【正文】 健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志。高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。做好孕期保健及孕期營(yíng)養(yǎng)與心理健康指導(dǎo)與咨詢工作。凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。產(chǎn)房用過(guò)的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線，或裝袋封口運(yùn)出。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，助產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。助產(chǎn)人員應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)作好產(chǎn)程、分娩記錄（手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄）、出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。1保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對(duì)室內(nèi)全部物品、家具徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格，做好記錄。（三）母嬰同室管理母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。母嬰同室實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。母嬰同室實(shí)行產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生雙查房制度。每日檢查，書寫病歷記錄。新生兒進(jìn)入母嬰同室后，新生兒科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。新生兒病歷由新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷。責(zé)任護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦生理和心理及社會(huì)等全面護(hù)理。建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳教育。探視者洗手后方可接觸新生兒。（四）病歷管理嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，病歷符合基本要求。病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科，建立完整新生兒病歷。手術(shù)病人應(yīng)有：危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。新生兒病歷：病理新生兒應(yīng)及時(shí)收住新生兒科，按照《病歷書寫基本規(guī)范》建立病歷。新生兒復(fù)蘇人員要求：產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實(shí)行崗前培訓(xùn)，每年定期復(fù)訓(xùn)。操作要求：按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作（第七版）。母嬰同室新生兒管理人員要求：產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)應(yīng)有新生兒科醫(yī)生管理新生兒；技術(shù)要求：有獨(dú)立的母嬰同室新生兒記錄，由新生兒科醫(yī)生記錄。負(fù)責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng)。新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室管理人員要求：醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比符合國(guó)家建設(shè)要求；技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。十一、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理工作制度：母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度；產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度；新生兒科醫(yī)院感染管理制度；新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度；醫(yī)療廢物管理工作制度。上崗人員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗。產(chǎn)房：（1）工作人員進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)更換室內(nèi)工作服、工作鞋，遵守潔污不交的原則。（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進(jìn)行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到二類環(huán)境的要求。（2）對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。（4）應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置，每日濕式清潔。新生兒科感染管理按照國(guó)家《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》執(zhí)行。（2）診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進(jìn)行。（3）所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須送中心消毒供應(yīng)室（CSSD），集中清洗、滅菌，不得自行清洗。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。（6）、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行妥善處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。十三、附件附件11：急救藥品柜器械配備標(biāo)準(zhǔn)第一層：（1）急救藥品 見產(chǎn)科基本搶救藥品（2）一次性無(wú)菌物品：一次性輸液器5付、輸血器2付一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml、50ml各5付 留置針120各3枚，透明敷貼3個(gè)，肝素帽3個(gè)，標(biāo)本采集試管 吸痰管2根、吸氧管2根、無(wú)菌手套2付、備皮刀1個(gè)導(dǎo)尿包1個(gè)、各1根牙墊2個(gè)、口咽通氣管2個(gè)（3）搶救用盤：開口器包1個(gè)（開口器、舌鉗、壓舌板各1個(gè)），心內(nèi)針、繃帶、紗布包各1 ，氣管切開包1個(gè)、靜脈切開包1個(gè)。下層：（1）左側(cè)：常備液體各1瓶、吊籃。附件12：產(chǎn)科門診急救藥品器械表：（1）治療盤內(nèi)盛：消毒液、棉簽、輸液貼、針管（130ml）、輸液器、留置針、砂輪、止血帶、各式試管、彎盤。（3）急救藥品：5%葡萄糖注射液500ml、10%葡萄糖注射液500ml、%氯化鈉注射液500ml、復(fù)方醋酸鈉注射液500ml、復(fù)方氯化鈉注射液500ml、50%葡萄糖注射液4支、葡萄糖酸鈣注射液2支、硫酸鎂注射液4支、地西泮注射液2支、呋塞米注射液2支、去乙酰毛花苷注射液2支、縮宮素注射液4支。附件13：產(chǎn)科重癥疾病標(biāo)準(zhǔn) 妊娠合并巨大子宮肌瘤、妊娠合并嚴(yán)重子宮畸形。嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥：（1）妊娠合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。ㄑ巡　籽?、再障、重度血小板減少癥、嚴(yán)重貧血等）。（3）妊娠合并糖尿病（有并發(fā)癥者）。（5）妊娠期急腹癥（指卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性、急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胃穿孔、腹膜炎、腎結(jié)石、胰腺炎等）。（7）妊娠合并急慢性腎功能不全。（9）妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、哮喘持續(xù)狀態(tài)等）。 （11）產(chǎn)科各種部位栓塞。 3支 酚妥拉明注射液 1支 呋塞米注射液 1支鹽酸氯丙嗪注射液 1支地西泮注射液 3支 2支鹽酸腎上腺素注射液 心衰急救盒備用藥品：50%葡萄糖注射液 2支碳酸氫鈉注射液 10支 2支 10支 氨甲苯酸注射液 1支 3支50%葡萄糖注射液 鹽酸洛貝林注射液 1支鹽酸多巴胺注射 去乙酰毛花苷注射液一、功能任務(wù)依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)依法開展產(chǎn)前篩查及新生兒疾病篩查工作。開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)，開展高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護(hù)及住院分娩。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。確定為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心的必須建立產(chǎn)科急救綠色通道，以接收下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)或參與本區(qū)域孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的資料收集、死亡討論、調(diào)查評(píng)審。開展孕產(chǎn)期應(yīng)用性研究和學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)基層產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修及培訓(xùn)任務(wù)。二、科室設(shè)置二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置產(chǎn)科時(shí)應(yīng)設(shè)有新生兒病室（或新生兒科）。（一）產(chǎn)科門診：普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診、母乳喂養(yǎng)咨詢室、胎兒監(jiān)護(hù)室、宣教室。產(chǎn)房：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）、分娩室、隔離分娩室（床）、備用手術(shù)間，有條件的可設(shè)產(chǎn)后觀察室。（二）新生兒病室：獨(dú)立設(shè)置新生兒病室。區(qū)域新生兒搶救中心應(yīng)設(shè)新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。其它相關(guān)設(shè)置參照同級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，助產(chǎn)、護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書》。助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔(dān)。各類人員配置數(shù)量應(yīng)與所開展的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)工作量及床位數(shù)相適應(yīng)。:1，:1。新生兒病室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)。四、房屋及設(shè)備（一）產(chǎn)科門診房屋普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診：面積≥15㎡，內(nèi)設(shè)檢查間，有符合控感要求的洗手設(shè)施。門診宣教室：面積≥15㎡。宣教室應(yīng)有影像設(shè)備、模具，孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料。(二) 產(chǎn)房房屋產(chǎn)房?jī)?nèi)部設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置隔段，標(biāo)識(shí)明顯。溫度保持在26－28℃、濕度50%60%為宜。（1）限制區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室（床）、刷手間、無(wú)菌物品存放間（柜）。不設(shè)地漏。環(huán)境清潔、安靜、無(wú)污染源，與待產(chǎn)室相連，形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。隔離分娩室與污物有專用通道。隔離分娩室（床）應(yīng)有緩沖區(qū)，內(nèi)有洗手設(shè)施。備用手術(shù)間應(yīng)有開展產(chǎn)科急診手術(shù)的基本設(shè)施、設(shè)備、器械。待產(chǎn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，與分娩室連接。設(shè)備產(chǎn)科基本設(shè)備：產(chǎn)床、B超儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、供氧設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、負(fù)壓吸引裝置、超聲多普勒、骨盆測(cè)量器、輸液泵、穿顱器、手術(shù)照明燈、無(wú)菌器械敷料柜、搶救藥品柜、冰箱、保暖降溫裝置、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸檢查包、消毒產(chǎn)包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、溫濕度表、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、擔(dān)架車等。備用手術(shù)間設(shè)備：應(yīng)有麻醉機(jī)、產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備。房屋普通病房、高危病房、隔離病房：每組母嬰同室床凈使用面積不少于6㎡。有室溫控制設(shè)施。每床單元應(yīng)有供氧、吸引、照明、呼叫設(shè)施。配備有監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備，符合衛(wèi)生部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。新生兒沐浴室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴(yán)密，光線充足，有流動(dòng)水洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施。設(shè)備：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、擔(dān)架車、輪椅、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、超聲多普勒、電動(dòng)吸痰器、搶救車、皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、按壓板、開口器、舌墊（壓舌板）、眼罩、沙袋、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、計(jì)時(shí)鐘。(四)新生兒病室（科）房屋：床位設(shè)置按照與產(chǎn)科床位的比例1：5設(shè)置，每床凈使用面積≥3㎡。設(shè)新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的內(nèi)部設(shè)置按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）手術(shù)室、麻醉科：按照衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)室、麻醉科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新生兒基本搶救藥品呼吸藥：氨茶堿、納洛酮循環(huán)藥：腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類糾酸藥：碳酸氫鈉止血?jiǎng)壕S生素K血凝酶鎮(zhèn)靜劑：苯巴比妥鈉、地西泮六、輔助檢查具備二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所需的檢驗(yàn)、影像、功能檢查等診斷能力。（二）胎兒疾病診斷及監(jiān)護(hù)技術(shù)胎兒疾病產(chǎn)前診斷；先天缺陷的產(chǎn)前診斷；宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；胎兒成熟度監(jiān)測(cè)；宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷。產(chǎn)科出血防治技術(shù)；毀胎術(shù)；軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。（五）終止妊娠技術(shù)（六）新生兒疾病篩查技術(shù)（七）新生兒復(fù)蘇及合并癥的搶救技術(shù)（八）新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(NICU)（九）胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)（十）臍血流監(jiān)測(cè)技術(shù)