【正文】 為度。2. 針刺的同時(shí)加用動(dòng)留針術(shù)，提高了臨床療效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肩痛穴治療組療效好于傳統(tǒng)取穴對(duì)照組(P0．01)，具有良好的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果。二者合用，能更好地緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。承擔(dān)單位：重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：孫凌蓉 陳大為疾病簡(jiǎn)介：髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨因勞損、創(chuàng)傷發(fā)生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質(zhì)外露而引起的膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種退行性疾病。診斷要點(diǎn)1. 外傷史或勞損病史。3. 上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛陽(yáng)性，髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，或有“打軟腿”或“假交鎖征”現(xiàn)象。中醫(yī)辨證分型1）痰濕痹阻：膝關(guān)節(jié)酸軟不適或疼痛，并日漸加重，疼痛部位不確切，上下樓梯、下蹲時(shí)疼痛加重，局部腫脹，或浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。舌淡苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。其禁忌癥有：膝關(guān)節(jié)局部感染或全身性感染性疾病者。治療方法1. 材料：華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠，40，產(chǎn)品型號(hào)H，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB202494），藥用艾條數(shù)支（），打火機(jī)，75%酒精棉球，規(guī)格為10cm X8cm （中間剪一條長(zhǎng)三分之二開(kāi)口）。3. 消毒：以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚。以指切進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針。 內(nèi)膝眼：髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。 外膝眼：髕韌帶外側(cè)凹陷處。5. 溫針灸：，穿置于針柄上點(diǎn)燃施灸，并在施灸的下方墊一硬紙片，防止灸灰燙傷。6. 夾球訓(xùn)練：患者取坐位，將一直徑約35cm的皮球夾于兩大腿內(nèi)側(cè)，逐漸主動(dòng)用力夾緊到自己能承受的最大限度，保持15秒鐘，放松。重復(fù)10遍為1組。夾球訓(xùn)練經(jīng)當(dāng)面?zhèn)魇诨颊吆笥苫颊咦孕性诩揖毩?xí)即可。本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛，以防斷針。斷針：淺者以鑷子或止血鉗取出；深者略壓近針孔旁皮膚使斷針端露出再拔出。灸瘡：如溫針灸時(shí)有灸瘡，可用碘伏局部消毒后覆以消毒紗布，數(shù)日即可痊愈。共治愈50例，顯效30例，有效13例，無(wú)效9例，有效率91%。閉合性損傷和痹癥是經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形的病癥?！吧裾嫔ⅰ彼幘频闹髦喂π椋红铒L(fēng)解痙、消腫止痛、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。本項(xiàng)目技術(shù)特點(diǎn)：本項(xiàng)目“生玉真散”系本院院內(nèi)制劑，具有確切療效；實(shí)施過(guò)程中，除極少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)外，無(wú)任何毒副作用，具有很好的安全性。承擔(dān)單位：重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院負(fù) 責(zé) 人：向國(guó)強(qiáng)疾病簡(jiǎn)介：閉合性損傷多由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、慢性勞損等病因作用于人體而引起的損傷（閉合性）。多數(shù)病人有恢復(fù)慢、費(fèi)用高，少數(shù)病員因治療后留有后遺癥（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、功能障礙等）。凝滯關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病癥；痹癥有病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，影響關(guān)節(jié)或功能活動(dòng)障礙的病程特點(diǎn)。（2）局部有腫脹、疼痛，活動(dòng)功能障礙，壓叩痛（+）（3）少數(shù)患者局部有畸形，慢性損傷可有肌肉萎縮（4）X片可以輔助診斷，且可以排除其它疾病。（2）疼痛多以酸痛、脹病，有的可有放射痛。（4）X片或CT可助診。本項(xiàng)目適應(yīng)癥：閉合性損傷類包括：各種閉合性骨折、脫位、軟組織扭挫傷、勞損等。禁忌癥局部皮膚破損，瘡瘍紅腫熱痛，皮膚過(guò)敏或?qū)凭^(guò)敏者慎用。不良事件及處理辦法不良事件：偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅腫、斑疹。臨床研究結(jié)論：本項(xiàng)目在多年的臨床運(yùn)用中統(tǒng)計(jì)出，軟組織扭挫傷2次即愈，脫位經(jīng)整復(fù)后、外敷34次即愈，骨折經(jīng)整復(fù)后外敷本藥、小夾板固定，每2日換藥1次，比單純用石膏固定或不敷藥小夾板固定，治愈提前1/3。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，治愈率為73%，好轉(zhuǎn)率24%，總有效率為97%。通過(guò)臨床研究證明，該技術(shù)安全實(shí)用，療效顯著。同時(shí)也可以減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。治療時(shí)患者均采用仰臥位取穴，針具用一次性針灸針，所取穴位附近少有大血管和大的內(nèi)臟器官，所以針刺安全。醒腦開(kāi)竅針刺法具有科學(xué)的針刺配穴和嚴(yán)格的手法量學(xué)操作，是目前比較推崇的療效確切的治療中風(fēng)病的針刺法。4. 目前與西醫(yī)康復(fù)相比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感。是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。其中肢體偏癱是腦卒中后最主要的功能障礙之一，它直接影響病人的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力和生存質(zhì)量。包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞，不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作的患者。因其發(fā)病驟然，變證多端，尤如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)之急速，故類比而名“中風(fēng)”。發(fā)病時(shí)以以卒然昏仆、不省人事，伴口眼斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而以僻不遂為主癥。（2）中臟腑：病情重急，證見(jiàn)突然昏撲，不省人事，半身不遂，口歪流延，舌強(qiáng)失語(yǔ)。本項(xiàng)目適應(yīng)癥：1. 中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期有肢體癱瘓者。禁忌癥：1. 經(jīng)檢查證實(shí)有腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病、風(fēng)濕性心臟病等引起的腦梗塞者。 治療方法簡(jiǎn)介：1. 器具：華佗牌一次性不銹鋼毫針，華佗牌針灸針，直徑30mm，50支；華佗牌6805Ⅱ型電針儀一臺(tái)。（2）腧穴組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交；副穴：患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中；上肢可加肩貞、肩髃、肩髎、曲池、手三里、合谷；下肢可加梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖。再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈450斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，采用提插補(bǔ)法，針感到腳趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度。尺澤穴取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角1200，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng)3次為度。肢體穴位均采用直刺進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣即可。（5）療程：每日針一次，15次為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。內(nèi)關(guān)穴：采用捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合的瀉法。捻轉(zhuǎn)的角度〉180176。手法持續(xù)操作13分鐘。將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360176。 三陰交：采用提插補(bǔ)法。角方向斜向后刺入，用提插補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng)3次為達(dá)到手法量學(xué)要求。彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛，以防斷針。出血：迅速用消毒干棉球按壓止血。針感以患者的耐受為度；電針使用前一定要先歸零，強(qiáng)度應(yīng)從弱到強(qiáng)，以患者耐受為度，切勿將電針突然加大加強(qiáng)，而不顧及病人感受。腹腔鏡手術(shù)后服用大承氣湯加八珍湯，患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)食、下床活動(dòng)、腹部體征、血常規(guī)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短、平均醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)均與對(duì)照組有較大的差異，取得較好的效果。2. 療效顯著：選定的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組觀察有較大的差異，取得了較好的效果。承擔(dān)單位：重慶市綦江縣中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：蔣水才疾病簡(jiǎn)介：1. 腹腔鏡治療膽囊后的臨床表現(xiàn)： 腹腔鏡外科是目前普遍開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)高新技術(shù)，其對(duì)膽囊切除具有明顯優(yōu)越性。嚴(yán)重者需要禁食或胃腸道減壓，腸功能恢復(fù)緩慢。3. 理化檢查B超、CT、MRI均能診斷膽囊炎。2. 術(shù)后有惡心、嘔吐反應(yīng)的患者，給予止吐藥，待嘔吐停止46小時(shí)后服此藥。2. 腸道未排氣。備用。服藥方法：服用制備制劑，每次100ml，每日3次；一般2～3天。配套材料：腹腔鏡系統(tǒng)，無(wú)菌手術(shù)室，醫(yī)院有中、西醫(yī)師，?？谱o(hù)士，中藥。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較，治療組術(shù)后患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)進(jìn)食、下床活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短明顯優(yōu)于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用較對(duì)照組少。點(diǎn)按少澤穴治療落枕項(xiàng)目簡(jiǎn)介：以拇指點(diǎn)法或拇指按法，點(diǎn)按治療落枕患者手小指末端少澤穴，取得較好效果。手太陽(yáng)經(jīng)起于小指之端（即少澤穴），“出肩解，繞肩胛，交肩上”，循行于肩背和項(xiàng)部，頭“不可以顧”等癥可取之。具有明顯的“以痛止痛”的功效。本項(xiàng)目的技術(shù)特色：1. 安全性強(qiáng)，在實(shí)施過(guò)程中無(wú)一例意外或明顯不適反應(yīng)。3. 簡(jiǎn)便易行，靈敏高效，無(wú)毒副作用，有較好的推廣應(yīng)用前景。承擔(dān)單位：重慶市永川區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：李興瓊疾病簡(jiǎn)介：落枕，又稱失枕?；颊哳i部功能活動(dòng)受限，斜頸，頸部僵硬等一系列癥狀。頸型頸椎病有類似臨床表現(xiàn)。2. 頸項(xiàng)相對(duì)固定在某一體位，某些患者用一手扶持頸項(xiàng)部，以減少頸部活動(dòng)，緩解癥狀。4. 頸部活動(dòng)明顯受限，如左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎、前屈與后伸等活動(dòng)。6. 肌痙攣伴壓痛：胸鎖乳突肌痙攣者，在胸鎖乳突肌處有肌張力增高感和壓痛；斜方肌痙攣者，在鎖骨外1/3處或肩井穴處或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有肌緊張感和壓痛；肩胛提肌痙攣者，在上四個(gè)頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌緊張感和壓痛。禁忌癥：1. 孕婦禁用。治療方法簡(jiǎn)介：1. 體位：患者取坐位，確不能坐者可取臥位。3. 手法：用大拇指點(diǎn)按少澤穴3～5分鐘，刺激由輕至重或由輕至重由重至輕，同時(shí)囑患者作頸部的左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng)。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：動(dòng)作結(jié)構(gòu)：受術(shù)者根據(jù)需要取臥位或者坐位，但令受術(shù)部位放松，不要緊張。腕關(guān)節(jié)伸直或屈60176。拇指伸直，四指握拳，拇指內(nèi)側(cè)緊貼于食指撓側(cè)并用力捏緊，以拇指端著力于少澤穴。操作要領(lǐng)：1. 需根據(jù)受術(shù)部位和受術(shù)者個(gè)人體質(zhì)的強(qiáng)弱與耐痛的程度施以適度的強(qiáng)度。2. 點(diǎn)按的方向應(yīng)與少澤穴相垂直，以使點(diǎn)按力傳遞到位，以免導(dǎo)致點(diǎn)壓時(shí)在著力部位上滑動(dòng)摩擦而造成損傷。4. 刺激量要在患者能忍受的范圍內(nèi)，隨時(shí)觀察其反應(yīng)，不可暴力下壓，也不可突然收力，以得氣為度，一般每次點(diǎn)按1～3分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。主要癥狀為頭暈、眼花、惡心、臉色唇色發(fā)白，嚴(yán)重的血壓下降、四肢厥逆、脈象微弱。臨床研究結(jié)論：臨床治療100例患者，男性56例，女性44例；年齡最小1歲半，最大70歲；病程最短2h，最長(zhǎng)1周。注意事項(xiàng)：、饑餓或極度勞累時(shí)，及體質(zhì)極度虛弱的患者，不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈推現(xiàn)象。 ，睡臥時(shí)墊枕高低要適當(dāng)，并注意頸項(xiàng)部保暖。治療方面首先進(jìn)行分期，急性期采取相應(yīng)的扳法使錯(cuò)縫的骶髂關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，再選擇相應(yīng)的臥位手法按順序復(fù)位并強(qiáng)調(diào)臥床37天,以恢復(fù)脊—盆—髖的力學(xué)平衡，在體現(xiàn)安全性和有效性的同時(shí)，具有操作簡(jiǎn)便、易于推廣的特點(diǎn)。本法治療規(guī)范，要領(lǐng)明確，實(shí)施簡(jiǎn)便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景。根據(jù)受傷的姿勢(shì)與外力的作用方向，可造成骶髂關(guān)節(jié)向前下或向后上錯(cuò)位。骶髂關(guān)節(jié)前下錯(cuò)位型診斷要點(diǎn)：1. 多由外傷所致，多發(fā)生于伸髖位置上，如足球運(yùn)動(dòng)員鏟球受阻時(shí)，股前肌群強(qiáng)烈收縮，牽拉髂骨向前運(yùn)動(dòng)，軀干、脊柱及骶骨向后方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致髂骨向前下錯(cuò)位。3. 體格檢查：患側(cè)髂后上棘內(nèi)側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙弧形壓痛或可伴痠脹感、疼痛感向大腿內(nèi)側(cè)或下肢傳導(dǎo)，患側(cè)髂后上棘向前下外移，髂前上棘與髂脊水平較健側(cè)降低，～，患側(cè)腳過(guò)度內(nèi)旋呈“陰腳”，骨盆擠壓與分離試驗(yàn)或“4”字征表現(xiàn)與病程長(zhǎng)短相關(guān)，急性期（發(fā)病1周以內(nèi)）呈陽(yáng)性，遷延期呈可疑，陳舊期呈陰性。脊柱X線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。2. 臨床表現(xiàn):下腰臀骶部痛,股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)及大腿后方或坐骨結(jié)節(jié)附近疼痛、或伴大腿后方及坐骨神經(jīng)痛、盆腔臟器功能紊亂、頸肩背痛等。4. X線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對(duì)稱，患側(cè)髂骨橫徑變寬、恥骨聯(lián)合上移或后移，患側(cè)閉孔橫徑縮?。皇肝黄緪u骨支后移。適應(yīng)癥：1. 急性期骶髂關(guān)節(jié)小錯(cuò)縫。禁忌癥：1. 雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。治療方法簡(jiǎn)介：1. 急性期骶髂關(guān)節(jié)前下錯(cuò)位型治療：采用扳法復(fù)位后予以臥位狀態(tài)下休息3～5天?；颊哐雠P床沿，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，雙手握住下肢中上部并屈膝屈髖朝向患者右肩方向按壓，術(shù)者兩手同時(shí)徐徐用力，并往返屈伸2～4次，待其放松后，將其下左肢壓向右肩方向最大角度時(shí)，雙手加閃動(dòng)力將患者左下肢再加大而有限制的按壓一下，?？陕劶瓣P(guān)節(jié)復(fù)位響聲。以右骶髂關(guān)節(jié)前下錯(cuò)位為例，患者仰臥，右側(cè)屈膝屈髖位，醫(yī)生以左手掌按壓髂前上棘部，右肩近胸側(cè)頂住患者右膝，右手拉住右坐骨結(jié)節(jié)，囑患者髖部放松，術(shù)者弓背彎腰將患者右膝髖關(guān)節(jié)屈曲至最大角度時(shí)，左手向下方?jīng)_壓，右肩用力頂住患者右膝向前下按壓，同時(shí)右手用力向上牽拉坐骨結(jié)節(jié)，可聞彈響聲。伴腰胸頸脊柱錯(cuò)位者采用相應(yīng)的臥位手法復(fù)位。單髖過(guò)伸法：以右骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位為例。術(shù)者兩手同時(shí)徐徐用力，并往返抬起放下2～4次，待其放松后，將其右下肢搬向左后方最大角度時(shí)，左手掌加大按壓力，右前臂加閃動(dòng)力將患者右下肢再加大而有限制的搬動(dòng)一下，?？陕劶瓣P(guān)節(jié)復(fù)位響聲。當(dāng)“2”時(shí)，第一助手牽拉并上下抖動(dòng)患側(cè)下肢1～2次；在“3”發(fā)出瞬間，3人同時(shí)發(fā)出暴發(fā)力，術(shù)者向前下方?jīng)_壓，第一助手用力向下?tīng)坷秳?dòng)，第二助手用力拉住患者，可聞彈響聲?；颊吒臑檠雠P，術(shù)者站于其右側(cè)，面向患者，左手放置于右膝外上處，右手握其右踝內(nèi)上方，先屈曲右膝髖關(guān)節(jié)，再使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，盡量使其下肢靠近左下肢，再用力將下肢拉直。技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1. 診斷方面：強(qiáng)調(diào)認(rèn)真查體，仔細(xì)閱片，診斷準(zhǔn)確。關(guān)節(jié)活動(dòng)角度加大，至可達(dá)到復(fù)位目的適度的角度，而又避免對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。不良事件及處理方法：偶爾出現(xiàn)扳法復(fù)位后關(guān)節(jié)周圍疼痛不適，予以輕柔按摩則可。徒手刮痧法（屈指推拿）方法治療感冒方法簡(jiǎn)單，效果確實(shí)，安全實(shí)用。有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，便于推廣。療效快捷顯著，部分病人首次治療后就可出現(xiàn)較為明顯的癥狀緩解。目前與藥物治療相比較，有明顯的操作優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。由于感邪之不同、體質(zhì)強(qiáng)弱不一，證候可表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類，并有夾濕、夾暑的兼證，以及體虛感冒的差別。合并眼球結(jié)膜炎時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。有些患者，口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。適應(yīng)癥：本項(xiàng)目技術(shù)適宜于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒各個(gè)時(shí)期,尤其長(zhǎng)于對(duì)風(fēng)寒感冒的治療。治療方法徒手刮痧法（屈指推拿）操作方法材料、體位、手法、與技術(shù)操作要領(lǐng)材料：刮痧介質(zhì)（刮痧介質(zhì)調(diào)配比例為菜油：鹽水：姜水=6：2：2）；擦試刮痧介質(zhì)的草紙或衛(wèi)生紙；75%酒精棉球。消毒：以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚。2. 確定治療部位