【正文】 評(píng) 定 表 質(zhì)評(píng)表 3 施工單位 : 單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號(hào) (位置 )： 主要工程數(shù)量 序號(hào) 外觀檢查項(xiàng)目 質(zhì) 量 情 況 評(píng) 定 意 見(jiàn) 1 2 3 序號(hào) 量 測(cè) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或 允許偏差 （ mm） 實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （ %） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 交 方 班 組 接 方 班 組 監(jiān) 理 工程師 簽 字： 平均合格率（ %） 評(píng) 定 等 級(jí) 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日 12 材料、購(gòu)配件檢查記錄 工程名稱： 施工單位： 質(zhì)檢表 1 序 號(hào) 名 稱 規(guī) 格 型 號(hào) 數(shù) 量 合 格 證 號(hào) 檢查記錄 檢查 結(jié)論 責(zé) 任 人 簽 名 檢驗(yàn) 日期 檢查量 檢測(cè)手段 監(jiān)理（建設(shè)）單位 施工單位 質(zhì)檢員 材料員 11 設(shè)備、配（備）件檢查記錄 工程名稱： 施工單位： 質(zhì)檢表 2 名 稱 檢查日期 規(guī)格型號(hào) 總 數(shù) 量 編 號(hào) 檢查數(shù)量 檢 查 記 錄 技術(shù)證件 備件與配件 外觀情況 測(cè)試情況 檢 查 結(jié) 果 缺 損 配（備）件 明 細(xì) 表 序號(hào) 名 稱 規(guī) 格 單 位 數(shù) 量 備 注 結(jié) 論 供 貨 單 位 檢 查 人 員 材料部門 技術(shù)部門 施工部門 質(zhì)量部門 12 預(yù)檢工程檢查記錄 年 月 日 質(zhì)檢表 3 工程名稱 施工單位 檢查項(xiàng)目 預(yù)檢部位 預(yù) 檢 內(nèi) 容 檢 查 情 況 處 理 意 見(jiàn) 參 加 檢 查 人 員 簽 字 施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 測(cè)量員 質(zhì)檢員 施工員 班組長(zhǎng) 填表人 13 14 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 年 月 日 質(zhì)檢表 4 工程名稱 施工單位 隱檢項(xiàng)目 隱檢范圍 檢 查 情 況 隱 檢 內(nèi) 容 及 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 處理情況 復(fù)查人： 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 15 16 地基釬探記錄 質(zhì)檢表 5 工程名稱： 施工單位： 工程數(shù)量： 檢驗(yàn)部位： 檢查日期： 年 月 日 樁號(hào)或井號(hào) 點(diǎn)號(hào) 錘 擊 數(shù) 應(yīng) 檢 點(diǎn) 實(shí) 檢 點(diǎn) 0～ 30 （ cm） 30～ 60 （ cm） 60～ 90 （ cm） 90～ 120 （ cm） 120～ 150 （ cm） 地基高程（ m） 示意圖 （可另附圖） 監(jiān)理工程師： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 17 焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)匯總表 質(zhì)檢表 6 施工單位 工程名稱 工程部位（樁號(hào)） 要求焊縫等級(jí) 序號(hào) 焊縫編號(hào) 焊工代號(hào) 焊接日期 外觀質(zhì)量 內(nèi)部質(zhì)量等級(jí) 焊縫質(zhì)量 綜合評(píng)價(jià) 備 注 射線 超聲 施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 填表人 填表日期 年 月 日 18 防腐層質(zhì)量檢查記錄 工程名稱： 質(zhì)檢表 7 施工單位： 檢查日期： 年 月 日 起止樁號(hào) 設(shè)備名稱 防腐面積（㎡） 防腐材料 防腐等級(jí) 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 管道（設(shè)備） 規(guī)格（ mm） 設(shè)計(jì)最小厚度 （㎜） 設(shè)計(jì)絕緣電壓 （ kV） 檢 查 情 況 厚度檢查（最小值）： 檢查人： 電絕緣性檢查： 檢查人： 外觀檢查： 檢查人： 粘結(jié)力檢查： 檢查人： 綜合結(jié)論（建設(shè)或監(jiān)理）： 建設(shè)單位 監(jiān)理單 位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 施工項(xiàng)目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 19 電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄 質(zhì)檢表 8 工程名稱 施工單位 檢查部位 安裝班組 序號(hào) 具 體 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 自檢 互檢 質(zhì)檢 評(píng)定 綜合 結(jié)論 參加人員 質(zhì) 檢 員 施 工 員 班 組 長(zhǎng) 互 檢 人 自 檢 人 簽 字 檢查 日期 注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫(xiě)時(shí)應(yīng)與“具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求”欄的第一行字相對(duì)應(yīng)。 20 電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表 9 工程名稱 施工單位 接地類別 組數(shù) 設(shè)計(jì)要求 ≤ Ω 圖號(hào) 接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸） 接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位： mm） 槽溝尺寸 土質(zhì)情況 接地線規(guī)格 打進(jìn)深度 接地體規(guī)格 垂直 焊接情況 水平 接地電阻 （取最大阻值） Ω 防腐處理 檢查日期 年 月 日 檢驗(yàn)結(jié)論 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 總包單位 施工單位 安裝單位 質(zhì)檢員 安裝單位 隊(duì)長(zhǎng) 安裝單位 項(xiàng)目經(jīng)理 注：① 此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行。 ③ 表中位置不夠用時(shí)可另附圖。 制表人： 年 月 日 24 見(jiàn) 證 記 錄 試驗(yàn)表 3 編號(hào)： 工程名稱： 取樣部位： 樣品名稱： 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn)： 取樣日期： 見(jiàn)證記錄： 有見(jiàn)證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見(jiàn)證人簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日 25 水 泥 試 驗(yàn) 報(bào) 告