【正文】 詢問人簽名及時間： 第 頁，共 頁附頁 第 頁，共 頁注：附頁每頁都應(yīng)當(dāng)注明頁碼，并由相關(guān)人員逐頁簽字或蓋章確認。答： 現(xiàn)依法向你詢問，請如實回答所問問題，如果故意作偽證或者隱匿證據(jù)，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。1立案審批表 立審[ ] 號案 件來 源 受 案時 間案 由當(dāng)事人基本情況公民姓名性別年齡聯(lián)系電話住址身份證號法人或其他組織名稱法定代表人地址聯(lián)系電話主 要事 實及立 案理 由 立案申請人簽名： 年 月 日受案機構(gòu)意見簽 名： 年 月 日行 政執(zhí) 法機 關(guān)意 見簽 負責(zé)人簽名： 年 月 日備 注42 / 422舉報案件登記表 舉報方式舉報人姓 名性 別所在單位電 話住 址郵 編被舉報人姓名或名 稱住 址電 話其 他記錄人記 錄 時 間年 月 日 時 分舉報內(nèi)容 注：行政執(zhí)法機關(guān)應(yīng)當(dāng)為舉報人保守秘密3現(xiàn)場筆錄執(zhí)法地點執(zhí)法時間年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分執(zhí)法人員執(zhí)法證號記錄人現(xiàn)場人員基本情況姓 名性 別　身份證號單位及職務(wù)聯(lián)系電話聯(lián)系地址車（船）號車（船）型主要內(nèi)容現(xiàn)場情況： 上述筆錄我已看過（或已向我宣讀過），情況屬實無誤?！‖F(xiàn)場人員簽名： 時間： 年 月 日備注：執(zhí)法人員簽名： 時間： 年 月 日說明： “現(xiàn)場人員”應(yīng)當(dāng)是當(dāng)事人或者見證人4 詢問筆錄時間：　 年　月　日　時　分至　 年　月　日　時　分 第　 次詢問地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　詢問人：_________________________記錄人：_________________ 被詢問人：______ 性別： 年齡： 身份證號：_____ __ 聯(lián)系電話： 工作單位：_______ 聯(lián)系地址：___________ 我們是 的執(zhí)法人員___________________________ ，這是我們的執(zhí)法證件，執(zhí)法證件號碼分別是_____________、______________ ，請你確認。執(zhí)法人員與你有直接利害關(guān)系的，你可以申請回避。簽字或蓋章的位置與筆錄內(nèi)容不能留空格。簽字或蓋章的位置與筆錄內(nèi)容不能留空格。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機關(guān)決定對抽樣取證物品清單所列物品進行抽樣。我單位對依法采取抽樣取證措施將在 日內(nèi)作出處理決定。月附：抽樣取證物品清單 （行政執(zhí)法機關(guān)名稱及印章） 年 月 日抽樣取證物品處理清單名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格 型 號 形 態(tài)備 注被抽樣取證人簽名： 年 月 日拒絕簽字情況及理由： 抽樣物品處理人簽名： 、 年 月 日9證據(jù)登記保存申請書 登記申請[ ] 號案 由擬登記保存時間被申請人基本情 況公民姓名性別年齡身份證號聯(lián)系電話住址法人或者其他組織名稱法 定代表人住址聯(lián) 系電 話申請登記保存的理由和內(nèi)容 案件承辦人簽名： 、 年 月 日承辦機構(gòu)意見負責(zé)人簽名： 年 月 日行 政執(zhí) 法機 關(guān)意 見簽 負責(zé)人簽名： 年 月 日備 注10證據(jù)登記保存決定書 登記決定[ ] 號 ：你（單位）因 行為，涉嫌違反了《 》 的規(guī)定。先行登記保存期限為七日，自 年 月 日至 年 月 日，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷毀或者轉(zhuǎn)移。我單位對依法采取證據(jù)登記保存措施將在 日內(nèi)作出處理決定。 月 附：證據(jù)登記保存物品處理清單（行政執(zhí)法機關(guān)名稱及印章） 年 月 日證據(jù)登記保存物品處理清單名 稱數(shù) 量品 級規(guī) 格 型 號 形 態(tài)備 注當(dāng)事（代理）人簽名： 年 月 日拒絕簽字情況及理由： 執(zhí)法人員簽名： 、 年 月 日12扣押財物申請書 扣押申請[ ] 號案 由擬扣押財物時間被申請人基本情 況公民姓名性別年齡身份證號聯(lián)系電話住址法人或者其他組織名稱法 定代表人住址聯(lián) 系電 話申請扣押財物的理由和內(nèi)容 案件承辦人簽名： 、 年 月 日承辦機構(gòu)意見負責(zé)人簽名： 年