醫(yī)保知識考試試題庫doc-在線瀏覽
2024-08-27 18:30本頁面
【正文】 ．拒不接受勞動能力鑒定的C．拒絕治療的D．被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的E．單位倒閉的，辦理一次性工傷醫(yī)療補助金需要下列哪些材料？（ABCDE）《煙臺市工傷待遇審批表》，勞動能力鑒定書原件和復(fù)印件（終止）勞動合同證明書原件和復(fù)印件9. 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（ACD）、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金：（BCD），停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由工傷保險基金按月支付。，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。三、判斷題1至4級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其符合供養(yǎng)條件的直系親屬可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。也就是說全額給予報銷。急救患者可以就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。（）破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為14級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇應(yīng)停止發(fā)放。（√）6. 工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。（√），經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以配置輔助器具。（），職工本人可以申報。（√）12. 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)審批表》，由治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫就醫(yī)意見，用人單位蓋章后報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。（√）醫(yī)療保險一、判斷題基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金。（√）社會醫(yī)療保險費是按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費率征收，國家給予各種優(yōu)惠政策，使醫(yī)療保險基金保值和增值，從而保證醫(yī)療保險待遇的合理支付。（√）我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員惡性腫瘤患者在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)因放療或化療住院的，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)只支付一個起付線。（√）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員患大病重癥，符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付規(guī)定的，可以享受大病救助。（√）城鎮(zhèn)居民普通門診在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用一個醫(yī)療年度每次門診起付線50元，統(tǒng)籌部分按照50%報銷，最高支付200元。（）1參保人員將本人醫(yī)療保險卡借給他人使用或委托定點機構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險違規(guī)行為。（√）1基本醫(yī)療保險藥品目錄是由國家及?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動和社會保障行政部門負責組織制定的基本醫(yī)療保險的用藥范圍，即可由基本醫(yī)療保險基金支付的藥品范疇。（√）1按照相關(guān)政策，申請了破產(chǎn)、關(guān)閉、注銷的用人單位，單位職工欠繳的保險費用可以免于繳納。（√）1新參保職工參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費不滿一年住院的，按照規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付。（）1參保人員經(jīng)急診搶救好轉(zhuǎn)未住院的，搶救費用由個人承擔；經(jīng)急診搶救轉(zhuǎn)住院治療的，搶救費用合并住院費用結(jié)算。（√）2因為交通事故受傷住院的，如果患者在交通事故中沒有任何責任，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可以按照意外傷害相關(guān)規(guī)定給予報銷。（√）2煙臺市轄六區(qū)為同一參保區(qū)域，在六區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，按正常待遇支付，六區(qū)的參保人員到各縣市區(qū)就診的，應(yīng)先到各區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，未辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)的，按低于正常待遇10%標準執(zhí)行。未滿一年的，按社會統(tǒng)籌醫(yī)療金支付待遇的50%執(zhí)行。（√）2我市工傷保險參保范圍包括本市各類企業(yè)以及有雇工的個體工商戶的職工(雇工)、各類機關(guān)、事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員。（√）2實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用過快增長，保障參保人員的醫(yī)療消費利益，保證醫(yī)療保險基金收支平衡。觸犯法律的，由相關(guān)部門依法追究刑事責任。（√）3醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。所選定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店原則上在一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。（√）3用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險費，在職職工按本人工資的2%繳納。醫(yī)療保險費與其它社會保險費實行集中、統(tǒng)一征繳。統(tǒng)籌基金年最高支付限額：一檔繳費的為14萬元，二檔繳費的為17萬元。（√）32015年起居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準分兩檔：一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元，各級政府補助標準為每人每年360元；各類在校學生和其他未成年居民按 一 檔繳費。（√）32015年開始居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度，每年9月1日至12月31日為下一年度參保繳費期，參保居民應(yīng)于參保繳費期內(nèi)繳納下一年度基本醫(yī)療保險費，參保繳費期外不再辦理參保登記和繳費手續(xù)（不含新生兒）。A、惡性腫瘤放、化療B、心力衰竭C、腦梗死D、精神障礙煙臺市城鎮(zhèn)職工一個醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險包括大額救助在內(nèi)最高支付上限是（B）。A、90% B、80% C、75% D、95%1參加城鎮(zhèn)職工保險的患者在一級醫(yī)院住院的起付標準是（C）A、400元B、50
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