【正文】 期:分 部 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表承包單位： 分部工程名稱： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 所屬單位名稱： 編 號(hào)： A—024工程部位(樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào))備 注施工單位名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期單 位 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表承包單位： 單位工程名稱： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 編 號(hào)： A—025路線名稱備 注施工單位名稱分部工程工程名稱質(zhì)量評(píng)定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位： 項(xiàng)目名稱： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 起訖樁號(hào)： 編 號(hào)： A—026施工單位名稱單 位 工 程工程名稱實(shí)得分投資額質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人日期建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位： 項(xiàng)目名稱： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 起訖樁號(hào)： 編 號(hào)： A—027施工單位名稱單 位 工 程工程名稱實(shí)得分投資額質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見計(jì)算復(fù)核檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人日期工程交工申請(qǐng)報(bào)告承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—028致監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程現(xiàn)已按合同要求基本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報(bào)請(qǐng)初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收。上述工程中的缺陷及未完成項(xiàng)目項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間附：交工報(bào)告、竣工圖紙、自檢資料。承 包 人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位代表： 年 月 日業(yè)主（代表）： 年 月 日工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—030本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年 月 日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 年 月 日承 包 人： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主（代表）： 年 月 日建筑材料報(bào)驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A031致 先生（女士）： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)符合規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格使用部位進(jìn)場數(shù)量材料進(jìn)場時(shí)間取樣地點(diǎn)備注專業(yè)監(jiān)理工程師意見：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人制表自檢日期施工日志承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A032工程名稱：氣溫：最高：最低：工程地點(diǎn)：氣溫：降雨量：工程完成情況人員工種工地分段總數(shù)樁號(hào)數(shù)量樁號(hào)數(shù)量總 計(jì)設(shè)備名稱型號(hào)在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注施工原始記錄監(jiān)理指令：工程質(zhì)量情況以及有關(guān)事故發(fā)生的原因和處理措施：有關(guān)設(shè)計(jì)變更的情況：施工總評(píng)述：第二篇檢 驗(yàn) 表目 錄土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—001）路槽交驗(yàn)單（B—002）級(jí)配砂礫墊層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—003）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—004）漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—005）錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—006）漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—007）水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—008）瀝青混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—009）水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—010）1路緣石（路緣板）鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—011）1路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—012）1橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—013）1鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—014）1鉆孔樁樁孔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—015）1橋涵基坑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—016）1漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—017）1墩、臺(tái)身砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—018）1側(cè)墻砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—019）鋼筋加工及安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—020）2鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—021）2混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—022）2承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—023）2墩、臺(tái)身現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—024）2柱或雙壁墩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—025）2墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—026）2預(yù)制板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—027）2就地澆筑板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—028）2小型預(yù)制件現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—029）梁、板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—030）3橋面鋪裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—031）3伸縮縫安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—032）3防撞護(hù)攔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—033）3管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—034）3蓋板涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—035）3交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—036）3標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—037）3現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B—038）3鉆孔樁鋼筋現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B039）路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B040）4模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 （B041）4臺(tái)背回填現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B042）4支座安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B043）4橋梁總體檢查記錄（B044）4橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（B045）土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B—001工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）零填及路塹030（mm）0800（mm）8001500（mm）＞1500（mm）2彎 沉（）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬 度（mm）6平 整 度（mm）7橫 坡（%）8邊 坡結(jié) 論：監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名： 日期： 路槽交驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B002工程名稱　交驗(yàn)時(shí)間　起訖樁號(hào)　檢測(cè)時(shí)間　項(xiàng) 次檢查項(xiàng)目檢 查 結(jié) 果 備 注1壓實(shí)度(%)　　2彎沉()　　3縱斷高程(mm)　　4中線偏位(mm)　　5寬 度 (mm)　　6平整度 (mm)　　7橫坡度 (%)　　交驗(yàn)意見路基工程施工單位　路面工程施工單位　監(jiān)理工程師　項(xiàng)目辦質(zhì)檢部　 級(jí)配砂礫墊層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B—003工程名稱施工時(shí)間