鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系-在線(xiàn)瀏覽
2025-07-15 02:04本頁(yè)面
【正文】 二、常用肌松藥 琥珀膽堿 Succinylcholine ? 起效快 （ 60s） 快速插管 ? 時(shí)效短 （ 5~10min） 困難插管 琥珀膽堿 Succinylcholine 副作用（ SIDEEFFECTS） 1. 肌顫 肌強(qiáng)直 2. 高鉀血癥 3. 心律失常 4. 眼內(nèi)壓升高 5. 胃內(nèi)壓升高 6. 顱內(nèi)壓升高 7. 誘發(fā)惡性高熱 8. II相阻滯 1. 維庫(kù)溴銨 潘庫(kù)溴銨 效能 1 – 1 穩(wěn)態(tài)分布容積 4 1 血漿清除率 3 – 5 1 初次量 – – 追加量 – –起效時(shí)間 2 – 3分 3 – 5分 時(shí)效 30分 100 分 恢復(fù)時(shí)間 10分 30 分 心血管反應(yīng) 無(wú) 心動(dòng)過(guò)速 高血壓 N:V 63 卡肌寧 (Atracurium) 中效 酯酶代謝 Hofmann降解 N–甲四氫罌粟堿 （ Laudanosine） 組胺釋放 支氣管痙攣 Sale 1983。38:5112 神經(jīng)血管性水腫 Srivastara S. Br J Anaesth 1984。2629 血漿組織胺水平 Basta SJ,et al. Br J Anaesth 1983。 3 肌松藥是全麻輔助用藥 ， 其本身沒(méi)有麻醉和鎮(zhèn)痛作用 ， 應(yīng)注意術(shù)中蘇醒問(wèn)題 4 術(shù)畢必須嚴(yán)密觀察 ， 待通氣量 、 各種保護(hù)性反射 、 肌張力恢復(fù)正常 ， 已經(jīng)蘇醒 ， 排除肌松劑殘余作用才能拔管回病房 。 4 影響肌松藥的因素 藥代動(dòng)力學(xué) : 肌松藥的分布、消除 水電解質(zhì)和酸堿平衡 低溫 年齡 藥效動(dòng)力學(xué) : 肌松藥的起效、強(qiáng)度、時(shí)效 神經(jīng)肌肉疾病 (重癥肌無(wú)力 ,上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害 疾病 ) 假性膽堿酯酶活性異常 (肝臟疾病，某些抗癌藥 )。 常用拮抗藥為膽堿酯酶藥 新斯的明 禁忌癥： 支氣管哮喘，心臟傳導(dǎo)阻滯，血壓過(guò)低， 竇性心動(dòng)過(guò)緩，胃腸吻合術(shù) 拮抗殘留肌松作用 新斯的明 ?5mg 阿托品 ? 或格隆溴銨 如超過(guò)了最大劑量，而拮抗效果仍不明顯時(shí)，不宜再繼續(xù)給拮抗藥，應(yīng)認(rèn)真
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