【正文】 （3）病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的基本框架 （4）病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息 系統(tǒng)的關(guān)系 （5）電子病案系統(tǒng) 熟練掌握 （1）數(shù)據(jù)挖掘的基本概念 （2）醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘的基本思路和模 式 掌握 醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的概念 熟練掌握 熟練掌握 、整理流程 醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理熟練掌握 掌握 掌握現(xiàn)代化設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用 （1）病案現(xiàn)代化管理的意義 （2）病案現(xiàn)代化管理工作的組織 了解 （1）計(jì)算機(jī)在病案管理中的應(yīng)用 （2）條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用 （3）縮微影像技術(shù)的應(yīng)用 （4）掃描技術(shù)的應(yīng)用和影像資料的存儲(chǔ) 熟練掌握 專業(yè)實(shí)踐能力住院病人信息采集 （1）住院病人信息采集的意義 （2）病人信息采集與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的關(guān)系 掌握 （1）住院證 （2）住院病人登記表 （3）住院病人須知 （4）住院病案首頁(yè) 熟練掌握 、內(nèi)容 （1）住院病人信息采集流程 （2）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)各項(xiàng)正確填寫及相關(guān)規(guī)定 熟練掌握 （1）病人信息的質(zhì)量要求 （2）信息采集工作的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 熟練掌握 掛號(hào)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理 　掛號(hào)處的組織與管理 掛號(hào)處設(shè)置與基本任務(wù) 掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系 掛號(hào)處投訴機(jī)制管理 熟練掌握 掌握 熟練掌握 出診醫(yī)師管理 出診醫(yī)師排班與審核 出診醫(yī)師臨時(shí)停診與出診管理 熟練掌握 熟練掌握 掛號(hào)與分診 掛號(hào)前準(zhǔn)備 掛號(hào)操作 分診 熟練掌握 熟練掌握 熟練掌握 掛號(hào)財(cái)務(wù)管理 掛號(hào)處與財(cái)務(wù)賬目設(shè)立 掛號(hào)結(jié)帳 掛號(hào)處與財(cái)務(wù)管理 熟練掌握 熟練掌握 熟練掌握 信息統(tǒng)計(jì)與利用 患者掛號(hào)信息統(tǒng)計(jì)與利用 醫(yī)師出診、診療信息統(tǒng)計(jì)與利用 掛號(hào)員工作量統(tǒng)計(jì)與利用 熟練掌握 熟練掌握 熟練掌握 隨診工作 　隨診工作的概述 隨診工作定義 隨訪工作的目的 隨診工作的意義 熟練掌握 隨診種類 根據(jù)隨診時(shí)間分類 根據(jù)隨診目的分類 熟練掌握 隨診方式 四大隨診工作方式 訊訪的主要內(nèi)容 傳統(tǒng)及現(xiàn)代隨診方式主要內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)及不足 主要隨診信件樣式 熟練掌握 掌握 隨診工作常見(jiàn)問(wèn)題 隨診工作常見(jiàn)的問(wèn)題 多渠道電話隨診的意義 熟練掌握 隨診統(tǒng)計(jì)工作 隨診科研工作的意義 隨診表單的設(shè)計(jì)要求 有效隨診率及其他隨診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法 隨診數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)分析 隨診數(shù)據(jù)的院級(jí)綜合利用 熟練掌握 現(xiàn)代隨診工作的發(fā)展 隨診工作中的問(wèn)題及解決途徑 院后隨診的模式重建內(nèi)容 隨診方式與隨診率的關(guān)系 隨診專業(yè)技術(shù)人員的編制及培養(yǎng) 隨診工作發(fā)展的必備條件 掌握 隨診工作的相關(guān)制度 患者家訪制度 患者召回制度 患者來(lái)訪接待制度 熟練掌握 疾病與手術(shù)分類 （1）疾病命名 （2）疾病分類 （3）疾病分類軸心 （4）國(guó)際疾病分類家族 （5）特殊組合章 熟練掌握 （1）國(guó)際疾病分類發(fā)展簡(jiǎn)史 （2）疾病分類的目的與作用 （3）分類系統(tǒng)的評(píng)價(jià) 熟練掌握 熟練掌握 掌握 －10中的專用術(shù)語(yǔ)、符號(hào)與省略語(yǔ) （1）常用術(shù)語(yǔ) （2）符號(hào)與略語(yǔ) 熟練掌握 （1）主導(dǎo)詞的選擇 （2）編碼查找方法 熟練掌握 （1）ICD10各章的編碼分類規(guī)則 （2）ICD10各章的分類要點(diǎn) 熟練掌握 掌握 、手術(shù)編碼 （1）主要診斷的選擇方法 （2）疾病診斷的構(gòu)成 （3）疾病診斷的填寫順序 熟練掌握 （1）手術(shù)操作分類的定義 （2）手術(shù)操作分類的發(fā)展史 （3）ICD9CM3與ICPM的比較 熟練掌握 　 （1）主導(dǎo)詞的選擇醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理 （2）手術(shù)編碼的查找與核對(duì) （3）手術(shù)操作術(shù)語(yǔ)成份對(duì)編碼的影響 熟練掌握 （1）各章的編碼規(guī)則 （2）各章的編碼要點(diǎn) 熟練掌握 （1）主要手術(shù)操作的定義 （2）主要手術(shù)操作的選擇方法 熟練掌握 原文已完。下文為附加論文，如不需要，下載后可以編輯刪除，謝謝！ 轟燃對(duì)建筑室內(nèi)火災(zāi)滅火救援的影響　　　　【摘 要】：在室內(nèi)轟燃研究理論基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)要介紹了轟燃的定義和轟燃判據(jù)，并結(jié)合建筑火災(zāi)實(shí)際情況，分析了因轟燃引起的室內(nèi)火災(zāi)中滅火救援難點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)轟燃的特點(diǎn)，提出了應(yīng)對(duì)此類火災(zāi)的滅火救援對(duì)策，為消防部隊(duì)處置室內(nèi)轟燃火災(zāi)提供參考。 言　　轟燃是室內(nèi)火災(zāi)發(fā)展過(guò)程中的一種特殊燃燒現(xiàn)象。轟燃一旦發(fā)生，室內(nèi)所有可燃物會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)同時(shí)全面著火，室內(nèi)整個(gè)空間都充滿火焰，可燃物燃燒速率和室內(nèi)溫度急劇上升，并且室內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量有毒煙氣，氧氣濃度也隨之急劇下降。國(guó)內(nèi)外發(fā)生的很多建筑火災(zāi)事故中，轟燃就是造成嚴(yán)重人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的元兇，如新疆克拉瑪依友誼館火災(zāi)、洛陽(yáng)東都商廈火災(zāi)、吉林中百商廈火災(zāi)、英國(guó)布拉德福市足球場(chǎng)火災(zāi)和皇家十字地鐵車站火災(zāi)。　　二、轟燃及相關(guān)研究　?。ㄒ唬┺Z燃定義　　NFPA 921中轟燃定義為：室內(nèi)火災(zāi)發(fā)展的一個(gè)過(guò)渡階段，熱輻射作用下的所有可燃物在轟燃時(shí)幾乎同時(shí)著火，火焰迅速在室內(nèi)所有物體傳播蔓延，室內(nèi)形成一片火海?！　∧壳皩?duì)轟燃還沒(méi)有統(tǒng)一的定義，比較常用的三種：（1）室內(nèi)火災(zāi)由局部火向大火的轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變完成后，室內(nèi)所有可燃物表面都開(kāi)始燃燒；（2）室內(nèi)燃燒由燃料控制向通風(fēng)控制的轉(zhuǎn)變；（3）在室內(nèi)頂棚下方積聚的未燃?xì)怏w或蒸氣突然著火而造成火焰迅速擴(kuò)展?，F(xiàn)在應(yīng)用最多的三個(gè)轟燃判據(jù)為：（1）室內(nèi)接近頂棚熱煙氣溫度超過(guò)600℃；（2）室內(nèi)地板平面輻射熱通量超過(guò)20 kW/m2；（3）通風(fēng)口有火焰噴出。　　對(duì)轟燃的預(yù)測(cè)方法，不同的研究者提出了不同的溫度和熱通量判據(jù)。此外，武警學(xué)院陳愛(ài)平教授將內(nèi)襯材料的熱慣性因素引入考慮，基于McCaffrey的方法提出了轟燃綜合預(yù)測(cè)法；；. Quintiere等提出采用臨界轟燃燃料面積預(yù)測(cè)轟燃；。　　三、轟燃對(duì)室內(nèi)火災(zāi)滅火救援的影響　　（一）轟燃時(shí)間預(yù)測(cè)困難，影響滅火救援決策　　消防部隊(duì)在轟燃前到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如果未及時(shí)預(yù)測(cè)和偵察到轟燃，急劇升高的溫度和噴出火焰會(huì)對(duì)消防隊(duì)員造成傷害。有些火災(zāi)，消防員內(nèi)攻進(jìn)入室內(nèi)的瞬間就可能被卷入火海中，而有些火災(zāi)，在滅火救援進(jìn)行過(guò)程中突然轟燃，也有的至滅火戰(zhàn)斗結(jié)束也不發(fā)生轟燃。而目前對(duì)轟燃的預(yù)測(cè)研究多限于學(xué)術(shù)理論方面，并沒(méi)有便于在滅火救援現(xiàn)場(chǎng)操作的轟燃預(yù)測(cè)儀器或技術(shù)手段。　?。ǘ┗饒?chǎng)溫度高，滅火進(jìn)攻困難　　室內(nèi)發(fā)生轟燃后，火勢(shì)突然猛漲，進(jìn)入全面燃燒階段，產(chǎn)生的高溫能達(dá)到1000℃左右。撲救建筑火災(zāi)最有效的滅火措施是內(nèi)攻，而轟燃產(chǎn)生如此的高溫會(huì)對(duì)消防員產(chǎn)生強(qiáng)烈的烘烤，加上可能從門窗噴出的火焰和高溫?zé)煔?，消防?duì)員很難近距離滅火，內(nèi)攻更加危險(xiǎn)、艱難。同時(shí)由于轟燃中可燃物不完全燃燒會(huì)產(chǎn)生大量有毒濃煙和氣體，降低了火場(chǎng)能見(jiàn)度，更加難以發(fā)現(xiàn)較隱蔽的火勢(shì)威脅，影響了滅火效率。此外，室內(nèi)積聚的濃煙具有較強(qiáng)的減光性，室內(nèi)能見(jiàn)度很低，對(duì)偵查和搜救非常不利，受困人員也無(wú)法自行安全疏散，消防員也有誤入危險(xiǎn)區(qū)域和迷路的危險(xiǎn)?！　。ㄋ模┙ㄖ芨邷睾婵荆Y(jié)構(gòu)有倒塌危險(xiǎn)　　室內(nèi)轟燃發(fā)生后，釋熱速率急劇增大，溫度急劇升高，達(dá)到500℃600℃的高溫，最高可達(dá)1000℃左右，建筑構(gòu)件的強(qiáng)度在高溫、強(qiáng)烈熱輻射作用下會(huì)下降。因此轟燃撲救過(guò)程中，建筑結(jié)構(gòu)很容易發(fā)生局部倒塌甚至整體坍塌，使室內(nèi)人員受到威脅，影響消防救援工作。此外，轟燃后伴隨著噴出火焰和飛火，能沖出著火房間，造成火勢(shì)蔓延?！　∷?、預(yù)防和控制轟燃的滅火救援對(duì)策　　（一）全面?zhèn)刹榛鹎?，注意轟燃征兆　　在處置建筑室內(nèi)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)全面?zhèn)刹榛鹎?，快速掌握起火房間位置、火勢(shì)大小、人員被困情況、室內(nèi)可燃物數(shù)量與類別、建筑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、周圍毗鄰建筑情況等，尤其對(duì)于通風(fēng)不好且室內(nèi)可燃物數(shù)量較多時(shí)，應(yīng)提高警惕，密切監(jiān)視，謹(jǐn)防轟燃突發(fā)造成惡性事故。同時(shí)應(yīng)派安全員密切注意轟燃發(fā)生征兆，轟燃的警報(bào)信號(hào)主要是高溫輻射、“閃燃”和“白煙”。同時(shí)，消防員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，還應(yīng)密切關(guān)注是否有濃煙從門窗翻滾、溢出，或則濃煙中夾雜有較小火焰和閃燃現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這些征兆，則說(shuō)明此房間具有轟燃的危險(xiǎn)。進(jìn)入室內(nèi)救援前，應(yīng)根據(jù)人員被困位置和數(shù)量，確定好各小組任務(wù)，定好一次作業(yè)時(shí)間、緊急情況聯(lián)絡(luò)方式和撤離路線。搜索時(shí)2人或3人一小組，協(xié)同搜尋，盡量靠墻前進(jìn)，彎腰或則匍匐行進(jìn)，能見(jiàn)度太低時(shí)要利用導(dǎo)向繩保護(hù)，防止在濃煙中迷路，并密切注意火情變化，隨時(shí)做好緊急撤離準(zhǔn)備。如果趕到火場(chǎng)轟燃已經(jīng)發(fā)生，不要盲目進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)先設(shè)法進(jìn)行通風(fēng)散熱，控制火勢(shì)，適當(dāng)破拆開(kāi)辟救人通道，待火勢(shì)稍減再內(nèi)攻滅火救援。但區(qū)別于普通建筑火災(zāi)，轟燃火災(zāi)處置中水槍的射流形式、射水部位都有特殊要求。向熱煙氣層噴水霧一方面可以降低煙氣溫度，減小熱煙氣的熱輻射，另一方面水霧滴吸熱汽化后可以稀釋可燃?xì)鉂舛取！　渚绒Z燃火災(zāi)時(shí)，還要注意適時(shí)通風(fēng)和排煙，李晉等研究發(fā)現(xiàn)在增大房間送風(fēng)量，轟燃時(shí)間提前，穩(wěn)定送風(fēng)量并加大排煙量時(shí)，轟燃不發(fā)生。送風(fēng)可通入新鮮空氣，排煙可減少熱煙氣濃度，有利于室內(nèi)散熱，所以在轟燃前采取合理通風(fēng)排煙措施，比如打開(kāi)門窗、啟動(dòng)機(jī)械排煙裝置等都有利于滅火救援?！　。ㄋ模┬￡?duì)突擊，內(nèi)攻滅火　　通常對(duì)建筑火災(zāi)最有效的滅火措施就是內(nèi)攻，直擊火點(diǎn)，消滅火勢(shì)。在仔細(xì)偵查火情，掌握火勢(shì)發(fā)展態(tài)勢(shì)后，確保無(wú)轟燃發(fā)生危險(xiǎn)征兆，比如：觀察門窗有無(wú)濃煙翻滾或閃燃，著火房間門把手是否很熱，室內(nèi)煙氣是否有明顯的烘烤灼熱感等。內(nèi)攻應(yīng)量力而行，火勢(shì)太過(guò)猛烈時(shí)，不能勉強(qiáng)內(nèi)攻，應(yīng)先控制住火勢(shì)，增援力量到達(dá)或兵力相對(duì)火勢(shì)具有一定優(yōu)勢(shì)時(shí)再內(nèi)攻滅火。對(duì)于著火時(shí)間較長(zhǎng)的建筑，冷卻承重構(gòu)件時(shí)，避免用沖擊力過(guò)大的直流水直接向構(gòu)件射水，盡量用開(kāi)花水均勻冷卻降溫，防止高溫的混凝土在水流沖擊和冷卻作用下開(kāi)裂，強(qiáng)度下降。對(duì)于已經(jīng)發(fā)展成全面燃燒的大火，應(yīng)從整體上合理部署兵力，集中優(yōu)勢(shì)兵力控制火勢(shì)，再逐步消滅火災(zāi)。 語(yǔ)　　由于轟燃現(xiàn)象的復(fù)雜性，對(duì)于轟燃產(chǎn)生的條件及轟燃本質(zhì)等問(wèn)題研究還存有爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步的理論研究和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，隨著轟燃研究的不斷深入，我們可以更加有針對(duì)性地預(yù)防和抑制轟燃的發(fā)生，轟燃火災(zāi)中的消防滅火救援工作也會(huì)更加科學(xué)高效。 要：根據(jù)電石的理化性質(zhì)和化學(xué)危險(xiǎn)特性，結(jié)合電石火災(zāi)的特點(diǎn)，對(duì)電石火災(zāi)事故的處置方法和措施進(jìn)行了探討，具體從現(xiàn)場(chǎng)火情偵查、初期控制、滅火劑選用、安全防護(hù)與防暴和防止環(huán)境污染五個(gè)方面進(jìn)行分析，研究了如何高效處置電石火災(zāi)事故。電石本身不可燃，但遇水劇烈反應(yīng)生成易燃易爆的氣體乙炔，在工業(yè)生產(chǎn)中常引發(fā)火災(zāi)甚至爆炸。然而，近幾年因電石在生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存過(guò)程中發(fā)生的火災(zāi)事故比較頻繁，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失?！　《㈦娛睦砘再|(zhì)　?。ㄒ唬╇娛砘再|(zhì)　　電石是碳化鈣的俗稱，它是工業(yè)上廣泛使用的基本原料。工業(yè)電石為碳化鈣與氧化鈣的混合物，碳化鈣含量70%80%，外觀呈灰色、棕黃色或黑褐色，一般由焦炭和石灰經(jīng)高溫熔煉得到?！　。ǘ╇娛幕瘜W(xué)危險(xiǎn)性　?。?）遇濕受潮燃燒?！　?~82%，在空氣中達(dá)到爆炸極限濃度時(shí)，遇明火即發(fā)生爆炸。此外，乙炔的過(guò)量積累也可能導(dǎo)致物理爆炸。電石在受到碰撞、摩擦?xí)r，電石與容器間可能產(chǎn)生靜電、火花，造成電石自燃甚至引爆聚集的乙炔?！　。?）高溫下電石能與氯、硫、磷、乙醇、氯化氫等發(fā)生劇烈反應(yīng)?！　。?）對(duì)人體皮膚具有腐蝕作用?！　∪?、電石火災(zāi)事故的特點(diǎn)　?。ㄒ唬┲聻?zāi)因素多，突發(fā)性強(qiáng)　　由于電石的遇濕易燃性，在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能引起火災(zāi)，而且電石一旦燃燒，發(fā)展極為迅速。此外，近年的電石火災(zāi)多發(fā)生于公路運(yùn)輸途中，并伴隨著交通事故，事故發(fā)生地點(diǎn)不確定，情況復(fù)雜，也給救援力量的到達(dá)和現(xiàn)場(chǎng)救援組織展開(kāi)帶來(lái)了困難。電石與水、酸接觸會(huì)放出乙炔和熱量，遇明火、受高溫烘烤都能引發(fā)爆炸，造成人員傷亡和火勢(shì)蔓延擴(kuò)大。　?。ㄈ┈F(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜，處置難度大　　發(fā)生在廠房的電石火災(zāi)，因工廠布局復(fù)雜，危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)量多，處置起來(lái)十分困難。如果錯(cuò)過(guò)初期有利戰(zhàn)機(jī)，猛烈燃燒的高溫烘烤，也不利于近距離滅火作戰(zhàn)，無(wú)法發(fā)揮最佳滅火效果?！　∷摹⑻幹秒娛馂?zāi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)　　在確保安全的前提下，應(yīng)根據(jù)電石的理化性質(zhì)，科學(xué)實(shí)施滅火救援。并迅速啟動(dòng)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)預(yù)案，與公安、交警、醫(yī)療、市政、環(huán)保、安監(jiān)等部門做好協(xié)同。需要偵查掌握的內(nèi)容有：　?。?）詢問(wèn)報(bào)警人、目擊者及知情人，簡(jiǎn)要了解火災(zāi)發(fā)生的經(jīng)過(guò)和所采取的處置措施情況；　?。?）查清電石燃燒數(shù)量、包裝形式、散落、泄漏情況、火勢(shì)蔓延方向，周圍有無(wú)受到威脅的危險(xiǎn)物品和易燃易爆品，附近有無(wú)水源、點(diǎn)火源；　?。?）密閉廠區(qū)內(nèi)應(yīng)利用可燃?xì)怏w檢測(cè)儀和有毒氣體偵檢儀，檢測(cè)空氣中乙炔、硫化氫、磷化氫等氣體濃度，并根據(jù)檢測(cè)情況確定安全防護(hù)等級(jí)，劃定警戒范圍；　?。?）查清現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)受傷、中毒人員，受傷人員數(shù)量、分布位置和人員疏散情況；　?。?）現(xiàn)場(chǎng)的風(fēng)向、風(fēng)速、空氣濕度、下雨征兆等氣象情況；　　（6）現(xiàn)場(chǎng)地勢(shì)、周圍建筑物、道路、交通狀況。工程技術(shù)人員和醫(yī)療救護(hù)人員要協(xié)助消防人員，加強(qiáng)處置中的技術(shù)指導(dǎo)。根據(jù)火勢(shì)和氣體檢測(cè)結(jié)果，劃出警戒范圍，必要時(shí)實(shí)施交通管制，嚴(yán)格控制人員、車輛出入?！　。?）控制火源、水源?！　。?）及時(shí)轉(zhuǎn)移，防止擴(kuò)散?！　。ㄈ缁饎┑倪x用　　撲救電石火災(zāi)應(yīng)遵循“先控制，后消滅”的戰(zhàn)術(shù)原則，控制火勢(shì)蔓延的基礎(chǔ)上，集中力量逐步消滅火災(zāi)?！　。?）嚴(yán)禁使用的滅火劑?！　。?）常用的滅火劑?！　。ㄋ模┌踩雷o(hù)和防爆　　火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)溫度高，生成的乙炔隨時(shí)可能爆炸，電石粉末對(duì)皮膚也有灼傷