icu血糖控制臨床實踐-在線瀏覽
2024-08-25 18:58本頁面
【正文】 ? ⑷ 抑制胰島素樣生長因子 (IGFI）結(jié)合蛋白，提高血漿 IGFI水平 ? ⑸ 增加肌肉蛋白合成；⑹ 抑制細(xì)胞凋亡，促進(jìn)破壞組織修復(fù)； ? ⑺ 保護(hù)缺血組織； ? ⑻ 減少缺血 /再灌注損傷。 (尤 其是爭對既往有高血壓史，合并感染性休克的患者 )，要求毛細(xì)血管血糖水平維持在 ~6mmol/L，有助于明顯降低感染性休克患者的死亡率。 2022年 5月份危重病南京會議 營養(yǎng)支持指南 糖尿病合并急性期大面積腦梗塞推薦血糖控制是 110～ 150mg/dl(~)。 制定不同的降糖水平 差異 : 多病種 /單病種 病程長短 /病情嚴(yán)重 程度 學(xué)科思維的差異 共同點 : “降低 ” 血糖是手段，而非目的， 目的是保護(hù)重要臟器（如心、腦、腎）功能 ,改善死亡率和預(yù)后 ，故為 “ 控制 ” 血糖，以防治影響疾病預(yù)后事件的發(fā)生。 胰島素強(qiáng)化治療 傳統(tǒng)治療 血糖控制在一個不太高的范圍內(nèi)，如 10～ ，甚至更高一點作 為血糖的目標(biāo)值。 目標(biāo)：維持血糖在一個恒定的水平 步驟：建議起始劑量為 4U/h,分三階段 第一階段：尋找合適的胰島素劑量。 第二階段：維持初期，一般為 4－ 6小時。 68小時監(jiān)測末梢血糖，每 2 小時監(jiān)測尿糖。 ?目前尚無一致的標(biāo)準(zhǔn) ?van den Berghe: 血糖一旦超過正常水平就應(yīng)給予胰島素治療。 Den Berghe胰島素強(qiáng)化治療方案 BG ～ 4∪ /h開始 ～ mmol/L 以 1～ 2∪ /h開始 mmol/L 每 4 h測定一次 BG mmol/L
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