icu血糖控制臨床實(shí)踐-文庫吧資料
2024-07-28 18:58本頁面
【正文】 ↑ ↑ ↑ ↑ ? *血糖 ~ mmol/L時(shí) ， 停用胰島素同時(shí)靜推 30%GS~50%GS 20g后 ， 10分鐘后重測(cè)血糖 。 ? 靜脈輸入胰島素的初始劑量與病人的病情和血糖水平有關(guān) ? 一般情況下 ∪ /kg/h, 約 4～ 6∪ /h ? 待血糖達(dá)到理想水平時(shí) , 維持用量為 1～ 2∪ /h ? 在使用胰島素降糖治療過程中 , 若靜脈輸入含葡萄糖的溶液 , 可按 3～ 6g糖加 1∪ 胰島素以控制血糖 ? 降糖治療開始后必須密切監(jiān)測(cè)血糖的變化 , 切忌發(fā)生低血糖。 在第三期發(fā)現(xiàn)血糖異常，則重復(fù)上述三個(gè)步驟。此期 23 小時(shí)監(jiān)測(cè)末梢血糖，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖 第三階段：維持期。必須每小時(shí) 監(jiān)測(cè)末梢血糖和尿糖。 強(qiáng)化治療 血糖控制目標(biāo) :空腹血糖 ～ ，餐后 2小時(shí)血糖 8mmol/L，清晨無低血糖發(fā) 生，糖基化血紅蛋白 %。 問題 2. 如何控制血糖 ? : 主要是胰島素治療 (綜合ICU) 胰島素泵 / 皮下注射胰島素 ? (內(nèi)科 ICU): 配合使用其他降糖藥物、降低糖異生、降低血壓、減少胰島素抵抗、降低血 LDL 、升高 HDL等 : 胰島素強(qiáng)化治療 ?1. 指一日使用三次或三次以上皮下注射胰島素 ?2. 經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖 并且每天使用胰島素泵，把早晨空腹血糖 及三餐后的 血糖 水平控制在正?；蚪咏５乃?。 血糖過高易導(dǎo)致或加重腦水腫 ,過低易形成發(fā)生低血糖反應(yīng)而加重腦細(xì)胞的損害 2022中國(guó)糖尿病防治指南 ＞ 60歲 ， 尤其有冠心病危險(xiǎn)因素 ， 對(duì)血糖的控制適當(dāng)放寬為：空腹血糖 ≤ /Ｌ 餐后 2ｈ血糖 ≤11ｍｍｏｌ /Ｌ ， ＨｂＡ 1ｃ ≤7％ 。 巴塞羅那宣言 ?感染性休克病人的血糖大致控制在 68
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