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特定蛋白分析儀在臨床上的應(yīng)用-在線瀏覽

2024-08-05 11:59本頁面
  

【正文】 菌感染的程度相符合。C反應(yīng)蛋白的敏感性和陰性預(yù)期值都很高。對(duì)許多病毒感染病人避免使用不必要的抗生素。對(duì)病毒感染患者使用抗生素治療是無意義的,而且更會(huì)引起細(xì)菌耐藥的潛在危險(xiǎn)。血液中的C反應(yīng)蛋白量隨著炎性因子的升高而增加,其中有數(shù)小時(shí)的延遲,活性淋巴細(xì)胞分泌的淋巴因子不久將降至正常,然而如治療無效,C反應(yīng)蛋白可維持在高濃度水平,感染加劇其濃度還會(huì)上升。 以C反應(yīng)蛋白監(jiān)測病情1) 定量檢測C反應(yīng)蛋白濃度。3) 應(yīng)快速得到結(jié)果,最好在一 小時(shí)內(nèi),如醫(yī)生第二天才拿到結(jié)果,已經(jīng)有點(diǎn)遲了。在炎癥癥狀不明顯時(shí),顯著增高的C反應(yīng)蛋白(100㎎/L)提示存在細(xì)菌或霉菌感染。造成骨結(jié)構(gòu)破壞、壞死、及新骨生成。 C反應(yīng)蛋白顯著增高(100㎎/L)提示存在嚴(yán)重的細(xì)菌感染。 小于20㎎/L提示病毒性腦膜炎。 對(duì)疑似肺炎者,C反應(yīng)蛋白被認(rèn)為是篩查的第一線檢查方法。 支氣管炎 急性支氣管炎很少源于細(xì)菌感染,也很少導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白顯著升高。測C反應(yīng)蛋白可以減少對(duì)急性支氣管炎和無特別指征的上呼吸道感染作抗生素治療。 上頜竇炎和咽炎(咽喉炎) 上頜竇炎 流感桿菌是急性上頜竇炎的最常見病因,此時(shí)的C反應(yīng)蛋白約為20㎎/L,更高的C反應(yīng)蛋白濃度(40㎎/L)提示有可能為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染,如不及時(shí)治療,可能會(huì)發(fā)展成為膿竇。 C反應(yīng)蛋白大于約100140㎎/L時(shí)提示腎盂腎炎。 系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE) 不管活動(dòng)與否,C反應(yīng)蛋白僅呈現(xiàn)輕度增高,甚至不增高,而血沉在絕大多數(shù)病例中都增高。有研究表明,合并漿膜炎時(shí)C反應(yīng)蛋白大于60㎎/L,比無漿膜炎者高。在與梗塞有關(guān)的冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)C反應(yīng)蛋白更高。輕微的C反應(yīng)蛋白升高以認(rèn)為可用于預(yù)測動(dòng)脈粥樣硬化。 超敏C反應(yīng)蛋白的檢測可幫助醫(yī)生提早6年或更早的預(yù)知可能發(fā)生心血管疾病的意外??偰懝檀肌⒖偰懝檀迹焊呙芏戎鞍啄懝檀急戎?、超敏C反應(yīng)蛋白濃度三者結(jié)合在一起即可預(yù)知發(fā)生心肌梗塞的相對(duì)危險(xiǎn)度。外科 術(shù)后感染 創(chuàng)傷組織損傷 廣泛燒傷時(shí)C反應(yīng)蛋白顯著增高,如無感染,三天后即下降且在超過一個(gè)月的愈合期內(nèi)持續(xù)下降。 C反應(yīng)蛋白增高可警示燒傷病人的敗血癥,以及時(shí)應(yīng)對(duì)治療。術(shù)后如出現(xiàn)感染,則C反應(yīng)蛋白長時(shí)間不下降。器官移植 器官移植后,C反應(yīng)蛋白是一個(gè)很有用的監(jiān)測指標(biāo)。推薦移植術(shù)前測每個(gè)患者的C反應(yīng)蛋白基礎(chǔ)濃度,作為移植術(shù)后的參考,這樣要比使用一個(gè)固定參考值準(zhǔn)確得多。如WBC和CRP均正常,則急性闌尾炎的可能性不大。對(duì)不典型病人的診斷存在疑問時(shí),作臨床檢查及C反應(yīng)蛋白測定是合適的,對(duì)疑為闌尾炎者推薦把C反應(yīng)蛋白作為常規(guī)檢測項(xiàng)目。臨床上典型的病歷如下: ⑴患者:13歲、女孩,發(fā)燒3839℃、吞咽困難、喉嚨紅腫、持續(xù)3天、到醫(yī)院就診。測試CRP指標(biāo)后為:CRP8㎎/L。醫(yī)生給病人開了止痛劑,并讓病人大量飲用白開水,2天后病人好轉(zhuǎn)。 未進(jìn)行測試CRP指標(biāo)前醫(yī)生初步判定為:普通感冒。診斷為;懷疑肺部感染,建議做X光片檢查。醫(yī)生采用抗生素阿莫西林治療4天后測CRP 值更高了,最后診斷結(jié)核,住院2個(gè)月。該患者是一名伐木工人,平時(shí)身體健壯,工作環(huán)境潮濕。 測試CRP指標(biāo)后為:CRP:117㎎/L。最后,醫(yī)生給服氟派酸治療,治療10天后CRP 8㎎/L。 ⑷患者:65歲,男,胸部不適,并轉(zhuǎn)移至背部。血壓150mor/l,背部有壓痛感,心電圖顯示正常。 未進(jìn)行測試CRP指標(biāo)前醫(yī)生初步判定為:頸脊椎炎癥。醫(yī)生診斷為心肌梗塞。患者住院治療,2個(gè)月后患者做了冠脈搭橋術(shù)。 未進(jìn)行測試CRP指標(biāo)前醫(yī)生初步判定為:急性胃腸炎。 測試CRP指標(biāo)后為:CRP:>160㎎/L。收入院,入院后再測256㎎/L。3天后再測CRP:28㎎/L,明顯下降?!蛴绊懟€CRP水平的因素:① 年齡:嬰幼兒、兒童較正常成人低。③ 營養(yǎng)狀況:嚴(yán)重的營養(yǎng)不良可削弱CRP水平的
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