中醫(yī)診所備案所需匯報材料doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:43本頁面
【正文】 醫(yī)藥主管部門意見備案機(jī)關(guān)蓋章： 審核人簽字： 年 月 日注：本表格一式三份。執(zhí)業(yè)人員按照實(shí)際在診所執(zhí)業(yè)人員填寫，沒有的填寫無。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字表姓 名職務(wù)人事關(guān)系所在單位電話工作單位地 址電話家庭住址電話簽字 年 月 日人事關(guān)系所在單位 （章） 年 月 日身份證復(fù)印件：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章： 法定代表人印章： 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簽字表姓 名職務(wù)人事關(guān)系所在單位電話工作單位地 址電話家庭住址電話簽字 年 月 日人事關(guān)系所在單位 （章） 年 月 日身份證復(fù)印件：本醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章： 法定代表人印章： 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人任職證明 衛(wèi)生局：茲證明 同志具有完全民事行為能力，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的條件，經(jīng)正式任命（選舉、選聘）擬在 擔(dān)任 職務(wù)，是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的
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