衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原則作出成本效益或成本效果分析，則對臨床醫(yī)師選擇診斷方法不無裨益。只有在實際應(yīng)用中也能獲得穩(wěn)定結(jié)果的方法，才具有實用價值。） 、所用標本組成和來源是否合理？是否包括了待測疾病的患者？ ?。俊 ?？ 、可靠？ ?。俊 。òǔ杀荆б娣治觯??！ ?
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