海南省建立農(nóng)村居民健康檔案工作方案-在線瀏覽
2025-01-07 01:39本頁面
【正文】 2有（具體職業(yè) 從業(yè)時間 年） 毒物種類 化學(xué)品 防護措施 1無 2有 毒 物 防護措施 1無 2有 射 線 防護措施 1無 2有 □ □ □ □ 填表說明 1． 本表 用于 居民 首次建立健康檔案時填寫。 2．民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。 4．文化程度：指截至建檔時間，本人接受 國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當?shù)膶W(xué)歷。 6．既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷 的。 （ 2）手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療 。 （ 3）外傷 填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴重的外傷經(jīng)歷。 （ 4）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血 。 7．家族史：指直系親屬（父 親 、母 親 、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀?？梢远噙x。疫苗名稱填寫應(yīng)完整準確。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。 吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等。“日飲酒量”應(yīng)折合相當于白酒“兩”。 職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線 接觸情況。 11 健康體檢表 體檢日期 年 月 日 責(zé)任醫(yī)生 姓 名 新農(nóng)合醫(yī)療證號 ： 編號□□ □□□□□ 內(nèi)容 檢 查 項 目 癥 狀 1無癥狀 2頭痛 3頭暈 4心悸 5胸悶 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困難 10多飲 11多尿 12體重下降 13乏力 14關(guān)節(jié)腫痛 15視力模糊 16手腳麻木 17尿急 18 尿痛 19便秘 20腹瀉 21惡心嘔吐 22眼花 23耳鳴 24乳房脹痛 25其他 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 一 般 狀 況 體 溫 ℃ 脈 率 次 /分鐘 呼吸頻率 次 /分鐘 血 壓 左 側(cè) / mmHg 右 側(cè) / mmHg 身 高 cm 體 重 kg 腰 圍 cm 體質(zhì)指數(shù) 臀 圍 cm 腰臀圍比值 老年人 認知功能 * 1粗篩陰性 2粗篩陽性， 簡易智力狀態(tài)檢查，總分 □ 老年人 情感狀態(tài) * 1粗篩陰性 2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 □ 臟 器 功 能 口 腔 口唇 1紅潤 2蒼白 3發(fā)干 4皸裂 5皰疹 齒列 1正常 2缺齒 3齲齒 4義齒 (假牙 ) 咽部 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生 □ □ □ 視 力 左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ） 聽 力 1聽見 2聽不清或無法聽 見 □ 運動功能 1可順利完成 2無法獨立完成其中任何一個動作 □ 查 體 皮 膚 1正常 2 潮紅 3蒼白 4 發(fā)紺 5黃染 6色素沉著 7其他 □ 鞏 膜 1 正常 2 黃染 3 充血 4其他 □ 淋巴結(jié) 1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 □ 肺 桶狀胸： 1否 2是 □ 呼吸音： 1正常 2異常 □ 羅 音： 1無 2干羅音 3濕羅音 4其他 □ 心 臟 心率 次 /分鐘 心律： 1齊 2不齊 3絕對不齊 雜音： 1無 2有 □ □ 12 腹 部 壓痛： 1無 2有 包塊： 1無 2有 肝大： 1無 2有 脾大： 1無 2有 移動性濁音： 1無 2有 □ □ □ □ □ 下肢水腫 1無 2單側(cè) 3雙側(cè)不對稱 4雙側(cè)對稱 □ 足背動脈搏動 1未觸及 2觸 及雙側(cè)對稱 3觸及左側(cè)弱或消失 4觸及右側(cè)弱或消失 □ 肛門指診 * 1未及異常 2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 □ 乳 腺 * 1未見異常 2乳房切除 3異常泌乳 4乳腺包塊 5其他 □ /□ /□ /□ 婦科 外陰 * 1未見異常 2異常 □ 陰道 * 1未見異常 2異常 □ 宮頸 * 1未見異常 2異常 □ 宮體 * 1未見異常 2異常 □ 附件 * 1未見異常 2異常 □ 其 他 * 輔 助 檢 查 空腹 血糖 * ___
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