【正文】 評(píng)估、觀察、治療，保留書面記錄。三、安全設(shè)備(第一道屏障)任何時(shí)候都要使用正確保養(yǎng)的生物安全柜、最好是二級(jí)生物安全柜、或其他合適的人員防護(hù)設(shè)施、或物理遏制裝置。b．涉及高濃度或大體積的傳染源時(shí)，若選用密封轉(zhuǎn)頭或帶安全罩的離心機(jī)，若轉(zhuǎn)頭或安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)離心。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，必須使用專用的防護(hù)性外衣、大褂、罩衫或制服。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。戴兩副手套更合適。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用，不能用于接觸“潔凈”的表面(鍵盤、電話等)，也不應(yīng)當(dāng)戴著到實(shí)驗(yàn)室外。脫掉手套后，要洗手。新建實(shí)驗(yàn)室選址要遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所。實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)要便于清洗，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不適宜用地毯。實(shí)驗(yàn)室的操作臺(tái)應(yīng)能承受預(yù)期的重量并符合使用要求。實(shí)驗(yàn)室使用的椅子及其它器具，應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。光線適宜于開展所有的工作，避免反光和閃光，以免妨礙視覺。添置新設(shè)備時(shí)，應(yīng)考慮機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)輸送的氣流不會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室外部空氣的循環(huán)。生物安全三級(jí)(BSL—3)BSL—3應(yīng)用于臨床、診斷、教學(xué)、研究、或者生產(chǎn)設(shè)施，在該級(jí)別中開展有關(guān)內(nèi)源性和外源性病源的工作，若因暴露而吸入該病源。實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)在處理致病性的和可能使人致死的病源方面受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，并由對(duì)該病源工作有經(jīng)驗(yàn)的、有資格的科學(xué)工作者監(jiān)督。實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)和施工。在這種情況下，在BSL—2設(shè)施中開展常規(guī)操作(如，診斷程序中用于鑒定；分型、敏感性測(cè)試的病源繁殖)，其安全級(jí)別也可接受，但還需做到1)將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)廢氣排出室外；2)實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)經(jīng)過(guò)平衡以向室內(nèi)提供定向氣流；3)工作時(shí)，禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室；4)嚴(yán)格遵照或使用BSL—3中推薦的標(biāo)準(zhǔn)微生物操作、特殊操作和安全設(shè)備。以下的標(biāo)準(zhǔn)和特殊安全操作、設(shè)備及設(shè)施和BSL—3病源有關(guān)：一、標(biāo)準(zhǔn)微生物操作實(shí)驗(yàn)時(shí)，由實(shí)驗(yàn)室主任決定限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食品要存放在工作區(qū)外專用的櫥柜和冰箱中。制定銳器安全使用規(guī)范。至少每天一次、或有活體灑出時(shí)，對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒。轉(zhuǎn)移到就近實(shí)驗(yàn)室消毒的物料應(yīng)置于耐用、防漏容器內(nèi)，密封運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。實(shí)施控制昆蟲和齲齒動(dòng)物的程序(參見附錄G)(另發(fā))。實(shí)驗(yàn)室主任對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行控制，限制項(xiàng)目有關(guān)人員及輔助人員進(jìn)入。實(shí)驗(yàn)室主任對(duì)每種情況的估計(jì)和決定誰(shuí)能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室或動(dòng)物房工作，負(fù)有最終責(zé)任。實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險(xiǎn)并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊要求(如，經(jīng)過(guò)免疫接種)、遵守進(jìn)出程序的人，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物房。實(shí)驗(yàn)室人員接受適當(dāng)?shù)?、和?shí)驗(yàn)室中處理或?qū)⒁幚淼牟≡从嘘P(guān)的免疫接種或測(cè)試(如，乙肝免疫接種或TB皮試)，并建議根據(jù)所處理的病源定期進(jìn)行皮試。根據(jù)所處理病源或?qū)嶒?yàn)室的功能，應(yīng)定期收集其他血清樣品。要告知實(shí)驗(yàn)人員特殊風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)驗(yàn)人員要閱讀，并在操作和程序中遵照?qǐng)?zhí)行。當(dāng)程序必需改變時(shí)，有關(guān)人員必須每年更新知識(shí)，接受附加培訓(xùn)。必須經(jīng)常對(duì)所有污染的銳器采取高度預(yù)防措施，包括針頭和注射器、玻片、移液管、毛細(xì)管和手術(shù)刀。可能時(shí)，用塑料器具代替玻璃器具。用過(guò)的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會(huì)被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。c．適當(dāng)時(shí)，使用帶針頭套的注射器、無(wú)針頭的系統(tǒng)和其他安全設(shè)施。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在到掉前，應(yīng)按照地方、州、聯(lián)邦的規(guī)定進(jìn)行消毒。不許在開放的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上、并在開放的設(shè)施中開展工作。1按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結(jié)束后、尤其是傳染源灑出或?yàn)R出后、或受到其他傳染源污染后，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)使用有效的消毒劑消毒。制定并公布可能造成濺灑的實(shí)驗(yàn)程序。1培養(yǎng)物、組織，體液標(biāo)本，或具有潛在傳染性的廢物要放入容器中，以防在收集、處理、儲(chǔ)存、運(yùn)輸或裝卸過(guò)程中泄露。1灑漏或偶然事件中，明顯或可能暴露于傳染源時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室主任報(bào)告。三、安全設(shè)備(第一道屏障)l、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，要穿上實(shí)驗(yàn)防護(hù)服，如，前襟一體或后系式大褂、干凈的外套或連褲服。重復(fù)使用的衣服在清洗前要消毒，衣服被明顯污染后應(yīng)更換。建議經(jīng)常更換手套和洗手，一次性手套不能重復(fù)使用。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進(jìn)行時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)木C合使用個(gè)人防護(hù)設(shè)施(如，口罩，面罩等)和物理遏制設(shè)施(如：帶安全罩或密封轉(zhuǎn)頭的離心機(jī))。四、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施(第二道屏障)實(shí)驗(yàn)室要離開建筑物內(nèi)的行走區(qū)，禁止隨便進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。所有的門都應(yīng)有鎖(見附錄F)(另發(fā))。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)洗手池，洗手池的操作應(yīng)該是免接觸式或全自動(dòng)的，洗手池應(yīng)安裝在門口附近。地板應(yīng)整體、防滑，建議在地板凹處使用掩蔽罩。實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)能防水、耐熱、耐有機(jī)溶劑、耐酸堿和用于工作臺(tái)面及設(shè)施消毒的其他化學(xué)物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)臺(tái)、安全柜以及設(shè)備間的空間便于打掃。所有的窗門必須關(guān)閉和密封。應(yīng)有消毒設(shè)備使用方法。應(yīng)配置生物安全柜，安全柜放置地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離門、房間通風(fēng)百葉窗、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)行走區(qū)。排出的空氣不再循環(huán)至建筑物內(nèi)的任何其他區(qū)域。外部排氣口要遠(yuǎn)離有人區(qū)、進(jìn)風(fēng)口，否則需經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾。建議在實(shí)驗(yàn)室的入口處設(shè)置可視的監(jiān)視裝置，表明和證實(shí)進(jìn)風(fēng)的風(fēng)向。防止實(shí)驗(yàn)室持續(xù)正向增壓。若生物安全柜至少每年經(jīng)過(guò)測(cè)試和確證，則二級(jí)生物安全柜排出的、經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾的空氣，可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室循環(huán)。當(dāng)使用三級(jí)生物安全柜時(shí)，要和排氣系統(tǒng)直接連結(jié)。1會(huì)產(chǎn)生氣溶膠的連續(xù)流離心機(jī)及其他設(shè)備應(yīng)在一個(gè)裝置中，該裝置通過(guò)HEPA過(guò)濾器排出空氣，而避免直接排入實(shí)驗(yàn)室中。另外，當(dāng)遠(yuǎn)離有人區(qū)或進(jìn)風(fēng)口時(shí)，該設(shè)備排出的空氣可以排到外面。需要時(shí)，要更換過(guò)濾器。1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)有眼睛沖洗裝置。1BSL—3設(shè)施的設(shè)計(jì)和操作程序必須文件化。因操作經(jīng)驗(yàn)，會(huì)修改操作程序，所以設(shè)施必須反復(fù)測(cè)試，每年至少一次。生物安全四級(jí)(BSL—4)有些危險(xiǎn)的外源性病源，具備因氣溶膠傳播而致實(shí)驗(yàn)室感染和導(dǎo)致生命危險(xiǎn)疾病的高度個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，有關(guān)工作應(yīng)在BSL—4實(shí)驗(yàn)室中開展。實(shí)驗(yàn)室成員應(yīng)在處理特別危險(xiǎn)的傳染源方面受過(guò)特殊和全面的訓(xùn)練，應(yīng)了解標(biāo)準(zhǔn)和特殊操作中一級(jí)和二級(jí)遏制的作用、遏制設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)性能。實(shí)驗(yàn)室主任嚴(yán)格控制進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)制定、實(shí)施特殊設(shè)施操作手冊(cè)。BSL—4實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)，是一個(gè)特殊的工程，可以防止微生物向環(huán)境中擴(kuò)散。一、標(biāo)準(zhǔn)微生物操作實(shí)驗(yàn)時(shí)，由實(shí)驗(yàn)室主任決定限制進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。所有的操作過(guò)程應(yīng)盡量細(xì)心，避免產(chǎn)生氣溶膠。所有廢物在釋放前，應(yīng)使用可行的方法消毒，如高壓滅菌。二、特殊操作l、只有在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中或輔助需要而必須進(jìn)入設(shè)施或獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員，才能授權(quán)進(jìn)入。另外，對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)大的人、因感染而會(huì)致特殊危險(xiǎn)的