【正文】 施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—027設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)檢記錄工 程 名 稱施 工 單 位分 包 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位基 礎(chǔ) 名 稱復(fù) 查 日 期施 工 圖 號分項工程名稱復(fù)查依據(jù)施工圖紙、隱蔽工程記錄復(fù) 查 內(nèi) 容復(fù) 查 結(jié) 果鑒定處理意見施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢測人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—028設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽工程驗收記錄工程名稱施工單位分包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)備名稱分項工程名稱二次澆灌前狀況墊鐵設(shè)置情況地腳螺栓埋設(shè)位置及尺寸基礎(chǔ)表面處理簡圖驗收意見施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—029設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄單位工程名稱施工單位分包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)備名稱型號規(guī)格試運(yùn)轉(zhuǎn)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分試運(yùn)轉(zhuǎn)過程及各參數(shù)記錄：試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—030安全附件安裝檢查記錄工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋爐型號工作介質(zhì)設(shè)計（額定）壓力（MPa）最大工作壓力（MPa）檢 查 項 目檢 查 結(jié) 果壓力表量程及精度等級校驗日期在最大工作壓力處應(yīng)劃紅線旋塞或針型閥是否靈活蒸汽壓力表管是否設(shè)存水彎管鉛封是否完好安全閥開啟壓力范圍校驗日期鉛封是否完好安全閥排放管應(yīng)引至安全地點鍋爐安全閥應(yīng)有泄水管水位計鍋爐水位計應(yīng)有泄水管水位計應(yīng)劃出高低水位紅線水位計旋塞（閥門）是否靈活報警裝置校驗日期報警高低限（聲、光報警）連鎖裝置工作情況結(jié)論施工企業(yè)監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—031整體鍋爐烘爐記錄工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋 爐 型 號安 裝 位 置烘 爐 方 法烘爐起止時間項 目規(guī) 范 要 求實 測 結(jié) 果烘爐記錄烘爐天數(shù)不少于4天后期煙溫不應(yīng)高于160℃，且持續(xù)時間不應(yīng)少于4小時烘爐后期砌筑砂漿含水率應(yīng)小于7%觀 察烘烤后沒有變形、裂紋及塌落現(xiàn)象烘爐曲線： 180 160 煙溫（℃） 140 120100806040200 1 2 3 4 5 6 7 時間（天）施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位操作人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—032整體鍋爐煮爐記錄工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋 爐 型 號安 裝 位 置煮 爐 方 法煮爐起止時間煮爐用藥量藥品名稱單位用藥量（Kg/m3）總用藥量(Kg)烘爐曲線： 壓力 （Mpa） 0 12 24 36 48 60 72 84 時間（h） 結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位操作人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—033整體鍋爐48h負(fù)荷試運(yùn)行記錄工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位鍋 爐 型 號蒸發(fā)量 t／h產(chǎn)熱量 KJ鍋 爐 功 率 KW運(yùn)行起止時間運(yùn) 行 記 錄蒸汽壓力MPa蒸汽溫度℃供水壓力MPa供水溫度℃回水壓力MPa回水溫度℃運(yùn)行情況：結(jié) 論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位操作人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人： (公章)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： (公章) 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—034防腐施工記錄工程名稱施工單位分包單位監(jiān)理(建設(shè))單位分項工程名稱施工日期表面除銹質(zhì)量要求，除銹方法與檢查結(jié)果：項 目層次使用材料度(mm)顏 色每層間隔時間(h)干燥方法備 注名 稱配比與規(guī)格說明：施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位操作人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量) 負(fù)責(zé)人： (公章)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： (公章)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—035絕熱施工記錄 工程名稱施工單位分包單位監(jiān)理(建設(shè))單位分項工程名稱施工日期絕 熱 項 目絕熱層防 潮 層保 護(hù) 層伸 縮 縫第一層第二層材料厚度(mm)材料厚度(mm)材料厚度(mm)材料厚度(mm)材料厚度(mm) 說明及絕熱結(jié)構(gòu)剖面圖：施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位操作人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量) 負(fù)責(zé)人： (公章)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： (公章)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—036施工現(xiàn)場質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘查資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10測試儀器、儀表及設(shè)備11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人) 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—037單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié) 構(gòu) 類 型層數(shù)/建筑面積／施工單位技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人開 工 日 期項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣 工 日 期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部 符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制 資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項 3安全和主要 使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項目，符合要求 項，共抽查 項目，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項 4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項目，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制魯SN—038 分部(子分部)工程驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗 收 意 見123456質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(檢測)報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位 分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘查單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 分部(子分部)工程安全和功能檢驗資料核查及魯SN—039主要功能抽查記錄單位工程名稱包括的子分部(分項)工程名稱施工單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號安全和功能檢查項目項數(shù)核查結(jié)果抽查結(jié)果核查(抽查人)1給水管道通水試驗記錄2給水管道壓力試驗記錄3采暖管道、散熱器壓力試驗記錄4衛(wèi)生器具滿水試驗記錄5消防管道壓力試驗記錄6室內(nèi)消火栓試射試驗記錄7排水干道通球試驗記錄結(jié)論：專業(yè)分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日總包單位項目經(jīng)理：