【正文】 5 2．水，碳源，氮源，無機鹽，生長因子，生長因子 3．需氧菌，厭氧菌，兼性厭氧菌，微需氧菌 4．二分裂，20—30，18—20 5．遲緩期，對數(shù)增殖期，穩(wěn)定期，衰退期，對數(shù)增殖期 6．基礎(chǔ)培養(yǎng)基，營養(yǎng)培養(yǎng)基，選擇培養(yǎng)基，鑒別培養(yǎng)基，厭氧培養(yǎng)基 7．液體，固體，半固體 8．均勻渾濁，沉淀，菌膜 9．自養(yǎng)菌，異養(yǎng)菌，異養(yǎng)菌，寄生菌 10．被動吸收，主動吸收，基團轉(zhuǎn)位 11．水溶性，脂溶性 12．感染性疾病，腫瘤 13．質(zhì)粒，抑制菌體蛋白質(zhì)合成，種，型，細菌的分型 14．DNA，RNA，鳥嘌呤(G)，胞嘧啶(C)，(G+C)mol％三、最佳選擇題1．B 2．E 3．A 4．C 5．B 6．C 7．E 8．D 9．E 10．E 11．D 12．D 13．B 14．B四、問答題1．細菌生長繁殖的條件： ⑴充足的營養(yǎng)物質(zhì)，包括生長因子、水、碳源、氮源和無機鹽類。 ⑶適宜的溫度，大多數(shù)致病菌的最適溫度為37℃。根據(jù)對O2的需要情況，可將細菌分為：(1)專性需氧菌一在有氧條件下才能生長繁殖。(3)專性厭氧菌一在無氧條件下才能生長繁殖。2．細菌的合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義有：細菌在合成菌體成分的同時，還能合成許多在醫(yī)學上具有重要意義的產(chǎn)物。熱原質(zhì)耐高溫，可通過一般濾菌器，沒有揮發(fā)性，因此除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾。(2)內(nèi)毒素與酶：細菌可產(chǎn)生與致病性密切相關(guān)的內(nèi)、外毒素及侵襲性酶。②外毒素是由G＋菌及少數(shù)G—菌在生長代謝過程中釋放出的蛋白質(zhì)，具有抗原性強、毒性強、作用特異性強的突出特點。侵襲性酶可損傷機體組織，促使細菌的侵襲、擴散，是細菌的重要致病因素，如鏈球菌的透明質(zhì)酸酶。細菌色素有兩類：水溶性色素，脂溶性色素?？股囟嘤煞啪€菌和真菌產(chǎn)生。(5)細菌素：某些細菌產(chǎn)生的僅作用與有近緣關(guān)系的細菌的抗生素類物質(zhì)，稱細菌素。3．細菌的培養(yǎng)方法及條件：(1)細菌培養(yǎng)：可分為分離培養(yǎng)和純培養(yǎng)兩種方法。一般利用固體培養(yǎng)基(如選擇培養(yǎng)基)通過劃線法接種，使標本中的細菌分散為單個生長，形成菌落而獲得純種細菌。取一個菌落，接種于適當?shù)囊后w培養(yǎng)基或固體斜面培養(yǎng)基，培養(yǎng)后可獲得大量純種細菌。提供必需的氣體環(huán)境；一般需氧菌和兼性厭氧菌在空氣中培養(yǎng)即可；專性厭氧菌則必須在嚴格無氧條件下培養(yǎng)。培養(yǎng)時間一般為18—24h，應根據(jù)菌種及培養(yǎng)目的酌情處理。4．細菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象有：(1)在固體培養(yǎng)基中細菌生成菌落，根據(jù)菌落的特點可分為三型光滑型(s型)菌落，其表 面光滑、濕潤、邊緣整齊。粗糙型(R型)菌落，表面粗糙、干燥、有皺紋，有時呈顆粒狀，邊緣大多不整齊。(2)在半固體培養(yǎng)基中，有鞭毛的細菌可由穿刺線向四周運動，培養(yǎng)后刺線模糊不清，呈羽毛狀或云霧狀渾濁生長；無鞭毛的細菌不能運動，僅沿穿刺線生長，穿刺線清晰，穿刺線以外的培養(yǎng)基仍透明澄清。(3)在液體培養(yǎng)基中，細菌的生長呈三種狀態(tài)。沉淀生長，細菌在試管低部形成沉淀，上部形成上清液，如鏈球菌的培養(yǎng)。菌膜生長多為專性需氧菌的培養(yǎng)，如霍亂弧菌。(2)細菌的鑒定與研究，研究細菌的生物學特性、致病性、免疫性等都要進行細菌的人工培養(yǎng)。(4)做細菌的毒力分析和衛(wèi)生檢測。由菌群失調(diào)產(chǎn)生的一系列臨床癥狀稱——或——癥。某些正常菌群獲得致病性條件是——、——、——。細菌的毒力是由——和——決定的。內(nèi)毒素是——菌細胞壁中的——成分。內(nèi)毒素是由——、——和——三部分組成。1類毒素是由——經(jīng)甲醛處理制備所得，可刺激機體產(chǎn)生——。1依據(jù)外毒素的作用機制不同，可將外毒素分為——、——和腸毒素。1構(gòu)成非特異性免疫的因素有——、——和——1促進吞噬細胞吞噬細菌的調(diào)理作用可由——和——介導。1乙型溶素的化學成分是——，主要作用于革蘭陽性菌的——。2接觸感染是指人與——或人與——密切接觸引起的感染。2感染的來源有——和——。三、最佳選擇題正常情況下，機體有菌的部位是( ) A．胃 B．骨骼 C．肌肉 D．血液 E．外耳道2．正常菌群成員引起感染的條件之一是( ) A．變?yōu)槟退幘? B．發(fā)生基因突變 C．寄居部位改變 D．變?yōu)長型細菌 E．發(fā)生S—R變異3．為治療菌群失調(diào)癥，應使用( ) A．維生素 B．類毒素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生態(tài)制劑4．構(gòu)成細菌毒力的是( ) A．基本結(jié)構(gòu) B．特殊結(jié)構(gòu) C．侵襲力和毒素 D．分解代謝產(chǎn)物 E．侵人機體的途徑5．與細菌致病性無關(guān)的結(jié)構(gòu)是( ) A．莢膜 B．菌毛 C．磷壁酸 D．脂多糖 E．異染顆粒6．與致病性無關(guān)的細菌代謝產(chǎn)物是( ) A．毒素 B．細菌素 C．熱原質(zhì) D．血漿凝固酶 E．透明質(zhì)酸酶7．與細菌侵襲力無關(guān)的物質(zhì)是( ) A．莢膜 B．菌毛 C．芽胞 D．血漿凝固酶 E．透明質(zhì)酸酶8．具有粘附作用的細菌結(jié)構(gòu)是( ) A．鞭毛 B．芽胞 C．莢膜 D．性菌毛 E．普通菌毛9．革蘭陽性菌類似菌毛作用的成分是( ) A．肽聚糖 B．M蛋白 C．脂蛋白 D．膜磷壁酸 E．壁磷壁酸10．利于細菌在體內(nèi)擴散的物質(zhì)是( ) A．菌毛 B．莢膜 C．M蛋白 D．血漿凝固酶 E．透明質(zhì)酸酶11．細菌內(nèi)毒素的成分是( ) A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原 D．脂多糖 E．莢膜多糖 12．內(nèi)毒素的毒性成分是( ) A．脂蛋白 B．脂多糖 C．類脂質(zhì)A D．核心多糖 E．特異性多糖13．關(guān)于內(nèi)毒素，下列敘述錯誤的是( ) A．來源于革蘭陰性菌 B．其化學成分是脂多糖 C．性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱 D．菌體死亡裂解后釋放出 E．能用甲醛脫毒制成類毒素14．外毒素的特點之一是( ) A．多由革蘭陰性菌產(chǎn)生 B．多為細菌裂解后釋放 C．化學組成是脂多糖 D．可制備成類毒素 E．耐熱15．細菌毒素中，毒性最強的是( ) A．破傷風痙攣毒素 B．金葡菌腸毒素 C．白喉外毒素 D．霍亂腸毒素 E．肉毒毒素16．由神經(jīng)毒素致病的細菌是( ) A．霍亂弧菌 B．肉毒梭菌 C．傷寒沙門菌 D．腦膜炎奈氏菌 E．乙型溶血性鏈球菌17．類毒素是( ) A．抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì) B．細菌素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì) C．外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì) D．內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì) E．外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)18．下述細菌中，可以引起菌血癥的是( ) A．霍亂弧菌 B．肉毒梭菌 C．破傷風梭菌 D．傷寒沙門菌 E．白喉棒狀桿菌19．參與調(diào)理吞噬作用的受體有( ) A．PHA受體 B．C3b受 C．PWM受體 D．LPS受 E．ConA受體20．不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是( ) A．補體 B．溶菌酶 C．抗生素 D．乙型溶素 E．細菌素四、問答題簡述菌群失調(diào)癥及其發(fā)生機制。簡述與細菌致病性有關(guān)的因素。請列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。簡述吞噬細胞吞噬病原菌后的兩種結(jié)果。細胞免疫對細胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的?非特異性免疫與特異性免疫的組成各有何特點?1l、如何預防與治療菌群失調(diào)癥? 參考答案一、名詞解釋：l、菌群失調(diào)癥：當正常菌群在組成和數(shù)量上發(fā)生明顯改變時，稱為菌群失調(diào)。條件致病菌：正常菌群在正常寄居部位和正常情況下是不致病的，當正常菌群成員的定居部位改變或機體免疫功能下降等特殊情況下就會引發(fā)宿主疾病，故稱之為條件致病菌。毒力：病原菌致病性的強弱程度。侵襲力：是指細菌突破機體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。菌血癥：病原菌由原發(fā)部位一時性或間斷性侵入血流，但未在血中繁殖，且無明顯中毒癥狀，稱菌血癥。隱性感染：當機體抗感染免疫力較強、或病原菌侵入的數(shù)量不多、或毒力較弱時，感染后對機體損害較輕，不出現(xiàn)臨床癥狀或出現(xiàn)的臨床癥狀不明顯，稱為隱性感染。帶菌者：某些病原菌引起顯性或隱性感染后并未被及時清除，可在體內(nèi)繼續(xù)存在且經(jīng)?；蜷g歇性地排出體外，視為帶菌狀態(tài)。1l、非特異性免疫：是機體在長期種系發(fā)育與進化過程中建立起來的一系列防御功能。(2)作用無特異性。二、填空題1．菌群失調(diào) 2．菌群失調(diào)癥，菌群交替癥 3．生物屏障作用，營養(yǎng)作用，免疫作用，抗腫瘤作用 4．寄居部位改變，機體免疫功能下降，菌群失調(diào) 5．數(shù)量，途徑 6．毒素，侵襲力 7．菌體表面結(jié)構(gòu)，侵襲性 8．革蘭陰性，脂多糖，發(fā)熱，白細胞反應，內(nèi)毒素性休克DIC 9．類脂A，核心多糖，特異性多糖 10．類脂A，特異性多糖 11．外毒素，抗毒素 12．蛋白質(zhì)，類毒素13．神經(jīng)毒素，細胞毒素 14．外毒素，類毒素 15．屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細胞，體液因素 16．皮膚與粘膜屏障，血腦屏障，胎盤屏障 17．抗體，補體 18．完全，不完全 19．堿性多肽，細胞膜 20．正常菌群的細菌，隱伏的病原菌 21．患者，感染的動物 22．菌血癥，敗血癥，膿毒血癥，毒血癥 23．內(nèi)源性感染，外源性感染 24．帶菌狀態(tài)，健康帶菌者，恢復期帶菌者三、最佳選擇題1．E 2．C 3．E 4．C 5．E 6．B 7．C 8．E 9．D 10．E 11．D 12．C 13．E 14．D 15．E 16．B 17．C 18．D 19．B 20．C四、問答題簡述菌群失調(diào)癥及其發(fā)生機制。其發(fā)生機制包括：(1)長期使用抗生素：特別是長期使用廣譜抗生素，在抑制致病菌的同時也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐藥菌過度增殖，出現(xiàn)菌群失調(diào)，進而引起菌群失調(diào)癥。嚴重的會出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征，導致菌群失調(diào)癥。 簡述與細菌致病性有關(guān)的因素。(2)細菌的毒力；取決于它們對機體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素。侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)。外毒素：是某些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素：是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分，只有當細菌死亡裂解或用人工方法裂解菌體后才能釋放出來。 (1)菌體表面結(jié)構(gòu)：包括菌毛和膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。(2)侵襲性酶，是指某些致病菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可以協(xié)助細菌抗吞噬或利于細菌在體內(nèi)擴散等。請列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。根據(jù)選擇性不同，外毒素可分 引起發(fā)熱、白細胞反應、內(nèi)毒素性休克、DIC 為細胞毒、神經(jīng)毒、腸毒素抗原性 強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，可用于制備類毒素 刺激機體產(chǎn)生抗體的作用較弱，不能制出類毒素人體屏障結(jié)構(gòu)的組成和功能。血腦屏障：能阻擋病原微生物及其毒性產(chǎn)物從血流進人腦組織或腦脊液，從而保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎盤屏障：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜構(gòu)成。吞噬細胞吞噬病原菌后的兩種結(jié)果。例如化膿性球菌被吞噬后，一般在5~10分鐘內(nèi)死亡，30~60分鐘內(nèi)被消化。不完全吞噬可使病原菌在吞噬細胞內(nèi)得到保護，免受體液中特異性抗體、非特異性抗菌物質(zhì)和抗菌藥物的殺傷作用；有的病原菌甚至可在吞噬細胞內(nèi)生長繁殖，導致吞噬細胞死亡或隨游走的吞噬細胞而擴散到其他部位?？贵w和補體的調(diào)理作用：抗體和補體單獨都能對某些病原菌起調(diào)理作用，若二者聯(lián)合，作用更強。當IgG通過其抗原結(jié)合部位(Fab段)與細胞表面相應抗原結(jié)合，其Fc段與吞噬細胞表面相應的Fc受體結(jié)合后，可在細菌與吞噬細胞之間形成“抗體橋”，促進吞噬細胞對細菌的吞噬。細胞免疫對細胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的?抗體難以對細胞內(nèi)寄生的病原菌發(fā)揮作用，故消滅胞內(nèi)寄生菌主要靠細胞免疫。Tc細胞可以特異性殺傷病原菌感染的靶細胞，當靶細胞被溶解，釋出的胞內(nèi)寄生菌可以被體液因素清除。細胞內(nèi)寄生菌進入機體后，一般先被吞噬細胞吞噬而不被殺滅，形成不完全吞噬。非特異性免疫和特異性免疫的組成和特點(1)非特異性免疫：又叫先天性免疫，由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細胞和體液中的殺菌物質(zhì)組成。(2)特異性免疫：又稱后天免疫，是后天獲得，具有明顯的特異性。1l、預防和治療菌群失調(diào)癥：當正常菌群的組成和數(shù)量發(fā)生明顯改變時會出現(xiàn)菌群失調(diào)。對菌群失調(diào)癥的處理是：①停用原抗菌藥物；②分離培養(yǎng)條件致病菌并做藥敏試驗，選用合適的抗生素；③使用微生物制劑，恢復正常的生態(tài)平衡。3. 放線菌的形態(tài)特征和菌絲體組成。第三章 真菌一、名詞解釋 1．真菌 2．二相性真菌 3．菌絲體 4．孢子 l無性孢子 6．真菌中毒癥二、填空題 l、菌絲按功能可分為——菌絲、——菌絲、——菌絲。 真菌的菌落形態(tài)可分為——、——和——三類。 抗真菌的特異性免疫以——免疫為主。 皮膚癬真菌最適宜生長溫度是——℃。無隔菌絲由——組成。多細胞真菌結(jié)構(gòu)有——和——。 主要病原性真菌分——、——、—— 三大類。 1著色真菌的主要侵犯部位是 ——。 1觀察新型隱球菌常先用——染色。 1可以觀察真菌菌絲和孢子生長狀態(tài)的培養(yǎng)方法是——。 三、最佳選擇題 l、關(guān)于真菌孢子，下述錯誤的是( ) A．是真菌的繁殖器官 B．抵抗力與細菌芽胞相似 C．一條菌絲可長出多個孢子 D．孢子可發(fā)芽并發(fā)育成菌絲 E．致病性真菌多能形成無性孢子 關(guān)于真菌的抵抗力，錯誤的是( ) A．對2．5％碘酊較敏感 B．對1％~2％石炭酸較敏感 C．耐熱60℃，lh不能被殺死 D．對一般消毒劑有較強的抵抗力 E．對干燥、日光和紫外線的抵抗力較強 關(guān)于皮膚癬菌的描述，錯誤的是( )． A．為多細胞真菌 B．有嗜角質(zhì)蛋白的特征 C．只引起皮膚淺部感染 D．一