早產(chǎn)兒護理常規(guī)-在線瀏覽
2025-08-10 20:58本頁面
【正文】 續(xù)肺動脈高壓、鼻腔炎癥、高顱壓、出血者。（3）壓力：46cmH2O（4）嚴密監(jiān)護心電，脈搏、呼吸頻率和節(jié)律，體溫，血壓，血氧飽和度，血氣。定時翻身排背?？墒购粑鲤つぜ胺置谖镒兝渥兏稍铮匾獣r予間歇霧化吸入起稀化痰液、維護氣道黏膜正常防御功能作用高流速供氣或患兒啼哭時易吞入氣體而導致腹脹，應放置胃管排氣。注意并發(fā)癥的發(fā)生及處理：氣壓傷，鼻損傷，腹脹防止感染：嚴格洗手，避免交叉感染。注意保暖：對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。因為早產(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。嬰兒撫觸：撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯(lián)系和活動較多時，就促進了孩子智力的發(fā)育。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。在護理早產(chǎn)兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調(diào)理，要有信心，孩子一定會健康成長的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會比正常人差。 體位 胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。 維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。定時擠壓引流管，3060分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。正常水柱上下波動46CM。 妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。手術后一般情況下引流量應小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。每日更換水封瓶。如是一次性引流瓶無需每日更換。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。新生兒缺血缺氧性腦病概述： 新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥。病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性神 經(jīng)功能障礙 ，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟失調(diào)等。發(fā)病機制為腦血流改變，腦組織生化代謝改變，神經(jīng)病理 1 改變?！鹬卸?， 24~72 小時癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣，下頜抖動，肌張力減退，瞳 3 孔縮小，周期性呼吸伴心動過緩，1~2 周后逐漸恢復。本病預后與病情的嚴重程度、搶救是否正確及時有密切關系， 輕度病兒很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；中、重度病兒常留有腦癱，共濟失調(diào)，智力障礙和癲癇 等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。護理 的重點為減少刺激，保持呼吸道通暢，糾正低氧血癥，減輕腦組織缺氧，防止并發(fā)癥的發(fā)生。臨床表現(xiàn)： 、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史（Apgar評分1分鐘3，5分鐘6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者）。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時以上。，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。、減弱或松軟。：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。 與無力清除呼吸道分泌物有關。 與免疫功能低下有關。 與氣道分泌物增加及抽搐有關。 腦水腫，與大腦缺血缺氧有關。護理措施： A、B、C最為重要。迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物。如無自主呼吸、心率小于100次/min者，應立即用復蘇器加壓給氧，面罩應密閉遮蓋口鼻；通氣頻率為30～40次/min；壓力大小應根據(jù)患兒體重而定，通氣有效可見胸廓起伏至出現(xiàn)自主呼吸和皮膚轉(zhuǎn)紅。：建立有效的靜脈通路，保證藥物及時進入體內(nèi)；胸外按壓心臟不能恢復正常循環(huán)時，可給予靜脈、氣管內(nèi)注人1：10000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時正確輸入糾酸、擴容劑等。（2）保暖（3）消毒隔離（4）加強監(jiān)護重點監(jiān)護神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。 耐心細致地解答病情，介紹有關的醫(yī)學基礎知識，取得家長理解，減輕恐懼心理，得到家長最佳的配合。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。 生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。 新生兒黃疸的護理常規(guī) 新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素（大部 分為未結合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。新生兒出現(xiàn)黃疸應鑒別為生理性和病理性黃疸。鞏膜先出現(xiàn)黃染，繼之出現(xiàn)皮膚黃染，重者胃內(nèi)容物、眼淚及腦脊液呈黃色，一般狀況良好，肝功能正常。因此，足月兒和早產(chǎn)兒生理性黃疸的上限值需進一步研究。黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，并進行性加重；血清結合膽紅素＞34umol/L。（2）病理性黃疸癥狀常發(fā)生于生后第一天，皮膚發(fā)亮發(fā)黃，昏睡、棕色尿液、食欲差、暗色大便。ABO溶血癥多為輕癥，Rh溶血癥一般較重。幸存者癥狀逐漸恢復，但通常遺留手足徐動癥、聽力下降、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、智力落后、腦癱、抽搐、抬頭無力等后遺癥。 潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病。護理措施： 密切觀察病情變化，注意皮膚、鞏膜黃染的程度，大小便的顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 健康宣教 （1） 使家長了解病情，取得家長配合。（3） 發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給
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