【正文】 專業(yè)資料分享 急診急救護(hù)理一、名詞解釋心絞痛：心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的綜合癥。其特點為勞累時出現(xiàn)壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。 急性胰腺炎：是指各種刺激因素所致胰腺分泌多種消化酶并作用于胰腺本身組織所引起的自身消化性疾病。臨床上把胰腺病理變化只有充血和水腫的稱為急性水腫性胰腺炎；把病理變化發(fā)展為出血和壞死的稱為急性水腫胰腺炎。 癲癇：是一反復(fù)發(fā)作性的綜合征，是腦皮層神經(jīng)異常的超同步化放電引起的一過性的腦功能障礙，常伴有意識障礙。 多發(fā)傷：是指同一致傷因素引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。張力性氣胸：是一種非常嚴(yán)重的胸部損傷，肺裂傷或支氣管破裂處形成的活瓣，氣體只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐漸形成高壓張力性氣胸。其主要的臨床表現(xiàn)是傷者經(jīng)形象呼吸困難、紫紺、低血壓、休克、呼衰、氣管向健側(cè)移，同時傷側(cè)伴有大量的氣胸和嚴(yán)重的縱膈氣腫和皮下氣腫。腦挫裂傷：是指暴力直接作用于頭部，致使腦組織發(fā)生可見的實質(zhì)性損傷。腦挫裂傷常合并不同的顱內(nèi)血腫和腦水腫，如治療不利常導(dǎo)致腦疝，危及生命。擠壓綜合征：是指肌肉豐富的部位如下肢或軀干長時間受重力擠壓，引起肌肉缺血、壞死，激發(fā)一系列全身反應(yīng)。由于大量的肌肉壞死釋放的毒性代謝產(chǎn)物，患者主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀，嚴(yán)重者科出現(xiàn)休克、酸中毒和急性腎功能衰竭。顱內(nèi)血腫：為急性顱腦創(chuàng)傷中作常見的繼發(fā)性損傷之一，是指外傷后顱內(nèi)出血積聚與某部位達(dá)到相當(dāng)體積，對腦組織構(gòu)成壓迫引起相應(yīng)臨床癥狀。神經(jīng)原性休克：因外傷、劇痛、腦脊髓損傷等引起的，由于神經(jīng)作用使血管運動中樞功能受到抑制，引起周圍血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。急性中毒：大量或毒性較劇的毒物突然經(jīng)呼吸道、消化道后皮膚黏膜等途徑進(jìn)入人體損害某些組織和器官的功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀、體征稱急性中毒。1糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病人在應(yīng)急狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，或長期使用胰島素導(dǎo)致胰島素抵抗增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，一高血糖、高酮血癥和代些性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、危及生命。1高血壓危象：印幾張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘使小動脈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀及伴有動脈累及的靶器官缺血癥狀。在高血壓早晚期均可發(fā)生。1院前（外）急救：廣義上講，院前急救包括現(xiàn)場急救及途中急救，即病人自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)。狹義上講，院前急救專指從事急救醫(yī)學(xué)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為急、危、重病人提供的現(xiàn)場急救、分診分流、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護(hù)服務(wù)。1急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是由院外急救、醫(yī)院急癥室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。這三部分即各具職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。1心肺腦復(fù)蘇：使心跳。呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施。1機械通氣：是指患者在自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使患者恢復(fù)有效的通氣并改善氧合德方法。1復(fù)合傷：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷稱為復(fù)合傷。1心臟驟停：是指病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。1多器官功能障礙綜合征（MODS）：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關(guān)系的序貫或同時發(fā)生的多個器官的功能障礙答為多器官功能障礙綜合征。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。主要病理改變是肺廣泛充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。二、填空題院前急救水平能反映一個國家 組織管理 、 醫(yī)療水平 及 公共福利 的綜合能力。院前急救的特點是： 隨機性強 、 緊急 、 環(huán)境條件差 、 病種多樣 、 體力強度大 、 對癥治療為主 、 流動性大 。瞳孔不等大常提示 顱腦損傷 ，瞳孔一側(cè)散大常提示有 顱腦血腫 及 腦疝 ，瞳孔縮小如針尖大小常提示 有機磷 、 嗎啡 、 毒蕈 等中毒及 腦干 病變。缺氧的原因主要有三種：吸入氣體中 氧含量 太低； 呼吸道阻塞 不能暢通地呼吸；呼吸系統(tǒng)臟器受到嚴(yán)重?fù)p害，無法充分進(jìn)行 氣體交換 。院前急救的用藥中， 要求護(hù)士三清一復(fù)核的用藥原則。三清即：聽清、 問清、看清，復(fù)核是指與醫(yī)生復(fù)核藥物名稱 、 劑量 、 濃度 。為挽救生命，避免腦細(xì)胞的死亡，要求在心跳驟停的 4 分鐘內(nèi)立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救。分診評估的主要目的是收集足夠的資料以決定患者應(yīng)該分診到哪科及就診的 先后順序 ，而不是做出 醫(yī)療診斷 。肺泡通氣的程度由 Paco2 表示，PaCO2正常表明肺泡通氣有效；PaCO2增高意味著 肺通氣不足