【正文】 以來，我國共開展過三次全國煙草流行病學(xué)專項調(diào)查，分別為1984年、1996年全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查及2010年全球成人煙草調(diào)查中國部分的調(diào)查（GATS中國的調(diào)查）。3）全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：我國于1993年、1998年、2003年、2008年開展了四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。4）中國慢性病危險因素調(diào)查：我國于2002年、2004年、2007年、2010年開展了慢性病危險因素調(diào)查。監(jiān)測，煙草監(jiān)測工作具有非常重要的意義，針對目前存在的問題，我國煙草監(jiān)測工作應(yīng)對監(jiān)測方法及指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化；加大煙草監(jiān)測投入，獲得周期性的數(shù)據(jù)以評估煙草流行趨勢，并獲取地方性數(shù)據(jù)；對我國煙草控制政策效果進(jìn)行全面評估；也要全面監(jiān)測煙草業(yè)的活動。保護(hù)人們免受煙草煙霧危害的目標(biāo)是：積極促進(jìn)采取和實行有效的立法、實施、行政和其他措施，以防止在室內(nèi)工作場所、公共交通工具、室內(nèi)公共場所，適當(dāng)時，包括其他公共場所接觸煙草煙霧，保護(hù)人們免受煙草煙霧的危害。為有效實施實施《公約》第8條，世界衛(wèi)生組織專家編寫了該實施準(zhǔn)則，并在2007年7月第二次世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約締約方會議上獲得了通過。具體包括：對二手煙等相關(guān)術(shù)語做了定義，提出了履約義務(wù)所需步驟和建議。主要包括：接觸煙草煙霧沒有安全程度可言；所有人都應(yīng)受到保護(hù)，以免接觸煙草煙霧；必須立法以防止公眾接觸煙草煙霧；需要周密的計劃和充分的資源；需要民間社會的廣泛的支持和參與；需要定期的進(jìn)行監(jiān)測和評估等。立法是實施保護(hù)人們免受煙草煙霧危害的最有效手段，但該法律需要最大限度的符合《公約》第8條及其實施準(zhǔn)則的要求,法律應(yīng)該簡明、清晰、可執(zhí)行和全面。：應(yīng)確保在所有室內(nèi)工作場所、室內(nèi)公共場所、所有公共交通工具和其他可能的（室外或準(zhǔn)室外的）公共場所免于接觸二手煙草煙霧。以保證所有人避免接觸煙草煙霧。建議成立專門機(jī)構(gòu)或指定一個部門負(fù)責(zé)執(zhí)法和協(xié)調(diào)工作，執(zhí)法過程涉及到的其他部門應(yīng)承擔(dān)行業(yè)管理職責(zé)，積極配合，共同承擔(dān)起監(jiān)督管理的工作。例如香港《吸煙（公共衛(wèi)生）條例》賦予督察進(jìn)入違法場所、檢查涉及違法的物件、要求違法者提供其姓名和出示身份證明文件、要求任何人提供合理的所需的協(xié)助或資料以及其他權(quán)力與職責(zé)。例如《互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所管理條例》第二十四條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)禁止吸煙并懸掛禁止吸煙標(biāo)識……；《中華人民共和國消防法》第二十一條規(guī)定，禁止在具有火災(zāi)、爆炸危險的場所吸煙。科學(xué)實施處罰：全面無煙環(huán)境法律應(yīng)將單位和挑釁法律的吸煙者作為違法行為的處罰對象。對于減少接觸煙草煙霧措施的監(jiān)測和評估非常重要，可以通過監(jiān)測和評估工作，增加政府和公眾對于法律的支持度，總結(jié)成功經(jīng)驗等。第三，O提供戒煙幫助?？茖W(xué)證據(jù)表明，通過行為支持和藥物治療來治療煙草依賴是有效的且具成本效益的干預(yù)措施，是綜合煙草控制規(guī)劃的重要組成部分，對于衛(wèi)生保健系統(tǒng)而言，是有價值的投資。提供戒煙幫助的基本原則是：，確保希望戒煙者能獲得廣泛的支持。、可及和負(fù)擔(dān)得起。提供戒煙幫助需要從國家、地方、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個體四個方面采取行動。具體包括：促進(jìn)控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法；制定減少煙草需求的規(guī)劃，制定相應(yīng)的籌資及分配方案。通過評估實現(xiàn)每項目標(biāo)的進(jìn)展情況。第二，地方政府和社區(qū)開展無煙環(huán)境的創(chuàng)建，為戒煙者提供便捷的戒煙服務(wù)和支持。具體包括我們片子上所列的15方面的一個要求。第四部分：警示煙草危害，也就是W。由于世界上很多國家全面或部分禁止煙草廣告、促銷和贊助，煙草公司越來越重視煙盒包裝的市場營銷作用。另一方面，煙草公司通過煙盒包裝吸引不吸煙的人開始吸煙，增大其潛在的消費(fèi)者群體，而這樣的目標(biāo)人群甚至包括女性和青少年。一、首先介紹一下警示煙草危害的背景知識。目前，世界上已經(jīng)有50多個國家和地區(qū)在煙盒上印制了圖形健康警示。根據(jù)《公約》第11條及其實施準(zhǔn)則的規(guī)定，有效的煙草制品包裝和標(biāo)簽的健康警示應(yīng)符合以下要求：。，是最好的有效的手段。文字的背景應(yīng)使用對比色。，還應(yīng)涉及與煙草使用有關(guān)的其他問題，如關(guān)于戒煙的勸導(dǎo)，戒煙熱線號碼，有毒物質(zhì)和產(chǎn)品相關(guān)信息、煙草的成癮性，經(jīng)濟(jì)與社會的不利后果等。締約方政府應(yīng)為煙草制品包裝和標(biāo)簽的健康警示制訂法律法規(guī)，并確定監(jiān)督實施的部門和機(jī)構(gòu)。在立法和實施的過程中，有效的媒體宣傳可以提高公眾對政策的支持度，并提高公眾對相關(guān)問題的關(guān)注。在立法和執(zhí)法的過程中，注意關(guān)鍵的細(xì)節(jié)：如輪換周期、不同形狀的包裝如何印制警示，禁止遮蓋、違法時如何處罰等。首先介紹一下背景知識。為此，煙草控制的一個重要內(nèi)容便是全面禁止任何形式的煙草制品市場營銷活動。此外，還有女性人群，在大多數(shù)國家，女性并沒有使用煙草的傳統(tǒng)，隨著女性經(jīng)濟(jì)和社會獨立性的不斷提高，她們被煙草企業(yè)視為一個巨大的潛在的市場，并開始采取有針對性的宣傳措施。該策略的總目標(biāo)是通過立法，實現(xiàn)全面禁止煙草廣告、促銷和贊助的目的。這種禁止適用于所有形式的商業(yè)性宣傳、推介或活動，以及對任何事件、活動或個人的所有的形式的捐助。為做到切實有效，廣泛禁止應(yīng)涉及所有參與生產(chǎn)或傳播煙草廣告、促銷和贊助的個人或?qū)嶓w。重視和發(fā)揮民間社會的作用。廣泛禁止的范圍包括：所有廣告、促銷和贊助，無一例外；直接和間接的廣告、促銷和贊助；目的在于促銷的行為和具有或可能具有促銷效果的行為；促銷煙草制品和促銷煙草使用，商業(yè)性宣傳和商業(yè)性推介與行動；對任何事件、活動或個人的任何類型的捐助；煙草品牌名稱廣告和促銷以及所有的公司推廣；傳統(tǒng)媒體（包括印刷、電視和廣播）和所有的媒體平臺，包括因特網(wǎng)、移動電話和其他新技術(shù)以及電影等。如何全面禁止煙草廣告、促銷和贊助，我們應(yīng)該采取哪些行動？國家應(yīng)該修訂現(xiàn)有的法律并進(jìn)行有效的實施和監(jiān)督。提高煙稅的基本原則：提高煙稅并提高煙草的價格。采取的策略：一是提高煙草制品的消費(fèi)稅的稅率，通過稅率調(diào)節(jié)價格。三是打擊煙草制品，打擊煙草制品的走私和非法貿(mào)易，禁止或限制國際旅行者購買和進(jìn)口免稅的煙草制品。如圖所示：那么這個圖上是南非的90年代將煙草稅提高的一個經(jīng)驗，那么大家看，隨著藍(lán)色線條稅率的提高，卷煙消費(fèi)，煙消費(fèi)量明顯減少?！稛煵菘刂瓶蚣芄s》介紹中國疾病預(yù)防控制中心 楊杰世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以后我們簡稱叫公約）是在世界衛(wèi)生組織主持下談判制定的第一份公共衛(wèi)生條約。成為聯(lián)合國歷史上受到最廣泛接受的條約。首先介紹一下公約的背景資料。 “ 框架公約 ” 顧名思義,一般內(nèi)容比較概括，僅規(guī)定原則和一般性義務(wù)。例如：《保護(hù)臭氧層維也納公約》及其《蒙特利爾議定書》，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》及其《京都議定書》等。由于種種原因，公約目前還沒有相關(guān)條款的議定書，但主要條款都制定了實施準(zhǔn)則，如關(guān)于防止二手煙、煙草制品包裝標(biāo)簽、煙草廣告、促銷和贊助等條款都制訂了實施準(zhǔn)則。公約的制定經(jīng)歷了曲折、復(fù)雜、協(xié)作、妥協(xié)、爭論、斗爭等過程。國際合作出臺相關(guān)政策成為了必然。是一個從科學(xué)到政策的過程。1964年，美國政府發(fā)表有關(guān)煙草危害的衛(wèi)生總監(jiān)報告，這是第一次以政府的名義確認(rèn)了煙草的危害。19701980年間的世界衛(wèi)生大會對煙草的危害及其控?zé)煵呗缘冉o予了充分的肯定。關(guān)注煙草廣告對青少年吸煙的影響，以及青少年和婦女中吸煙人數(shù)的增加。同時需要科學(xué)研究的支持。隨著時間的推移，各界對煙草控制的認(rèn)識在不斷的提高和深入，因此在19881996年的世界衛(wèi)生大會上采取了多項措施，其中包括：多次決議均要求采取綜合的、多部門的、長期的煙草控制策略。19982003年，挪威前首相布倫特蘭夫人出任世界衛(wèi)生組織總干事長，將制定《煙草控制框架公約》作為其任期目標(biāo)。在布倫特蘭總干事長的努力下，采取了如下措施：確認(rèn)了總干事和世界衛(wèi)生組織在煙草控制領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)；重申組織法，制訂全球性煙草控制框架公約的決議；建立向所有會員國開放的政府間談判機(jī)構(gòu)；設(shè)立世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約起草小組，并向53屆世界衛(wèi)生大會提交報告；要求會員國對這一工作給予重視、提供資源支持和合作，審查公約中的相關(guān)技術(shù)問題，以及對衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)的影響；其中也保證非政府組織的積極的參與?！豆s》自2003年6月16日至2003年6月22日在日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織總部，其后自2003年6月30日至2004年6月29日在紐約聯(lián)合國總部，開放并簽署，為期一年。下面向大家介紹一下公約如何生效。就是說，第40個國家完成了這個過程，公約就生效了。我國政府與2003年11月8日簽署了公約，是第77個簽約國。2005年2月27日和2006年1月9日是值得我們記住的日子是世界和中國控?zé)煹睦锍瘫８鲊诙糁茻煵菹M(fèi)是保護(hù)人民健康的優(yōu)先重點的認(rèn)識上已達(dá)成共識。第二部分，公約關(guān)注的幾個問題，那么本部分呢就公約關(guān)注的幾個問題進(jìn)行討論。降低與吸煙有關(guān)的發(fā)病率和死亡率是當(dāng)今世界各國公共衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一。預(yù)測到2030年這個數(shù)字將增至一千萬，其中絕大部分發(fā)生在發(fā)展中國家。對經(jīng)濟(jì)的影響包括對生病的吸煙者和被動吸煙者的治療所需的費(fèi)用，吸煙相關(guān)的死亡和殘疾導(dǎo)致的勞動力喪失，失火，森林砍伐以及農(nóng)田減少等等。為了改變目前吸煙人群繼續(xù)增加的趨勢，需要聯(lián)合采取有效的策略遏制煙草的流行。《公約》的基本思路是通過采取綜合性措施以減少煙草的需求和供給，從而實現(xiàn)控?zé)煹哪繕?biāo)?！豆s》的目標(biāo)、指導(dǎo)原則和一般義務(wù)。公約第3條又規(guī)定，公約及其議定書的目標(biāo)是，為各國提供一個綜合性的煙草控制措施的框架，以便使煙草使用率和接觸煙草煙霧持續(xù)大幅下降，從而保護(hù)當(dāng)代和后代免受煙草消費(fèi)和接觸煙草煙霧對健康、社會，環(huán)境和經(jīng)濟(jì)造成的極具破壞性的影響。為實現(xiàn)公約的目標(biāo)，公約第4條規(guī)定了指導(dǎo)原則。第4條還強(qiáng)調(diào)，在采取措施的同時應(yīng)考慮的主要因素，包括：保護(hù)婦女、兒童等脆弱群體免受煙草的危害；結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕?、社會、?jīng)濟(jì)、政治和法律因素以制定和實施有效煙草控制規(guī)劃的重要性；由各國確定煙草業(yè)對公共衛(wèi)生和環(huán)境危害的法律責(zé)任；以及采取貿(mào)易措施、營銷管理、煙草經(jīng)濟(jì)替代等綜合手段減少煙草的供求?？傊?，其主旨是通過綜合手段實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。其核心是制訂和實施國家控制戰(zhàn)略、計劃和規(guī)劃。此外，公約第1條 “ 術(shù)語的使用 ” 對公約中七個重要概念做了定義，包括： “ 非法貿(mào)易 ” 、 “ 煙草廣告和促銷 ” 、 “ 煙草贊助 ” 、 “ 煙草制品 ” 、 “ 煙草業(yè) ” 、 “ 煙草控制 ” 和 “ 區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化組織 ” 。這些定義書中都有，我就不具體介紹了?！豆s》堅持減少需求戰(zhàn)略和供應(yīng)問題的重要性。采取多個措施進(jìn)行煙草控制，包括：衛(wèi)生條款或衛(wèi)生相關(guān)條款（包括室內(nèi)公共場所和工作場所禁煙、提供戒煙服務(wù)等）；經(jīng)濟(jì)措施（包括提高煙草制品的價格等）；健康教育警示煙草危害等，通過這些措施，最終達(dá)到遏制煙草流行的目的。除目標(biāo)、原則、一般義務(wù)中涉及保護(hù)公共衛(wèi)生的原則性內(nèi)容外，還在其他條款中規(guī)定了保護(hù)公共健康，減少煙草需求的具體內(nèi)容。首先介紹對特定人群的保護(hù)。公約第8條防止接觸煙草煙霧明確要求：各締約方承認(rèn)科學(xué)已明確證實接觸煙草煙霧會造成死亡、疾病和功能喪失。提供戒煙服務(wù)，采取各種辦法幫助吸煙者戒煙。保護(hù)未成年人免收煙草的危害：關(guān)注青少年，預(yù)防青少年成為吸煙者?；虿唤o青少年機(jī)會接觸煙草制品。對煙草制品的管制。各締約方應(yīng)采取有效的立法、實施或行政措施禁止或限制該類有利于煙草制品推廣和銷售的活動。明確規(guī)定：煙草制品的包裝和標(biāo)簽不得以任何虛假、誤導(dǎo)、欺騙或可能對其特性、健康影響、危害或釋放物產(chǎn)生錯誤印象的手段推銷煙草制品。要求：在煙草制品的每盒和單位包裝的外部包裝和標(biāo)簽上使用說明煙草使用有害后果的健康警語。警語的信息應(yīng)該包括以下5個方面的內(nèi)容：應(yīng)該有國家主管當(dāng)局批準(zhǔn)，應(yīng)輪換使用，應(yīng)是大而明確、醒目和清晰的，宜占據(jù)主要可見部分的50%或以上，但不應(yīng)少于30%，可采取或包括圖片或象形圖的形式。公約第13條明確規(guī)定：禁止煙草制品的廣告、促銷和贊助。研究表明：全面禁止煙草廣告、促銷和贊助對各個收入和教育水平的人群減少吸煙都非常有效。煙草廣告的主要目標(biāo)人群包括了青少年，因為他們更容易受到影響，最終可能成為吸煙者。因此：要求締約方采取有效的措施廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助，并且規(guī)定了明確的期限，即生效5年內(nèi)實現(xiàn)這個目標(biāo)。公約第6條減少煙草需求的價格和稅收措施。國際控?zé)熃?jīng)驗表明，提高稅收進(jìn)而提髙煙草及煙草制品的價格，是減少吸煙、控制吸煙最有效的措施。而且，該措施對于減少低收入人群和青少年吸煙的效果更好，因為這部分人群對于價格更敏感。公約第15條煙草制品非法貿(mào)易指出，締約方應(yīng)認(rèn)識到打擊煙草制品非法貿(mào)易是煙草控制的基本組成部分。世界衛(wèi)生組織正在積極的推動政府間談判機(jī)構(gòu)制定 “ 打擊煙草制品非法貿(mào)易議定書 ” ，目前已接近完成。公約第12條對教育、交流、培訓(xùn)和公眾意識做了明確的規(guī)定。應(yīng)采取以下措施：制定和執(zhí)行規(guī)劃，確保公眾了解煙草危害和無煙生產(chǎn)和生活的好處；保障公眾依法獲得與公約目標(biāo)有關(guān)的關(guān)于煙草業(yè)的廣泛信息；對衛(wèi)生工作者、社區(qū)工作者、政治領(lǐng)導(dǎo)人、行政管理人員等制定和實施控?zé)熍嘤?xùn)規(guī)劃；促進(jìn)公眾了解煙草生產(chǎn)和消費(fèi)對健康、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境造成不利后果的信息等等。第四部分：《公約》履行的意義。《公約》作為衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)健康的第一部國際條約，無論工作機(jī)制、談判過程、以及條款內(nèi)容等都給解決和處理公共衛(wèi)生問題帶來了很多啟示。煙草控制決不是一朝一夕，一蹴而就的事，需要長期持續(xù)作戰(zhàn)，并全面規(guī)劃，有計劃、有步驟的進(jìn)行，需要政府牽頭，多部門的合作。因此我們認(rèn)為，《公約》的制定是煙草控制的里程碑?？?zé)熑沃氐肋h(yuǎn)！履行《公約》需要多個部門的有效協(xié)作，需要有效預(yù)防煙草業(yè)的干擾。同時需要建立不送煙、不敬煙的良好的社會風(fēng)俗習(xí)慣！吸煙、二手煙的危害國際防癆和肺部疾病聯(lián)合會 甘泉只有讓我們的公眾包括煙民了解到吸煙和二手煙的能夠引起哪些具體的危害，才能真正起到健康教育和健康宣傳的作用，今天非常高興跟大家分享這方面的相關(guān)知識。當(dāng)卷煙燃燒的時候，尼古丁在煙氣中是表現(xiàn)為兩種存在方式，一種是尼古丁的分子，一種是尼古丁的離子，那么尼古丁的分子和尼古丁的離子有什么區(qū)別？最大的區(qū)別就是尼古丁的分子更容易被人腦吸收，進(jìn)而產(chǎn)生進(jìn)而釋放時腦釋放更多的多巴胺，產(chǎn)生更強(qiáng)烈的副作用，煙草公司其實對這一點也是非常了解的，他們在煙草中加入了這種氨的這種物質(zhì)，氨是我們都知道是一種帶負(fù)電的弱鐵，加入氨會使尼古丁