【正文】 ces that occupy the home also growing in hangzhou munities, however, certain achievements have been made in, also appeared many problems, mainly including the following aspects: (1) munity home endowment service personnel professional quality is generally lower, the service consciousness weak, poor technology。 (3) the munity to cooperate with other departments is not enough, and in total does not reach the designated position。 (5) the munity infrastructure is not perfect, unable to meet the needs of the elderly. Therefore, to strengthen the study of munity home endowment service system, perfect the service system, create a healthy and fortable pension for the elderly. Based on the hangzhou city munity home endowment service system as the research object, according to the theory of social welfare, social security theory, demand hierarchy theory and according to the theory of housing endowment questionnaire investigation about the present situation of hangzhou city munity home endowment service, and carries on the survey data and indepth analysis, find out the present problems of the urban munity home endowment, analysis its causes。自從20世紀(jì)80年代以來，我國的人口出生率與死亡率在不斷下降，老年人口的數(shù)量也在日益增加，從而使得我國的老齡化進(jìn)程越來越快。并在相關(guān)學(xué)者的分析與預(yù)測(cè)下，杭州市極有可能在2020年，老齡化程度將在國內(nèi)排到前三名。不得不說，這不僅僅是杭州市面臨的嚴(yán)峻問題，更有關(guān)著我國的整體老齡化、高齡化程度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生的影響。表1 杭州市人口普查人口年齡構(gòu)成年份014歲人口比例（%）65歲以上人口比例（%）老少比（%）年齡中位數(shù)（歲）1982年（三普）1990年（四普）2000年（五普）2010年（六普） 研究的背景與意義根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，中國已經(jīng)步入了老齡化國家的范疇，并呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。所謂的老齡化問題，我國主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （1）老年人口絕對(duì)數(shù)量大[3]：據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的人口數(shù)量已達(dá)到1億8千萬，65歲以上的人口數(shù)量達(dá)到1億2千萬；并根據(jù)聯(lián)合國的某份報(bào)告顯示，直至2040年，我國的老齡化人口數(shù)量將超過4億，占人口總數(shù)量的30%，由此可見老年人口的數(shù)量增加速度之快，如此令人瞠目結(jié)舌的龐大數(shù)量勢(shì)必會(huì)對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。 （3）老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展：在發(fā)達(dá)國家中，老齡化的進(jìn)程是與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同步進(jìn)行的，而我國卻只用了短短的十幾年的時(shí)間就完成了發(fā)達(dá)國家長(zhǎng)達(dá)幾十年的老齡化進(jìn)程，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卻依舊處于世界的中下等水平，致使出現(xiàn)人口老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，未富先老的現(xiàn)象。中國人一向以“百善孝為先”為道德標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期以來家庭養(yǎng)老也被我國視為優(yōu)良的傳統(tǒng)，事實(shí)上我國也的確是以家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式。但隨著現(xiàn)代社會(huì)的急劇變遷，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，人口流動(dòng)速度加快，子女也在遠(yuǎn)離父母，過著屬于自己的家庭生活，如此種種使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老保障功能夠逐漸弱化，諸多老年人面臨著生活上的種種困境，家庭養(yǎng)老也難以適應(yīng)時(shí)代要求的變化而逐漸退場(chǎng)。在這樣的時(shí)局下，一種將家庭養(yǎng)老與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式——城市社區(qū)居家養(yǎng)老悄然興起，受到各界人士的歡迎，成為時(shí)代驕子，城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式也必將是我國解決養(yǎng)老問題的最佳方式。本文將結(jié)合杭州市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行深入分析與探索，為解決老年人的養(yǎng)老問題，保證老年人的生活質(zhì)量做出一份貢獻(xiàn)。 （1）理論意義 根據(jù)中華民族的傳統(tǒng)美德，老年人是在我國社會(huì)中理應(yīng)受到良好的照顧、受到尊敬，這也是社會(huì)道德的保障和社會(huì)公平的體現(xiàn)。而目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)正得到越來越多人的肯定與關(guān)注。但隨著養(yǎng)老問題的日益嚴(yán)峻程度，我們發(fā)現(xiàn)無論是在學(xué)術(shù)界，還是在政府的相關(guān)政策上，對(duì)于此類的研究還不夠全面，較于薄弱。 （2）現(xiàn)實(shí)意義 第一，社區(qū)居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式采取的服務(wù)形式是讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受照顧，這樣就不會(huì)出現(xiàn)老年人不適應(yīng)新環(huán)境的問題，而且滿足了老年人的心理，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣。杭州市目前正處于經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的階段，實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老模式，可以完善養(yǎng)老服務(wù)體系，開展以社區(qū)服務(wù)為依托，以居家為基礎(chǔ)，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)工作，在解決政府投入力度不夠、服務(wù)模式單一的問題的同時(shí)，還能夠?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋的要求，服務(wù)各種老年群體。在社區(qū)為老年人開展服務(wù)工作，在社會(huì)力量的參與與支持下，逐步建立起與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適宜的模式，進(jìn)一步推動(dòng)老年產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。第四，社區(qū)服務(wù)可以根據(jù)老年人的不同需求提供不同的服務(wù)。而對(duì)于那些生活無法自理的老年人，可以讓護(hù)理人員上門服務(wù)，對(duì)老年人開展生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保障等工作，在家里直接滿足老年人的需求。 我國民政部從20世紀(jì)80年代開始，就已經(jīng)在全國大中型城市建設(shè)、開展社區(qū)服務(wù)，使得我國學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究越來越熱，且日益成熟，并形成自身獨(dú)特的理論體系，為我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展打下了良好的基礎(chǔ)。 （1）關(guān)于居家養(yǎng)老概念界定的研究對(duì)于居家養(yǎng)老的概念界定，王玉蘭（1999）、劉傳業(yè)（1999）認(rèn)為居家養(yǎng)老的主要形式是在家居住的同時(shí)接受社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，并以政府的支持為保障。徐吉楠（2001）、葉智久（2003）指出居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的應(yīng)是居住方式問題，較之于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的集中居住特點(diǎn)，居家養(yǎng)老是一種分散的在家居住的養(yǎng)老形勢(shì)。劉玉雅（2006）又指出居家養(yǎng)老的概念是老年人在家居住，而由社會(huì)提供一些相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)而形成的一種以家庭為核心，社區(qū)為支柱，專業(yè)服務(wù)為依靠的社會(huì)化養(yǎng)老模式。王靜可（2002）、沈美娣（2002）提出社區(qū)拂去的內(nèi)容主要包括生活起居照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、文娛活動(dòng)服務(wù)、老年教育指導(dǎo)指導(dǎo)服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、情感慰藉服務(wù)與臨終關(guān)懷等多個(gè)方面[8]。張發(fā)奎（2009）指出老年人產(chǎn)業(yè)在滿足老年人日常生活中衣食住行的基本需要時(shí)，還要考慮到老年人的精神狀態(tài)，即為老年人提供相應(yīng)的娛樂性活動(dòng)，豐富老年人的精神世界，排除老年人的孤獨(dú)感與寂寥感。 （3）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體及方式的研究對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體及方式的研究，曹會(huì)剛（1998）指出養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德與職能，家庭養(yǎng)老已成為了現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的必然條件，因此養(yǎng)老保障的供給主體是家庭。查文靜（2004）認(rèn)為要想更好地保障老年人的生活需求，應(yīng)主要抓住老年保險(xiǎn)事業(yè)，同樣需要家庭來擔(dān)負(fù)老年人的照顧義務(wù)，并積極鼓勵(lì)個(gè)人、單位或境內(nèi)外人士合辦老年人福利事業(yè)。郭海峰（2010）則認(rèn)為我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在多元化供給主體，主要包括政府、非政府組織、企業(yè)、社區(qū)、家庭五個(gè)主體，應(yīng)保證這五個(gè)主體齊頭并進(jìn)、互相補(bǔ)充[9]。侯志可（2003）提出我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之所以不夠完善，其主要原因還是因?yàn)橘Y金不足，且資金來源不穩(wěn)定，且居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目較少。戴偉卡（2007）通過分析指出我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要存在志愿者隊(duì)伍過弱、服務(wù)專業(yè)人員過少、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏等問題。于南凱（2010）則在我國現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)效果的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了在其運(yùn)行中存在的一些問題，例如管理部門的參與度較低、作為被服務(wù)者的老年人積極性也不高，養(yǎng)老服務(wù)的層次與種類都比較缺乏[10]。“在合適的環(huán)境中養(yǎng)老”是由英國首先提出，直至今日依舊被作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基準(zhǔn)，其主要含義有[11]：①是指老年人在原社區(qū)居住，接受社區(qū)內(nèi)的服務(wù)；②由社區(qū)負(fù)責(zé)支持老年人的生活照顧服務(wù)；③老年人在社區(qū)內(nèi)接受本社區(qū)的服務(wù)人員開展的服務(wù)工作，對(duì)服務(wù)對(duì)象與社區(qū)都有著一定的熟悉程度，更有利于服務(wù)工作的開展?？撇ǚ茽枺―avid Copperfield，1989）定義為老年人在家中居住并接受有社區(qū)代理機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。艾瑞克（Juetin Eeic，1991）、凱文凱勒(,1991)等學(xué)者認(rèn)為社區(qū)照顧只是指老年人在家中接受照顧。艾瑞克（Michael Eeric，1998）認(rèn)為對(duì)老年人的照料與安置應(yīng)包括家庭打掃、洗澡穿衣、膳食等，這些都是以非制度的形式進(jìn)行的[12]。艾克(Aaker,，1992）、湯瑪斯尤其是在對(duì)待患有心理或生理障礙的老年人，更要進(jìn)行全面的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療以及物理療法缺一不可。菲利普不同于過去的強(qiáng)制性、標(biāo)準(zhǔn)性服務(wù)體系，現(xiàn)在的服務(wù)體系重點(diǎn)是設(shè)計(jì)因人而異的“套餐服務(wù)”，以此滿足不同人的服務(wù)需求，使得“服務(wù)管理”擁有別具一格的特點(diǎn)[13]。奧克塔維奧（Octavio，1992）通過研究發(fā)現(xiàn)在近年來英國政府的支持下，英國的職業(yè)私營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模不斷地?cái)U(kuò)大并成為社區(qū)照顧服務(wù)主要的資金來源。（4）關(guān)于政府、社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系中作用的研究 雪莉安妮希勒爾史密德（Hillel Schmid，2004）、厄內(nèi)斯特（Ernest ，2004）則認(rèn)為政府以其主導(dǎo)性的作用在養(yǎng)老服務(wù)上占著更大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，基于機(jī)構(gòu)財(cái)政上的支持。另一方面，政府應(yīng)著重護(hù)理人員的培養(yǎng)，不斷擴(kuò)大專業(yè)人員的隊(duì)伍，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，為達(dá)到“健康的老齡化”目標(biāo)創(chuàng)造出更有利的條件。本課題的研究?jī)?nèi)容共分七大部分，分別是：　　第一部分：緒論，主要敘述了本研究的背景、目的、意義及研究的內(nèi)容和重點(diǎn)、研究的方法和框架，并針對(duì)課題對(duì)國內(nèi)外相關(guān)研究做了初步了解。此部分為重點(diǎn)。此部分為重點(diǎn)。此部分為重點(diǎn)。此部分為重點(diǎn)。此部分為重點(diǎn)。 本文的研究方法主要有：①文獻(xiàn)法。②專家訪談。③問卷調(diào)查。④實(shí)地考察。⑤比較研究法：本文通過對(duì)國內(nèi)外的有關(guān)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)對(duì)比研究，找出國外值得借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)之間的差距，以此作為完善國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系的參考依據(jù)。⑦規(guī)范研究法：結(jié)合理論知識(shí)分析與案例實(shí)證研究，通過實(shí)踐調(diào)查，在理論的基礎(chǔ)上，得出實(shí)證研究的結(jié)論。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)地區(qū)或國家60歲以上的老年人數(shù)量占的比例達(dá)到10%時(shí)，%時(shí)，就可以定義這個(gè)地區(qū)或國家處于人口老齡化社會(huì)狀態(tài)[17]?？梢钥闯觯@十年來，我國的生育率、出生率都處于低水平階段?？梢缘贸觯捎谖覈某錾氏陆?，年輕人婚后更偏向于獨(dú)居及遷移流動(dòng)率上升等因素，造成家庭戶規(guī)模日益縮小。我國的老齡化進(jìn)程正在迅速加快，問題已越來越嚴(yán)重。直到2020年，%，%，超過3000萬人。③2050年到2100年，在這段時(shí)間內(nèi)，我國的老齡化人口約有三四億，是我國少年人口的兩倍之多，處于一個(gè)比較平穩(wěn)的老齡化階段。 （2）社區(qū)的特征：①社區(qū)是一個(gè)社會(huì)實(shí)體；②社區(qū)具有多重功能；③社區(qū)是人們參與社會(huì)生活的基本場(chǎng)所；④社區(qū)是以聚落作為自己的物質(zhì)載體；⑤社區(qū)是發(fā)展變化的。社區(qū)養(yǎng)老讓老人在得到家人照顧同時(shí)，還能得到社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù) 顧名思義，居家養(yǎng)老就是在家養(yǎng)老，由社區(qū)組織來提供專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式，適合于年齡不大、腿腳還比較靈便的老人。它是政府和社會(huì)借助社區(qū)的力量，向居住在社區(qū)內(nèi)部的老年人提供家政服務(wù)、生活料理、康復(fù)護(hù)理與精神慰藉等一系列服務(wù)。 （2）兩者的不同點(diǎn)①專業(yè)化程度差異。；②服務(wù)內(nèi)容的差異。③地域和集中程度的差異。 社會(huì)福利在本質(zhì)上是指社會(huì)的幸福狀況，主要體現(xiàn)在人們的身體健康、經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量與情感愉快這四個(gè)方面上。從狹義上來說，社會(huì)福利是指由政府出資向部分需啊喲特殊照顧的社會(huì)群體提供物質(zhì)幫助或服務(wù)的制度；從廣義上來說，社會(huì)福利是指由政府出資舉辦全部旨在改善群眾文化、物質(zhì)、醫(yī)療、教育等生活水平的社會(huì)措施，包括各種醫(yī)療與教育事業(yè)、福利性財(cái)政補(bǔ)貼等等[23]。目前，針對(duì)養(yǎng)老問題上，我國的社會(huì)保障主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等。②安全需求。③愛和歸屬的需求。④自尊的需求。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需求。 以房養(yǎng)老是指老年人把自己的房產(chǎn)交給銀行或公益機(jī)構(gòu)，定期獲得一筆養(yǎng)老資金或者直接接受養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，等老人去世后，銀行便收回住房使用權(quán)[25]。第3章 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查 由于杭州市的整體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不強(qiáng)、生活觀念比較保守等實(shí)際情況，很多基層群眾還沒有完全適應(yīng)或了解社區(qū)居家養(yǎng)老，導(dǎo)致這一養(yǎng)老模式在杭州市的發(fā)展中受到了一定程度上的阻礙。希望此項(xiàng)研究調(diào)查所收集到的資料和結(jié)論可以成為杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老在發(fā)展道路上參考依據(jù)。因此，在研究放大上，我們以理論為基礎(chǔ)，通過社會(huì)調(diào)查、深度訪談、文獻(xiàn)翻閱等方式，深入了解杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，找出其中存在的問題，在運(yùn)用各種定性與定量方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，并經(jīng)過研討方式，求同存異，最終得出杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的具體問題，及群眾對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)反映，并探索養(yǎng)老問題的有效對(duì)策建議。調(diào)查對(duì)象主要是社區(qū)居民