【正文】 78 手術(shù)示教及遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng) .....................................................................183 硬件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì) .............................................................................................185 計(jì)算機(jī)機(jī)房子系統(tǒng) .........................................................................................185 服務(wù)器子系統(tǒng) .................................................................................................190 存儲(chǔ)子系統(tǒng) .....................................................................................................191 無(wú)線網(wǎng)絡(luò) .........................................................................................................192 項(xiàng)目預(yù)算 .................................................................................................................199醫(yī)院信息化整體解決方案4醫(yī)院信息化整體解決方案5第 1 章 醫(yī)院信息化概述 國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi) 75%的醫(yī)院已建或正在建設(shè) HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)） 。從地區(qū)分布看，存在著嚴(yán)重的不平衡。即使對(duì)于已經(jīng)使用 HIS 的醫(yī)院來(lái)講，其應(yīng)用水平也較為低下，全國(guó)實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站數(shù)字化的不足 20%。這主要表現(xiàn)在：? 從醫(yī)院信息化范圍看，75％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)(MIS)，20%的醫(yī)院在開(kāi)始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)，5%的醫(yī)院正在探索建立 PACS 系統(tǒng)和 LIS 系統(tǒng)，以“ 病人為中心”的廣義臨床型 HIS 才剛剛開(kāi)始應(yīng)用；? 從醫(yī)院信息化深度看，幾乎沒(méi)有 HIS 能夠真正的幫助醫(yī)院進(jìn)行諸如過(guò)程管理（臨床路徑） 、成本管理（組織成本、病例病種成本） 、質(zhì)量管理、客戶關(guān)系管理、績(jī)效管理、戰(zhàn)略管理等管理控制所需的相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，更無(wú)從談起商業(yè)智能和決策支持；? 從醫(yī)院信息系統(tǒng)與服務(wù)提供商看，極少數(shù) HIS 廠商擁有成熟的產(chǎn)品和服務(wù)，極少數(shù) HIS 廠商擁有優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)、企業(yè)文化和戰(zhàn)略愿景，這也構(gòu)成了當(dāng)今眾多 HIS 廠商的不成熟——其規(guī)模和對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)療行業(yè)的理解熟悉程度制約著醫(yī)院信息化的發(fā)展。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，醫(yī)院逐漸加深了對(duì)信息化建設(shè)重要意義的理解，認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)是改善管理、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。 醫(yī)院信息化建設(shè)普遍面臨的困境 無(wú)法滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求眾所周知，醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)極其特殊，受多個(gè)上級(jí)部門垂直管理，外部政策變化較快。尤其對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要求信息系統(tǒng)對(duì)外部環(huán)境變化作出快速響應(yīng)的問(wèn)題日益突出。極少采用“自頂向下” 的整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想及結(jié)構(gòu)體系，產(chǎn)品對(duì)外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差” ，長(zhǎng)期陷于無(wú)休止的項(xiàng)目化修改和維護(hù)工作當(dāng)中。真正的個(gè)性化必須基于強(qiáng)大的產(chǎn)品通用性，通過(guò)科學(xué)、靈活、高效、安全的個(gè)性化工具和相應(yīng)技術(shù)保障體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。經(jīng)營(yíng)決策層通過(guò)信息系統(tǒng)得到的是龐大的、沒(méi)有能力掌控的、缺乏定性結(jié)論的數(shù)據(jù)，此數(shù)據(jù)不能為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)及決策提供指導(dǎo)作用，只能反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的表象，不能反映問(wèn)題的根源?；跀?shù)據(jù)分析的量化結(jié)論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價(jià)值的動(dòng)力源泉。醫(yī)院信息化整體解決方案7 系統(tǒng)集成度低醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來(lái)越細(xì)、越來(lái)越專業(yè)，相應(yīng)的也對(duì)系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。國(guó)內(nèi)由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問(wèn)題造成項(xiàng)目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是。信息系統(tǒng)的價(jià)值在這里被大打折扣。站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院，那么必須有一個(gè)前瞻性、預(yù)見(jiàn)性的建設(shè)目標(biāo)，同時(shí)也必須確保安全性、實(shí)用性與可執(zhí)行性的結(jié)合，才能逐步建成一個(gè)完醫(yī)院信息化整體解決方案8整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院，成為業(yè)界的示范工程。醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，具有適應(yīng)各種政策、技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展的能力，遵循信息標(biāo)準(zhǔn)化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺(tái)，并通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應(yīng)用集成。 實(shí)現(xiàn)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)與應(yīng)用電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。 通過(guò)電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控管理，規(guī)范診療行為，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用。 信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務(wù)，實(shí)現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化，滿足醫(yī)院管理與決策的需要，提高管理質(zhì)量和決策水平。 打造區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，提高醫(yī)學(xué)水平建設(shè)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療會(huì)診服務(wù)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的學(xué)術(shù)交流和學(xué)習(xí)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、手術(shù)觀摩與指導(dǎo)等服務(wù)，發(fā)揮院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)資源的利用與優(yōu)勢(shì)。 智能卡應(yīng)用實(shí)現(xiàn)與社?？嫒菪栽O(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”，憑卡掛號(hào)、繳費(fèi)、就醫(yī)、取藥、檢查、治療和查詢，為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式，并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉(zhuǎn)換媒介，無(wú)論何種系統(tǒng)，何種消息格式以及何種傳輸類型，都可以進(jìn)行快速、準(zhǔn)確、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同，數(shù)字化醫(yī)院以“三無(wú)” （無(wú)紙化、無(wú)膠片化、無(wú)線化）為特征和重要標(biāo)志。電子病歷是醫(yī)院信息化進(jìn)程中的必然趨勢(shì)。實(shí)施電子病歷，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施。建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充，無(wú)線局域網(wǎng)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，利用 PDA 或平板無(wú)線電腦隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，在醫(yī)生查房、床旁護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送、病人標(biāo)識(shí)識(shí)別、無(wú)線手機(jī)應(yīng)用等等領(lǐng)域，無(wú)線技術(shù)將會(huì)發(fā)揮難以替代的作用。醫(yī)院信息化整體解決方案的目標(biāo)：? 以醫(yī)療安全為中心，以便捷操作為目標(biāo)，全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案；? 為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架，并提供了一個(gè)開(kāi)放的、以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的、可互操作的電子病歷解決方案；? 基于標(biāo)準(zhǔn)化病歷，極大地方便醫(yī)療分析，為醫(yī)學(xué)研究和臨床質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；? 可以幫助實(shí)現(xiàn)跨部門和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間病歷共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率；基于紐耐特?cái)?shù)字化醫(yī)院框架先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，紐耐特提出全新的醫(yī)院臨床服務(wù)概念。以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化整體解決方案的建設(shè)，不僅能直接解決醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)工作對(duì)信息數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)支持的需求，更為今后建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院打下了醫(yī)院信息化整體解決方案12堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)是由自主開(kāi)發(fā)完成的，完全符合醫(yī)院的實(shí)際流程的，醫(yī)院的業(yè)務(wù)圍繞門診和住院兩個(gè)主要流程進(jìn)行。項(xiàng)目 門（急）診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng) 住院收費(fèi)系統(tǒng) 財(cái)務(wù)票據(jù)管理系統(tǒng) 財(cái)務(wù)報(bào)表管理系統(tǒng) 自購(gòu)材料管理系統(tǒng) 醫(yī)保接口系統(tǒng) 醫(yī)保政策審核系統(tǒng) 醫(yī)保費(fèi)用分析管理系統(tǒng) 醫(yī)院物價(jià)管理系統(tǒng) 醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng) 財(cái)務(wù)核算系統(tǒng) 財(cái)務(wù)工資系統(tǒng) 科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng) 門診藥房系統(tǒng) 移動(dòng)藥庫(kù)管理系統(tǒng) 配置中心管理系統(tǒng) 病區(qū)藥房管理系統(tǒng) 包藥機(jī)接口系統(tǒng) 藥物醫(yī)囑審方系統(tǒng) 臨床藥師工作站 合理用藥管理系統(tǒng) 中草藥管理系統(tǒng) 醫(yī)院 OA 辦公系統(tǒng)醫(yī)院信息化整體解決方案15 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)站 醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)站 人事管理軟件 患者自助服務(wù)系統(tǒng) 職工保健管理系統(tǒng) 傳染病報(bào)卡管理與監(jiān)控系統(tǒng) 新生兒申報(bào)系統(tǒng) 調(diào)配管理系統(tǒng) 醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理系統(tǒng) 中心供應(yīng)室管理系統(tǒng) 院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng) 醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)中心 門診電子病歷醫(yī)生工作站 門診呼叫系統(tǒng) 急診電子病歷護(hù)理工作站 無(wú)線醫(yī)療輸液管理 CAD 預(yù)約管理系統(tǒng) 虛擬掛號(hào)系統(tǒng) 門診一卡通系統(tǒng) 門診病案管理系統(tǒng) 健康促進(jìn)管理系統(tǒng) 牙科中心管理系統(tǒng) 門診輔助支持系統(tǒng) 系統(tǒng) 檢驗(yàn)系統(tǒng) 大 PACS 系統(tǒng) 心電網(wǎng)絡(luò)軟件 病理圖像報(bào)告及實(shí)驗(yàn)管理系統(tǒng)醫(yī)院信息化整體解決方案16 臨床用血管理系統(tǒng) 醫(yī)技輔助支持系統(tǒng) 住院電子病歷醫(yī)生工作站 住院電子病歷護(hù)理工作站 ICU/CCU 電子病歷工作站 麻醉管理系統(tǒng) 手術(shù)室管理系統(tǒng) 無(wú)線醫(yī)療醫(yī)生工作站 無(wú)線醫(yī)療護(hù)理工作站 無(wú)線醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng) 患者膳食營(yíng)養(yǎng)管理系統(tǒng) 電子病歷質(zhì)量監(jiān)控管理系統(tǒng) 住院病案管理系統(tǒng) 病區(qū)輔助支持系統(tǒng) 服務(wù)器操作系統(tǒng) 數(shù)據(jù)庫(kù)軟件系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件 衛(wèi)生電子認(rèn)證系統(tǒng) 短信支持系統(tǒng) 語(yǔ)音軟件 對(duì)外數(shù)據(jù)上報(bào)中心 基于 SOA 的系統(tǒng)架構(gòu)SOA 就是一種面向企業(yè)級(jí)服務(wù)的系統(tǒng)架構(gòu)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，SOA 就是一種進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的新的體系架構(gòu)，在基于 SOA 架構(gòu)的系統(tǒng)中，具體應(yīng)用程序的功能是由醫(yī)院信息化整體解決方案17一些松耦合并且具有統(tǒng)一接口定義方式的組件（也就是 service）組合構(gòu)建起來(lái)的。業(yè)務(wù)靈活性是指企業(yè)能對(duì)業(yè)務(wù)變更快速和有效地進(jìn)行響應(yīng)、并且利用業(yè)務(wù)變更來(lái)得到競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力。從而實(shí)現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS） 、放射科信息系統(tǒng)（RIS） 、實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng)（LIS） 、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng)（PACS，含 DICOM）等電子數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。MOBILE 應(yīng)用程序指在 EDA 上使用的程序，基于MOBILE 操作系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的軟件。 以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息化整體解決方案18建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。 電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高效、優(yōu)質(zhì)的臨床診療、科研以及醫(yī)療管理工作所必需的重要臨床信息資源，也是居民健康檔案的主要信息來(lái)源。 建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)，就是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域之間的信息資源“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享” ，充分利用現(xiàn)代管理和信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)解決社會(huì)關(guān)注的“看病難、看病貴”等問(wèn)題。一方面有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減輕工作負(fù)擔(dān)；另一方面，促進(jìn)醫(yī)療資源合理使用，提高醫(yī)療資源利用率。此外，通過(guò)深度挖掘病歷的臨床價(jià)值，為科研教學(xué)服務(wù)；實(shí)現(xiàn)臨床資源共享，將推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，在疾病控制方面也大有作為。 全面的電子病歷解決方案電子病歷解決方案包括住院電子病歷、門診電子病歷、護(hù)理電子病歷、?？齐娮硬v、電子病歷質(zhì)量控制的全院級(jí)的電子病歷。醫(yī)院信息化整體解決方案20醫(yī)院信息化整體解決方案21 系統(tǒng)特點(diǎn)我公司多年來(lái)已為國(guó)內(nèi)多家大中型醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè)，并得到了業(yè)界及醫(yī)院用戶的認(rèn)可。整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用三層架構(gòu)。 優(yōu)化流程 優(yōu)化就診流程關(guān)鍵詞：全院一卡通、電子賬戶概述：國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，醫(yī)院智能一卡通管理是一種應(yīng)該優(yōu)先發(fā)展的系統(tǒng)。 當(dāng)病人采用“一卡通”方式就診時(shí)，只需交納一定數(shù)量的預(yù)交金在診間就診、醫(yī)技檢查等全院就診過(guò)程中都可支持電子錢包診間支付，無(wú)需多次到收費(fèi)處進(jìn)行排隊(duì)交費(fèi)，將大大縮短了病人就醫(yī)時(shí)間，提高了就診效率。具體的掛號(hào)形式有：（1）集中掛號(hào)與分診掛號(hào)方式這是傳統(tǒng)的掛號(hào)兩種方式，集中掛號(hào)主要服務(wù)于不熟悉醫(yī)院布局或初診的病人，一般集中掛號(hào)為在門診樓一樓，進(jìn)行集中掛號(hào)。（2）預(yù)約掛號(hào)——電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)開(kāi)設(shè)專用窗口，實(shí)行專家門診預(yù)約制度，對(duì)熱門專家實(shí)行事先預(yù)約，使病人能夠通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，病人就診當(dāng)天到醫(yī)院專窗進(jìn)行取號(hào)?；颊邟焯?hào)不用排隊(duì)而是“自助”完成的，想要看哪個(gè)科，只需在顯示屏上進(jìn)行掛號(hào)操作，一張掛號(hào)單就打印出來(lái)，前后只需幾秒鐘，省時(shí)省力，方便快捷。根據(jù)具體情況也能進(jìn)行插隊(duì)、調(diào)整、出隊(duì)等操作。極大地改善了就醫(yī)秩序些混亂、無(wú)序和不文明的現(xiàn)象，能很好地解決病人在看病過(guò)程中所遇到的各種排隊(duì)、等候和擁擠等現(xiàn)象，患者可以坐在候診區(qū)休息、看報(bào)，按順序等待叫號(hào)系統(tǒng)叫號(hào)。同時(shí)利用 LCD 門診小屏幕對(duì)候診病人進(jìn)行二次分診排隊(duì)，也緩解了候診大廳人員密集的問(wèn)題。無(wú)紙化的電子處方快速流轉(zhuǎn)到藥房后臺(tái)集中打印，預(yù)先擺藥，并通過(guò) LED 大屏提示給病人，減少了病人排隊(duì)取藥的時(shí)間，讓取藥更合理、更快捷。 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)無(wú)紙化關(guān)鍵詞：導(dǎo)診單、無(wú)紙化、電子申請(qǐng)單、采樣條碼、實(shí)時(shí)概述：檢驗(yàn)：通過(guò)優(yōu)化檢驗(yàn)申請(qǐng)及報(bào)告軟件，使醫(yī)生可方便地通過(guò)門診醫(yī)生工作站，可采用檢驗(yàn)套餐或定制的檢驗(yàn)單形式，可一次性下達(dá)多個(gè)檢驗(yàn)單，從而大大提高了效率，并實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)單的無(wú)紙化，只需打印導(dǎo)診單給病人。檢查單可自動(dòng)帶入醫(yī)生書寫病歷，減少醫(yī)生手工書寫，提高效率。在檢查、檢驗(yàn)科室完成相應(yīng)的檢查項(xiàng)目并出具報(bào)告后，門診醫(yī)生可以在第一時(shí)間實(shí)時(shí)瀏覽傳輸?shù)臋z查報(bào)告，并可通過(guò) HIS 與 PACS 、LIS 系統(tǒng)的無(wú)縫接口瀏覽檢查