急救護(hù)理試題與答案解析[護(hù)理三基][答案解析]-在線(xiàn)瀏覽
2024-08-06 10:29本頁(yè)面
【正文】 專(zhuān)業(yè)資料分享 急診急救護(hù)理一、名詞解釋心絞痛：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的綜合癥。其特點(diǎn)為勞累時(shí)出現(xiàn)壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。臨床上把胰腺病理變化只有充血和水腫的稱(chēng)為急性水腫性胰腺炎；把病理變化發(fā)展為出血和壞死的稱(chēng)為急性水腫胰腺炎。 多發(fā)傷：是指同一致傷因素引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。其主要的臨床表現(xiàn)是傷者經(jīng)形象呼吸困難、紫紺、低血壓、休克、呼衰、氣管向健側(cè)移，同時(shí)傷側(cè)伴有大量的氣胸和嚴(yán)重的縱膈氣腫和皮下氣腫。腦挫裂傷常合并不同的顱內(nèi)血腫和腦水腫，如治療不利常導(dǎo)致腦疝，危及生命。由于大量的肌肉壞死釋放的毒性代謝產(chǎn)物，患者主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀，嚴(yán)重者科出現(xiàn)休克、酸中毒和急性腎功能衰竭。神經(jīng)原性休克：因外傷、劇痛、腦脊髓損傷等引起的，由于神經(jīng)作用使血管運(yùn)動(dòng)中樞功能受到抑制，引起周?chē)軘U(kuò)張，有效循環(huán)血量相對(duì)不足。1糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病人在應(yīng)急狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，或長(zhǎng)期使用胰島素導(dǎo)致胰島素抵抗增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，一高血糖、高酮血癥和代些性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。1高血壓危象：印幾張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘使小動(dòng)脈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀及伴有動(dòng)脈累及的靶器官缺血癥狀。1院前（外）急救：廣義上講，院前急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救及途中急救，即病人自發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)。1急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是由院外急救、醫(yī)院急癥室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。1心肺腦復(fù)蘇：使心跳。1機(jī)械通氣：是指患者在自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效的通氣并改善氧合德方法。1心臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。二、填空題院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家 組織管理 、 醫(yī)療水平 及 公共福利 的綜合能力。瞳孔不等大常提示 顱腦損傷 ，瞳孔一側(cè)散大常提示有 顱腦血腫 及 腦疝 ，瞳孔縮小如針尖大小常提示 有機(jī)磷 、 嗎啡 、 毒蕈 等中毒及 腦干 病變。院前急救的用藥中， 要求護(hù)士三清一復(fù)核的用藥原則。為挽救生命，避免腦細(xì)胞的死亡，要求在心跳驟停的 4 分鐘內(nèi)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救。肺泡通氣的程度由 Paco2 表示，PaCO2正常表明肺泡通氣有效；PaCO2增高意味著 肺通氣不足 ；PaCO2降低意味著 肺通氣過(guò)度 。呼吸衰竭病人的治療原則是積極 控制感染 ，改善 通氣 ，糾正缺氧和二氧化碳潴留。1一氧化碳中毒機(jī)理是一氧化碳與 血紅蛋白 結(jié)合，形成 碳氧血紅蛋白 ，阻礙血紅蛋白攜氧功能引起組織缺氧。1當(dāng)腹痛定位明確，性質(zhì)明顯，特別是出現(xiàn) 壓痛 、 反跳痛 、 肌緊張 時(shí)，表示腹膜已受到刺激，是診斷外科急腹癥的重要依據(jù)。1硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是 繼發(fā)性昏迷 。1小兒特重?zé)齻侵? 總燒傷面積25%以上 或 III176。1生石灰燒傷的急救先用 干燥清潔的敷料盡快除去生石灰顆粒 ，再用 水沖 。2顱內(nèi)高壓三大主要癥狀 頭痛 、 噴射性嘔吐 、 視神經(jīng)乳頭水腫 。2搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)應(yīng)做好下列工作 搜索尋找并救護(hù)傷（病）員 、 檢傷分類(lèi) 、 現(xiàn)場(chǎng)急救 、 運(yùn)輸和疏散傷（?。﹩T 。2一氧化碳中毒救治的原則有 現(xiàn)場(chǎng)急救、 迅速糾正缺氧 、防治腦水腫、治療感染、 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 。2心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有 心室顫動(dòng) 、 心室靜止 、 心電機(jī)械分離 。三、單項(xiàng)選擇題氣管內(nèi)插管術(shù)最重要的護(hù)理是：（D） A 觀察病情 B 翻身拍背 C 血?dú)獾挠^察 D 保持呼吸道通暢 E 濕化吸痰診斷休克患者微循環(huán)效能的主要依據(jù)是（E） A 血壓 B 脈搏 C呼吸 D 神志 E 尿量 休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍然少于25ml/h應(yīng)考慮（C） A 心功能不全 B 肺功能不全 C 腎功能不全 D 血容量不足 E 抗利尿激素分泌過(guò)多下列哪項(xiàng)是宮外孕破裂的典型臨床表現(xiàn)（C） A 惡心、嘔吐 B 血壓下降 C 突然腹痛伴陣發(fā)性加重以下腹痛為主 D 呼吸困難 E 以上均是繼發(fā)于室顫的心臟停搏，復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是及時(shí)有效的：（E） A 胸外按壓
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