實(shí)習(xí)一乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與乳恒牙的鑒別-在線瀏覽
2024-08-07 07:22本頁面
【正文】 提問3． 教師講解1) 乳牙的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)特點(diǎn)(包括髓腔與牙根形態(tài))2) 乳恒牙的鑒別要點(diǎn)3) 年齡，牙齡，骨齡的概念及相互關(guān)系4) 兒童口腔科常用X片的種類及用途(1) 根尖片：復(fù)習(xí)如何區(qū)分上下、左右側(cè)(2) 咬合翼片(3) 曲面斷層片(4) CT片(5) 上頜前部合片5) Nolla牙齒鈣化發(fā)育分期的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)第2，6，8，9，10期的臨床意義4． 同學(xué)觀察2歲、4歲、6歲、9歲和12歲孩兒童的全口曲面斷層片，繪制下頜恒中切牙、第一前磨牙、第一恒磨牙在各個(gè)年齡階段的發(fā)育狀態(tài)并標(biāo)明分期。三者間相互影響相互作用，而且這種影響和交流是雙向的。(3) 家長在治療過程中的作用不容忽視：家長作為孩子的監(jiān)護(hù)人起到與醫(yī)生協(xié)商制定治療方案并維護(hù)孩子權(quán)益的作用。(4) 醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中起主導(dǎo)作用：醫(yī)生作為口腔專業(yè)人士，負(fù)責(zé)治療方案的制定及實(shí)施，其發(fā)揮主導(dǎo)作用是保證治療成功的關(guān)鍵。2) 兒童心理特征與臨床關(guān)系(1) 不同年齡階段兒童的心理特征：a. 0－3歲兒童：滿足基本生理需要尚有賴于他人的幫助。進(jìn)行檢查治療時(shí)需要注意控制其不可預(yù)見的行為。c. 7－12歲：雖然有不安和恐懼，但他們能以被接受的方式來控制自己的情緒，醫(yī)患建立相互信任關(guān)系是長期治療成功的關(guān)鍵。（3） 臨床治療中的注意事項(xiàng)：注意與孩子的交流，以誠相待，消除恐懼，治療計(jì)劃的安排要循序漸進(jìn)，治療中注意詢問孩子的感受，實(shí)施無痛治療。（4） 兒童口腔科常用的行為管理方法，要求掌握TSD法和正強(qiáng)化法，了解其他方法a. 什么是行為管理： 美國兒童牙科協(xié)會(huì)(American Association of Pediatric Dentistry，AAPD)對行為管理的定義是醫(yī)務(wù)人員與孩子/家長之間持續(xù)不斷的，重點(diǎn)在于交流和教育的相互作用，其目的是減輕孩子的焦慮和恐懼，提高對口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)并知道如何保持口腔健康。b. TSD法（Tellshowdo）：解釋說明－展示－完成操作。d. 語調(diào)控制（Voice Control）:通過變換音量，音調(diào)或語速來影響并指導(dǎo)患兒的行為。f. 分散注意力(Distraction)：將患者的注意力從可能引起不快感受的事物上轉(zhuǎn)移開。h. 笑氣吸入鎮(zhèn)靜(Nitrous Oxide/Oxygen Inhalation Sedation)i. 全麻(General Anesthesia)3) 兒童口腔科的口腔衛(wèi)生宣教：理解口腔衛(wèi)生宣教的重要性和主要內(nèi)容(1) 重要性：口腔常見病齲病和牙周病都是感染性疾病,是可以預(yù)防的。這項(xiàng)工作的重要性不亞于對已有口腔疾病的治療。在每次診療中檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，提出其不足之處，幫助其建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。(3) 具體內(nèi)容1）菌斑控制：機(jī)械性的清潔是最有效的去除牙菌斑的方法a. 牙齒一萌出就需要做清潔：對年齡小的孩子家長可以用紗布蘸清水或淡茶水在孩子餐后及睡前擦拭牙面。c. 刷牙方式：豎式刷牙法。d. 刷牙次數(shù)：每天兩次，尤其強(qiáng)調(diào)睡前刷牙的重要性。e. 提倡使用牙線。b. 控制含糖及碳酸飲料的攝入。3）增強(qiáng)牙齒的抗齲能力a．窩溝封閉的基本原理及適應(yīng)征b．氟化物防齲的基本原理4) 定期檢查a． 齲病及某些口腔疾病的發(fā)生發(fā)展是需要一段時(shí)間的，定期檢查可以做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。5） 其他：采集與齲病發(fā)病相關(guān)的全身背景資料。b. 嬰幼兒的出生情況及全身健康狀況。2）檢查表的構(gòu)成：病人基本情況；各種符號解釋；牙列的一般檢查；牙齒發(fā)育異常，牙周情況及口腔軟組織情況；咬合檢查；治療設(shè)計(jì)3）兒童每年至少需記錄一次系統(tǒng)檢查表。2. 教師講解1) 什么是乳牙早失，乳牙早失的常見原因2) 乳牙早失后的間隙變化3) 間隙管理的重要性4) 間隙保持器應(yīng)具備的條件5) 間隙保持器的分類，適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)6) 絲圈式間隙保持器的臨床制作步驟和要點(diǎn)3． 同學(xué)觀看絲圈式間隙保持器弓絲彎制的錄像4． 同學(xué)完成下頜第一乳磨牙早失后絲圈保持器弓絲的彎制1) 模型修整2) 在模型上試戴帶環(huán)，原則：帶環(huán)應(yīng)選擇能帶入基牙的最小號，必要時(shí)以帶環(huán)推子等工具壓改帶環(huán)外形使之與基牙相貼合，調(diào)改帶環(huán)邊緣以去除咬合干擾并避免壓迫牙齦。角5) 當(dāng)近中到達(dá)要抵住的近中基牙時(shí)，在鋼絲上標(biāo)出缺隙的距離6) 將不銹鋼絲向上彎成一個(gè)40176。向前彎成一個(gè)弧形，并在鋼絲上標(biāo)出間隙的距離10）將鋼絲向上彎135176。孩子缺乏理解和配合治療的能力，所以對兒童軟組織的保護(hù)就顯得尤為重要。4. 熟悉乳牙的備洞特點(diǎn)。1. 教師示教標(biāo)準(zhǔn)II類洞的預(yù)備，注意提示體位，支點(diǎn)和軟組織保護(hù)。2. 熟悉臨床常用護(hù)髓材料（氫氧化鈣類）和充填材料（復(fù)合體）3. 掌握護(hù)髓及充填的要求及具體操作步驟（充填上次預(yù)備的第二乳磨牙）4. 體會(huì)右上乳磨牙治療的體位和支點(diǎn)，熟悉上頜牙治療時(shí)口鏡的使用方法[實(shí)習(xí)內(nèi)容]1. 護(hù)髓材料和充填材料的特性及臨床操作2. 左下頜第一乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)II類洞（遠(yuǎn)中合面洞）的預(yù)備和自評3. 充填已預(yù)備好的下頜第二乳磨牙4. 練習(xí)上后牙治療時(shí)的支點(diǎn)體位，制備右上第一乳磨牙遠(yuǎn)中合面標(biāo)準(zhǔn)II類洞[實(shí)習(xí)用品]1. 植入塑料牙的模型1付/人2. 口腔檢查器，手機(jī)，鉆針，光敏燈，護(hù)髓劑，粘結(jié)劑，充填材料3. 示教牙1個(gè)/人4. 教師用示教模型1個(gè)，教師制作多媒體講義[方法和步驟]1. 教師講解（圖示護(hù)髓、墊底）1) 護(hù)髓材料和充填材料的特征，適應(yīng)證和臨床操作要點(diǎn)和要求2) 臨床常用粘結(jié)劑的特性，臨床操作要點(diǎn)3) 隔濕的重要性和常用方法4) 鄰面洞充填的操作步驟5) 復(fù)習(xí)下頜牙治療時(shí)的體位支點(diǎn)6) 復(fù)習(xí)乳磨牙標(biāo)準(zhǔn)
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