icd術(shù)后電擊管理-在線瀏覽
2024-08-25 18:58本頁面
【正文】 fferent antitachycardia pacing sites in the termination of ventricular tachycardia in patients with biventricular implantable cardioverterdefibrillator. Europace (2022) 13, 509–513 優(yōu)化的 ATP無痛治療減少 不必要 的電擊 Poster: Poole JE, et al. Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCDHeFT Trial. Heart Rhythm Society Conference. 2022. SmartShock 智能電擊減少 不恰當(dāng) 的電擊 ? Oversensing/Artifact T波識別 可程控的 RV感知環(huán)路 導(dǎo)線完整性組合報警 SmartShock? 6大核心技術(shù) R/T V S V S V S V S V S V S V S VtipVring EGM Sense EGM d/dt(Sense EGM) R T R T ?T波過感知新方法 : – 頻率分析 vs 手動感知調(diào)整 ?全自動 ?不會因為 T波過感知觸發(fā)電擊 ?不影響 VF檢測的敏感性 感知 EGM: 在目前的 ICD中，信號被過濾而分離 R波，這可能過感知 T波 . SmartShock? , 感知 EGM的不同增加 R波與T波振幅之比，識別 RT模式 . T波過感解決方案一： T波識別技術(shù) 在保證 VT/VF檢測敏感性前提下，識別 T波過感知且抑制治療的發(fā)放 —— 第一個也是唯一的 實際運(yùn)行 T波過感知 如果沒有鑒別出 T波過感知會有電擊的風(fēng)險 ! 算法抑制治療 T波識別技術(shù)相關(guān)臨床研究 Cao, J., Gillberg, ., Swerdlow, ., A FullyAutomatic Implantable CardioverterDefibrillator Algorithm to Prevent Inappropriate Detection of Ventricular Tachycardia or Fibrillation due to Twave oversensing in Spontaneous Rhythm, Heart Rhythm(2022), doi: ? 100% VT/VF識別的敏感性 ? % TWOS識別的特異性 RVtip to RVring RVtip to RVcoil 非創(chuàng)傷的程控幫助解決過感知或感知不良 傳統(tǒng) ICD的 RV感知環(huán)路默認(rèn)為 Bipolar，無法程控 T波過感的另一解決方案 可程控的 RV感知環(huán)路 該患者感知環(huán)路為 Rvtip to Rvring時，有 T波過感知，從腔內(nèi)圖可以看到高大的 T波； 程控感知環(huán)路為 RVtip to Rvcoil時， T波過感知消除，從腔內(nèi)圖可以看到低矮的 T波 (Case Example device sensing vector: RVtip to ring, mV sensitivity) T波過感知 該案例程控感知環(huán)路為 Rvtip to Rvcoil即可 徹底解決 T波過感知 程控感知環(huán)路解決 T波過感知 ? 電極導(dǎo)線完整性報警 預(yù)警電極導(dǎo)線故障并延長 VF的檢測時間（ 30/40） ? 電極導(dǎo)線噪音識別 + 報警 識別由于噪音信號導(dǎo)致的過感知并抑制治療的發(fā)放 不影響 VT/VF 檢測敏感性 通知臨床潛在的電極導(dǎo)線噪音 RV電極導(dǎo)線完整性組合預(yù)警 結(jié)合 2種算法，對電極導(dǎo)線故障進(jìn)行檢測，報警及抑制不恰當(dāng)治療 *LIA for Vi
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