內(nèi)兒科實(shí)習(xí)手冊(cè)范本-在線瀏覽
2024-08-02 16:56本頁(yè)面
【正文】 聲講話，不得隨意插話，不得遮掩胸牌，認(rèn)真做好筆記，待老師與病人溝通完畢后及講解完病情后可積極提問(wèn)。查房時(shí)筆記內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄：1. 老師詢問(wèn)病人的病情（癥狀）變化內(nèi)容，主要是入院時(shí)主訴的癥狀變化，伴隨癥狀的變化，是否有新發(fā)癥狀的出現(xiàn)，精神、飲食、二便情況等。3. 老師對(duì)輔助檢查的報(bào)告解釋等。5. 老師對(duì)病情變化的分析，輔助檢查報(bào)告的意義分析，對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷處治分析，對(duì)治療方案的改動(dòng)及其分析內(nèi)容。長(zhǎng)期醫(yī)囑表示每天都需要執(zhí)行的醫(yī)囑；臨時(shí)醫(yī)囑表示24小時(shí)內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑。2. 醫(yī)囑開(kāi)具完畢后應(yīng)及時(shí)開(kāi)具處方或化驗(yàn)單，并折疊醫(yī)囑單以備提醒，及時(shí)送到護(hù)士站以便護(hù)士執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚，醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開(kāi)出和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。除搶救或正在手術(shù)外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。5. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。6. 醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理，但遇搶救危重病人的緊急情況下，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。**。全名醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)全名醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間臨時(shí)需執(zhí)行的醫(yī)囑，也是需頂格書(shū)寫(xiě)全名‘’藥名 一次用量 用藥方式 執(zhí)行情況‘’‘’胃復(fù)安針 10mg im st（立即執(zhí)行）‘’顛茄片 1＃ 0．9％ 500ml iv40gtt/1醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間刺五加針 60ml全名如何書(shū)寫(xiě)處方：1． 處方分為住院處方，門診處方。2． 處方安開(kāi)具藥物的不同分為一般處方（白色）、急診處方（黃色）、兒科處方（綠色）、麻醉處方（紅色）。3． 開(kāi)處方時(shí)應(yīng)注意：字跡工整，項(xiàng)目詳細(xì)準(zhǔn)確。西藥針劑類藥物應(yīng)與口服藥分處方開(kāi)具。簽名清晰，老師簽名在前，學(xué)生的在后，如：（老師）/（學(xué)生）。4． 口服藥處方開(kāi)具例1： 藥名 每個(gè)包裝數(shù)量所需數(shù)量復(fù)方甘草合劑 100ml3瓶 Sig： 20ml tid五靈止痛膠囊 24粒2合 Sig： tid 用法Sig： 每次用量 每日次數(shù) 胃復(fù)安針 10mg3支 Sig 10mg qd5． 針劑藥品開(kāi)具例1：藥品 規(guī)格所需數(shù)量用法Sig： 每次用量 每日次數(shù)0．9％ 500ml iv40gtt/1刺五加針 60ml qd2天慶大霉素針 8萬(wàn)單位 高頻霧化地塞米松針 5mg bid2天 例2：藥品 用量 用法藥品 用量 每日次數(shù)天數(shù)6． 中藥藥品處方例藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量 藥品劑量幾劑 煎服方法7． 本科室一般在周周5開(kāi)具大處方。8． 臨時(shí)醫(yī)囑所需的藥物處方應(yīng)在開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑后立即開(kāi)出?；?yàn)單一般分為血常規(guī)
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