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正文內(nèi)容

3、醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證申請表-甘肅省食品藥品doc-在線瀏覽

2024-08-25 11:16本頁面
  

【正文】 自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理局填寫。一、 醫(yī)療機構(gòu)名稱、法定代表人、注冊地址、醫(yī)療機構(gòu)類別按衛(wèi)生部門核準(zhǔn)的內(nèi)容填寫。三、 配制地址應(yīng)按制劑實際配制所在地址填寫。五、 制劑品種名稱應(yīng)按照省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的制劑品種名稱填寫。醫(yī)療機構(gòu)名稱注冊地址郵編配制地址原制劑許可證證號始建時間醫(yī)療機構(gòu)類別法定代表人分管院長職稱所學(xué)專業(yè)制劑室負(fù)責(zé)人職稱所學(xué)專業(yè)文化程度職務(wù)任職時間質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人職稱所學(xué)專業(yè)文化程度職務(wù)任職時間藥檢室負(fù)責(zé)人職稱所學(xué)專業(yè)文化程度職務(wù)任職時間聯(lián)系人電話傳真手機Email制劑配制總?cè)藬?shù)(人)其中研究生學(xué)歷(人)大學(xué)本科學(xué)歷(人)大專學(xué)歷(人)制劑室建筑面積固定資產(chǎn)原值(萬元)經(jīng)批準(zhǔn)
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