【正文】 指導(dǎo)，以陰陽辨訣為標準，不難看出大多數(shù)腫瘤的病機屬于陽虛陰盛。如盧祟漢教授接診的病人中，“腫瘤病人占l／3，最長的現(xiàn)在已經(jīng)30年了”。 ●擅用附子、干姜、肉桂等熱藥，具有火神派風(fēng)格至若半夏、南星、細辛、烏藥、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之屬，皆性溫之當辨者。 孫氏認為，“上面列舉的藥物，既補中散寒又補益命門助心火，對于寒證皆當使用?？傊脺?zé)崴帟r，劑量要掌握好，還要有適當?shù)年幩帬恐啤?對腫瘤之外的雜病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本節(jié)即選了幾個驗案。 ●獨特的用藥套路歸納他最常用藥的套路如下：這些成藥簡介如下： 王某，男，42歲，住天津虹橋區(qū)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃穿孔，賁門下淋巴結(jié)腫大，彌漫性腹膜炎，行胃次全切除術(shù)，病理檢查為“潰瘍型腺癌”。左腋下及左鼠蹊部淋巴結(jié)腫大，胃脘部腫物約3cmx3cm。證屬大寒瘀毒結(jié)，治以辛熱驅(qū)毒化瘀攻下。 附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，蓽撥10g，枳殼15g，厚樸15g，陳皮lOg，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術(shù)15g，黨參15g，熟地30g，牽牛子30g，檳榔30g，大黃15g，元明粉15g。因久病胃氣受傷，恐其正氣不支，數(shù)日后方又加芪、術(shù)、苓(取四君子意)，兩周后食量大增。服藥5個月后，體重增至71千克，某醫(yī)院復(fù)查，胃腹部軟，無壓痛，腋及鼠蹊部腫大之淋巴結(jié)均消失。 點評：此案具有明顯的孫氏用藥風(fēng)格：辛溫扶陽用附子、干姜、肉桂、高良姜、蓽撥；行氣用枳殼、厚樸、陳皮；活血用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)；攻下用牽牛子、檳榔、大黃、元明粉；扶正用黨參、熟地等。各案大致類此。 ——辛熱破瘀，驅(qū)毒攻下1967年開始上腹部經(jīng)常疼痛，1968年經(jīng)天津市某醫(yī)院等檢查，診為十二指腸潰瘍，治療1年無效，考慮為胃部腫瘤。舌面中前部(相當脾胃區(qū)及其與心區(qū)之間的部分)有橫堅不規(guī)則的裂紋，將舌面割成67塊。證屬寒瘀毒結(jié)，治以辛熱破瘀，驅(qū)毒攻下。 附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吳茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，烏藥10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪術(shù)15g，柴胡10g，升麻10g，牽牛子30g，檳榔30g，川大黃15g，元明粉15g(沖)。 王某，男，62歲，天津市人。1968年1月在某醫(yī)院做胃次全切除術(shù)，術(shù)中見胃穿孔，取病理為胃竇部“潰瘍型腺癌”，已廣泛轉(zhuǎn)移。 1968年4月29日來診：查體見消瘦，重度貧血面容。舌淡苔白膩，脈沉細弦。證屬寒瘀毒結(jié)，治以辛溫驅(qū)毒，破瘀攻下。 附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，蓽撥10g，海藻15g，牡蠣20g，莪術(shù)15g，三棱15g，穿山甲10g，鱉甲20g，陳皮10g，香附15g，白術(shù)10g，黨參15g，熟地30g，牽牛子30g，檳榔30g，大黃15g，元明粉12g(沖)。1981年追訪健在。 4．肺癌——溫?zé)峄仃柗稣?，?qū)毒破痰攻下1977年3月開始咳嗽，痰少帶血。3個多月來經(jīng)西藥退燒、輸液，中藥羚羊角、犀角等治療．燒仍不退。血紅蛋白3g。兩手十指均無甲印，舌、腮印(++)，雙側(cè)耳殼增厚，胃脘部高突，壓痛明顯，臍左旁壓痛(+)。湯藥處方：水煎2次，早晚服。 成藥處方：化毒片：每日5片；化堅液：日l00ml口服。 服藥3劑之后，燒退能食，大便下黑糞及爛肉狀物很多。 盧某，男，60歲，住牡丹江市。經(jīng)某醫(yī)院直腸鏡檢查，診為直腸癌，病理報告為“腺癌”；經(jīng)放療1個月，服用中草藥，但癥狀末減，1981年10月6日來我院就診。 診見：面色黃瘦，形體消瘦，耳殼硬結(jié)(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脈沉弦緊。湯藥處方：水煎兩次，早晚分服。 成藥處方：化毒片：日5片；化堅液：日100ml；新丹：日1劑。 自服藥后1年，大便日12次，下腹部不適諸癥消失，飲食正常，體力恢復(fù)，能上班工作。于1985年10月21日經(jīng)天津某醫(yī)院等復(fù)查，未見異常。 6．結(jié)腸癌——驅(qū)毒破瘀，回陽攻下1970年3月10日被木頭砸傷腹部疼痛難忍，次日在某醫(yī)院手術(shù)治療。同年10月來診，體弱，面色蒼白水腫，上腹部腫物隆起，大小如拳，觸之質(zhì)硬，右肋下亦可觸到雞蛋大小的腫塊。湯藥處方：每日l劑，煎2次早晚服。 成藥處方：化毒片：每日25片(視耐受情況定，下同)；化郁丸：隔日1劑；化堅口服液：每日50100mL。 服藥后大便排出物甚多，如爛肉，或如粘凍。1974年4月，天津市某醫(yī)院征得病人同意后做剖腹探查，證實腹腔轉(zhuǎn)移癌已完全消失，1980年該醫(yī)院再次復(fù)查，末見異常變化，正常工作。 7．乙狀結(jié)腸癌——辛溫驅(qū)毒，破瘀攻下1970年患乙狀結(jié)腸癌，術(shù)后3個月復(fù)發(fā)，當時左頸淋巴結(jié)及左腹股溝淋巴結(jié)均有轉(zhuǎn)移，腹部脹痛，有少量腹水。舌淡苔白膩，脈沉細而弦。肝掌明顯，延及大、小魚際及十指端，肝大肋下兩指。湯藥處方：日l劑，早晚分服。 成藥處方：和肝丸，日1劑；化毒片，日25片；化堅口服50100mL口服。 化療藥口服：復(fù)方氟腮密啶片，日5片(每片50mg)，口服。 服藥后，每日排便數(shù)次，身輕，精神亦好。1972年9月拍片，復(fù)發(fā)病灶消失，淋巴結(jié)腫大消失。化療2月余，腹痛加劇，日夜不能臥，天津某醫(yī)院CT復(fù)查為左髂脈管周圍淋巴轉(zhuǎn)移。病人于1985年腹腔癌復(fù)發(fā)而死亡，但中醫(yī)藥治療為他延長了生命。 點評：孫氏此案除用化毒片等成藥驅(qū)毒外，尚配合化療藥復(fù)方氟脲嘧啶片口服，此亦他的一個治癌套路，即“晚期癌癥，邪逼正危，單用中藥難以速效，單用化療藥患者難以接受，此時中西藥配合，各自發(fā)揮特長是必要的”?！惫┳x者參考： 淋巴肉瘤、肺癌、結(jié)腸癌，加用環(huán)磷酰胺或5氟脲嘧啶； 左某，女，49歲，住天津市河西區(qū)。4月6日經(jīng)天津某醫(yī)院檢查，下腹可觸及如妊娠5月大小之腫物。兩側(cè)卵巢的正中部位有一18cmxl6cmx8cm的腫物，堅硬凹凸不平，被小腸系膜包裹，腸系膜淋巴結(jié)腫大。病情日益惡化，腹脹痛劇烈，腹水增多，不能安眠，行動困難，納少，大便多日不解，1979年10月20日來診。 以四診結(jié)合印法，診得證屬寒毒結(jié)，治以溫陽破瘀，驅(qū)毒攻下。 附子15g，炮姜20g，高良姜10g，桃仁15g，紅花10g，三棱15g，莪術(shù)15g，厚樸15g，香附15g，陳皮10g，烏藥10g，海藻15g，牡蠣20g，澤瀉15g，車前子20g。 成藥處方：新丹，每日1劑；消瘤丸，每日30丸；化堅口服液，每日100mL。 服藥后大便中排出很多黑色粘凍狀和爛肉狀物，逐漸身輕有力，食量增加，服藥6個月后，下腹腫物和諸不適癥狀消失。 9．肝癌——溫寒化瘀，攻下1990年4月初經(jīng)某醫(yī)科大學(xué)B超及CT檢查，確診為肝癌，肝功能正常，于1990年5月間初診，來人代訴病情開藥。1990年9月4日病人親自來診。 查體：體質(zhì)消瘦，腹水(+)，舌印(+)，腮印(+)，甲印偏寒，脈沉弦。服藥1個月，腹水消失，帶3個月藥回家。湯藥處方： 趙某，女，59歲，住天津市和平區(qū)。6月經(jīng)天津某醫(yī)院取腹水涂片檢查，找到癌細胞，診為右側(cè)卵巢癌。舌質(zhì)淡，苔白厚