【正文】 全管理制度為了進(jìn)一步配合醫(yī)院管理年活動，保障患者用藥安全。一、藥品采購、保管、存放應(yīng)符合相關(guān)制度規(guī)程。采購藥品應(yīng)由藥庫保管員每周根據(jù)藥品庫存數(shù)量和使用情況提出采購申請，由藥品采購員制定嚴(yán)格按招標(biāo)采購中標(biāo)目錄采購計劃并上報主管主任審核，經(jīng)主管主任審核同意后由藥品采購員按計劃采購；藥品入庫前保管員應(yīng)按《藥品質(zhì)量驗收管理制度》仔細(xì)驗收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)報采購員進(jìn)一步核實情況，必要是應(yīng)立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。麻醉藥品嚴(yán)格實行“五專”管理；毒劇藥品、精神藥品、貴重藥品符合管理規(guī)范和登記制度，帳物相符；上述特殊管理藥品應(yīng)做到每日盤點，庫房、藥房帳目及實物數(shù)量均應(yīng)一致；由藥劑科不定期派人抽查臨床特殊藥品管理、保存及及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與該部門護(hù)士長聯(lián)系督促其改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重或系普遍性問題時應(yīng)上報藥劑科主任、醫(yī)療部及護(hù)理部。對所有藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理，做到先進(jìn)先出；落實近效期掛牌警示制度。落實《藥品養(yǎng)護(hù)的管理制度》，嚴(yán)格控制藥品存放條件，嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效，藥品報損率3‰。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品。各臨床科室護(hù)士長應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜。各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》等相關(guān)法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，力爭準(zhǔn)確率達(dá)100%，出門差錯‰。包括下列內(nèi)容： 1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 2)處方用藥與臨床診斷的相符性； 3)劑量、用法； 4)劑型與給藥途徑； 5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。門診、急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。門診藥房常設(shè)臨床藥師一至二名，根據(jù)我院《藥物咨詢窗口管理制度》，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。藥檢室定期對制劑生產(chǎn)部門的環(huán)境及工藝用水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不宜生產(chǎn)的情況及時通知生產(chǎn)部門停產(chǎn)，并上報科主任。原料庫保管員應(yīng)在原輔料入庫前，根據(jù)采購計劃核對原料名稱、規(guī)格、數(shù)量、包裝情況，并通知藥檢室對其抽檢及收驗原廠檢驗報告書。定期派人進(jìn)入各臨床科室，查藥品（特別是大輸液）存放條件是否適宜，查大輸液是否與其他劑型分區(qū)存放、查不同品種輸液是否混放、看護(hù)理人員取用大輸液時是否做到了先進(jìn)先出、看護(hù)理人員使用大輸液前是否執(zhí)行“四查十對”，以此幫助護(hù)理人員加強效期管理及正確存放、使用大輸液。高危藥品管理制度一、目的加強醫(yī)院高危藥品的管理，確保安全合理使用，減少不良反應(yīng)，保障患者用藥安全。三、適用范圍：使用高危藥品的患者。高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。(三)高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)和醫(yī)護(hù)人員注意。(五)高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。(七)醫(yī)、藥、護(hù)三方人員密切溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。黃石市中心醫(yī)院高危藥品目錄10%氯化鉀注射液 10%氯化鈉注射液 25%硫酸鎂注射液來曲唑 葡萄糖酸鈣注射液 胰島素制劑維庫溴銨 甲羥孕酮 阿曲庫銨琥珀膽堿 環(huán)磷酰胺 氟他胺二、依據(jù)：《藥品管理法》三、適用范圍：臨床科室“備用藥品”審核、檢查的管理工作四、內(nèi)容（一）備藥品種、基數(shù)審核。各科根據(jù)疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓，（二）使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次并記錄。藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。對于效期＜6 月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。（五）備用藥的擺放實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層?；鶖?shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。輸注藥物安全管理制度一、目的：加強醫(yī)院對輸注藥物用藥安全工作的管理，保障醫(yī)療安全。三、適用范圍：適用于對輸注藥物的安全管理。做到人人重視，人人參與管理。如已過期則不可重新消毒再使用。醫(yī)囑查對 藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。溶液查對 擺補液者必須認(rèn)真檢查每一袋或瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。（1）軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，